Решение по делу № 2-2392/2021 от 28.06.2021

Дело № 2-2392/2021

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Ухтинский городской суд Республики Коми

в составе председательствующего судьи Логинова С.С.,

при секретаре Филипповой Н.М.,

с участием представителя ответчиков Казаковой Л.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Ухте

09 ноября 2021 года гражданское дело № 2-2392/2021 по исковому заявлению Карманова В.И. к Государственному учреждению – Региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Коми, филиалу № 5 Государственного учреждения – Регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Коми о взыскании задолженности по ежемесячным страховым выплатам, возложении обязанности производить ежемесячные страховые выплаты,

установил:

Карманов В.И. обратился в суд с иском к филиалу № 5 Государственного учреждения – Регионального отделения Фонда социального страхования РФ по Республике Коми и после уточнения исковых требований просил взыскать в его пользу задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с <...> г. по <...> г. в размере .... руб., возложить на ответчика обязанность производить ежемесячные страховые выплаты в размере .... руб. с учетом установленных индексаций с <...> г.. В обоснование заявленных требований указав, что с <...> г. по <...> г. осуществлял трудовую деятельность в ООО «ЛУКОЙЛ-Коми» (структурное подразделение Управление капитального подземного ремонта скважин ППО «ЛУКОЙЛ-Усинсксервис»), состоял в должности .... Цеха капитального и подземного ремонта скважин. <...> г. получил производственную травму. Согласно заключению Бюро МСЭ от <...> г. № .... истцу установлено ....% утраты профессиональной трудоспособности и назначена страховая выплата на период с <...> г. до <...> г.. Далее ответчик продлевал сроки выплат, с <...> г. ежемесячные страховые выплаты проводятся бессрочно. Первая ежемесячная страховая выплата была установлена приказом ответчика от <...> г. № ..... Истец полагает, что произведенные расчет указанной выплаты неверен, в связи с чем последующие расчеты также произведены неверно. На основании вышеизложенного, у ответчика перед истцом образовалась задолженность, о взыскании которой заявлено в настоящем иске.

Определением суда от <...> г. к участию в деле в качестве соответчика привлечено Государственное учреждение – Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Коми.

Истец Карманов В.И., надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения дела, правом участия в судебном заседании не воспользовался, имеется ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.

Представитель ответчиков Казакова Л.Ю., выступая в суде, требования истца не признала по доводам письменного отзыва.

Третье лицо ООО «ЛУКОЙЛ-Коми», извещенное надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание своего представителя не направило.

По правилам ст. 167 ГПК РФ суд рассмотрел дело при имеющейся явке.

Выслушав представителя ответчиков, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что приказом УКПРС ТПП «ЛУКОЙЛ-Усинскнефтегаз» от <...> г. № .... Карманов В.И. принят на работу в Цех капитального и подземного ремонта скважин № 1 «Уса», бригаду подготовки скважин к капитальному и подземному ремонту ..... <...> г. уволен по сокращению численности (приказ ППО «ЛУКОЙЛ-Усинсксервис» ООО «ЛУКОЙЛ-Коми» от <...> г. № ....).

<...> г. в период работы в ООО «ЛУКОЙЛ-Коми» с Кармановым В.И. произошел несчастный случай на производстве, о чем был составлен акт формы Н-1.

В соответствии с п. .... акта формы Н-1, лицом, допустившим нарушение требований охраны труда, является, в том числе, потерпевший Карманов В.И.

Согласно выписке из акта освидетельствования № ...., выданной <...> г. руководителем федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы к справке ...., Карманову В.И. первично была установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере ....% сроком с <...> г. до <...> г..

Приказом директора филиала № 5 Государственного учреждения – Регионального отделения Фонда социального страхования РФ по Республике Коми от <...> г. № .... Карманову В.И. назначена ежемесячная страховая выплата на период с <...> г. до <...> г. в сумме .... руб.

При исчислении ежемесячной страховой выплаты Карманова В.И. в расчет был принят его заработок за период с <...> г. по <...> г..

Позже на основании заявления Карманова В.И. от <...> г. о перерасчете ежемесячной страховой выплаты при проверке личного (учетного) дела истца специалистами ФСС было выявлено, что ранее при расчете ежемесячных страховых выплат были учтены ....% вины пострадавшего, однако в акте формы Н-1 вина застрахованного отсутствует.

ФСС произведен перерасчет ежемесячной страховой выплаты Карманова В.И. с учетом степени вины пострадавшего в размере ....%. Согласно справке-расчету от <...> г. размер страховой выплаты по состоянию на <...> г. составил .... руб.

Приказом заместителя директора филиала № 1 Государственного учреждения – Регионального отделения Фонда социального страхования РФ по Республике Коми от <...> г. № .... Карманову В.И. с учетом применения коэффициента индексации .... установлена ежемесячная страховая выплата в размере .... руб. с <...> г. бессрочно.

На основании приказа ФСС от <...> г. № .... за период с <...> г. до <...> г. Карманову В.И. произведена выплата недополученной суммы в размере .... руб.

В последующем приказами филиала № 1 Государственного учреждения – Регионального отделения Фонда социального страхования РФ по Республике Коми сумма ежемесячной страховой выплаты Карманову В.И. индексировалась, ее размер с <...> г. составляет .... руб.

Как следует из искового заявления, сравнив суммы начислений, указанных в расчетных листках истца за период с <...> г. по <...> г., со справкой работодателя от <...> г. № .... о суммах заработка Карманова В.И. за указанный период, на основании которой был произведен расчет суммы ежемесячной страховой выплаты, истец выявил расхождения в суммах заработка, учитываемого при расчете, соответственно, расчет выплаты был произведен страховщиком не верно, что послужило основанием для обращения с настоящим иском в суд.

Между тем, согласно информации филиала № 5 Государственного учреждения – Регионального отделения Фонда социального страхования РФ по Республике Коми от <...> г. застрахованный Карманов В.И. за перерасчетом размера ежемесячных страховых выплат в связи с неверным определением его средней месячной заработной платы не обращался.

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее - Федеральный закон от 24.07.1998 № 125-ФЗ), которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

В соответствии с ч. 1 ст. 5 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем.

Страховщиком по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве является Фонд социального страхования Российской Федерации (абз. 8 ст. 3 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

Согласно положениям п. 1 ст. 7 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию (абз. 9 ст. 3 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании подп. 2 п. 1 ст. 8 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному.

Пунктом 1 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ предусмотрено, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

В соответствии с п. 3 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

Согласно п. 4 ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного или его доверенного лица и представленных страхователем (застрахованным) документов, в частности справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с данным федеральным законом.

В силу подп. 8 п. 1 ст. 16 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

При этом подп. 9 п. 2 ст. 18 указанного федерального закона предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению застрахованному его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В соответствии с подп. 2 п. 2 ст. 16 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ застрахованный обязан извещать страховщика об изменении места своего жительства или места работы, а также о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию или утрату права на получение обеспечения по страхованию, в десятидневный срок со дня наступления таких обстоятельств.

Пунктом 9 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ, в редакции, действовавшей на момент назначения истцу страховой выплаты, было установлено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты

Данный перечень являлся исчерпывающим и расширительному толкованию не подлежал.

Федеральным законом от 29.12.2015 № 394-ФЗ внесены изменения в ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ, согласно которым возможен перерасчет ежемесячной страховой выплаты в случае уточнения данных о размере фактического заработка застрахованного, если в установленном данной статьей порядке застрахованный (страхователь) представит в территориальный орган страховщика справку (справки) о заработке застрахованного, из которого должна была первоначально исчисляться ежемесячная страховая выплата. При этом размер пересчитанной ежемесячной страховой выплаты не может быть меньше ранее установленного размера.

Таким образом, из приведенных нормативных положений следует, что застрахованный самостоятельно выбирает период для исчисления среднего месячного заработка, из которого ему будет определяться ежемесячная страховая выплата, при этом представляет необходимые документы для решения региональным отделением Фонда социального страхования вопроса о выплате страхового возмещения и несет обязанность по извещению страховщика о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию.

Судом установлено, что ежемесячные страховые выплаты назначены ответчиком Карманову В.И. на основании его заявления с учетом сведений работодателя о фактических суммах заработной платы истца за .... годы. Данных о том, что ответчиком при назначении сумм выплат Карманову В.И. не была исполнена предусмотренная законом обязанность по разъяснению застрахованному его прав в части условий и порядка назначения выплат по обязательному социальному страхованию, в материалах дела не имеется. Кармановым В.И. доказательств обратного также представлено не было.

При этом, как установлено судом и следует из материалов дела, Карманов В.И. с заявлением о перерасчете ежемесячных страховых выплат в связи с уточнением данных о размере его фактического заработка в региональное отделение Фонда социального страхования не обращался, впервые с требованиями о перерасчете ежемесячной страховой выплаты и взыскании задолженности по указанным выплатам с индексацией обратился в суд спустя .... лет с момента их назначения.

С учетом того, что в ходе рассмотрения спора Кармановым В.И. не представлено доказательств, подтверждающих его обращение с заявлением о перерасчете ежемесячных страховых выплат в связи с уточнением данных о размере его фактического заработка, а также нарушения страховщиком правил расчета и назначения ему страхового возмещения, при этом страховые выплаты назначены Карманову В.И. региональным отделением Фонда социального страхования на основании заявления самого истца и приложенных к нему документов, в том числе на основании представленной и хранящейся в материалах личного (учетного) дела справки работодателя от <...> г. № .... о суммах заработка, а также ввиду отсутствия сведений о неисполнении региональными отделениями Фонда социального страхования обязанности по разъяснению застрахованному его прав в части условий и порядка назначения выплат по обязательному социальному страхованию, суд приходит к выводу о том, что расчет страховой выплаты, произведенный страховщиком из предоставленных работодателем сведений о размере заработка истца, соответствует положениям п. 3 ст. 12 и подп. 9 п. 2 ст. 18 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ.

При таких обстоятельствах оснований для изменения среднемесячного заработка для определения размера ежемесячной страховой выплаты, как того требует истец, у суда не имеется.

В этой связи, исковые требования Карманова В.И. о взыскании задолженности по ежемесячным страховым выплатам за период с <...> г. по <...> г. и возложении обязанности выплачивать ежемесячное пособие в размере .... руб. с последующей индексацией удовлетворению не подлежат.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

В удовлетворении исковых требований Карманова В.И. к Государственному учреждению – Региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Коми, филиалу № 5 Государственного учреждения – Регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Коми о взыскании задолженности по ежемесячным страховым выплатам за период с <...> г. по <...> г. в размере .... рублей .... копеек, возложении обязанности начислять и выплачивать ежемесячное страховое обеспечение с <...> г. в размере .... рубля .... копеек с последующей индексацией, отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Коми через Ухтинский городской суд Республики Коми в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Решение в окончательной форме составлено 16.11.2021.

Судья С. С. Логинов

УИД: 11RS0005-01-2021-004670-82