Решение от 27.04.2024 по делу № 2-233/2024 от 13.02.2024

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

27 апреля 2024 года г. Сызрань

Сызранский районный суд Самарской области в составе:

председательствующего судьи Бормотовой И.Е.

при секретаре судебного заседания Фроловой К.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-233/2024 по исковому заявлению прокурора города Жигулевска Самарской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области к Зайцеву Д.А. о возмещении денежных средств, затраченных на лечение,

у с т а н о в и л:

Прокурор города Жигулевска Самарской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области обратился в суд к Зайцеву Д.А. с иском, с учетом его уточнения в порядке ст. 39 ГПК РФ, о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего ФИО3 в результате преступных действий, в размере 132654,80 рублей.

В обоснование заявленных исковых требований истец указал, что приговором Жигулевского городского суда Самарской области от 27.07.2022 Зайцев Д.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.4 ст.111 УК РФ. Данным приговором суда установлен, что Зайцев Д.А. совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, повлекшее по неосторожности смерть потерпевшего ФИО3 В результате преступных действий Зайцева Д.А., потерпевшему ФИО3 потребовалась медицинская помощь, на его лечение согласно информации представленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Самарской области, было затрачено 132654,80 рублей. Потерпевший ФИО3 поступил в ГБУЗ СО « ТССМП» и ГБУЗ СО «ТГКБ №2» и находился на лечении с 10.07.2021 по 11.07.2021. таким образом, виновными действиями Зайцева Д.А. Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Самарской области причинен материальный ущерб на сумму 132654,82 рублей, которую истец просит взыскать с ответчика со ссылкой на ст.ст.8, 16, 31 ФЗ №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» от 29.11.2010, ФЗ «165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» от 16.07.1999, ст.1064 ч.1 ГК РФ.

В судебном заседании истец прокурор г.Жигулевска Самарской области в лице помощника прокурора Сызранского района Самарской области Ведерниковой Н.Н., действующая на основании доверенностей от 21.03.2024 и 01.04.2024 исковые требования поддержала в полном объеме и просила их удовлетворить.

Истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Самарской области в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом (л.д.94)

Ответчик Зайцев Д.А., отбывающий наказание в ФКУ ИК №26 УФСИН России по Самарской области, в судебное заседание не явился, о рассмотрении дела извещен надлежащим образом путем направления по месту отбывания наказания писем (л.д.101,102,103), отзыв на исковое заявление не представил, не просил о рассмотрении дела с его участием.

Суд, проверив и исследовав письменные материалы дела, полагает, что исковые требования прокурора города Жигулевска Самарской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

На основании ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Указанная норма права регулирует обязательства, возникшие в силу деликта, то есть внедоговорные. Из содержания данной нормы следует, что у лица, возместившего потерпевшему вред, имеется право на предъявление обратного требования (регресса) к лицу, являющемуся непосредственным причинителем вреда.

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон о медицинском страховании) расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5).

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (часть 6).

Положения статьи 31 Закона о медицинском страховании являются специальной нормой, устанавливающей основания и порядок возмещения средств фонда обязательного медицинского страхования лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с п. 1 ч. 2 ст. 39 Закона N 326-ФЗ по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных медицинской организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 Закона N 326-ФЗ, в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования. В этом случае, медицинская помощь оплачивается страховой медицинской организацией (ч. 2.1 статьи 36 Закона N 326-ФЗ).

В соответствии с частями 2, 4 статьи 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Право прокурора обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований закреплено в части 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Данные нормы свидетельствуют о том, что прокурор, обратившись в суд в интересах Российской Федерации с иском о возмещении ТФОМС затрат на лечение потерпевшего, вправе был предъявить регрессное требование непосредственно ответчику, как лицу, причинившему вред.

Как следует из материалов дела и установлено судом, что приговором Жигулевского городского суда Самарской области т 27.07.2022 Зайцев Д.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.4 ст.111 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 7 лет с отбыванием наказания в исправительной колонии строго режима. Срок наказания исчислен со дня вступления приговора в законную силу, на основании п. «а» ч.3.1 ст.72 УК РФ, время содержания под стражей Зайцева А.Д. по день вступления приговора в законную силу включительно зачтен в срок лишения свободы из расчета один день содержания под стражей за один день отбывания наказания в исправительной колонии строгого режима. В срок окончательного наказания зачтено время содержания Зайцева Д.А. под стражей с 07.09.2021 по 26.07.2022 включительно. Вещественные доказательства по делу - хранящиеся в камере хранения вещественных доказательств одежда и обувь Зайцева Д.А., возвращены его близким родственникам.

27.07.2022 апелляционным определением Самарского областного суда приговор в отношении Зайцева Д.А. изменен, указано об исключении из описательно-мотивировочной части приговора при описании преступного деяния указание на неосторожные действия Зайцева Д.А., от которых впоследствии наступила смерть ФИО3; указание о нанесении Зайцевым Д.А. руками ФИО3 двух ударов в область туловища и верхних конечностей; об исключении из описательно-мотивировочной части приговора ссылки на оценку действий ФИО8, связанных с нанесением удара в левую часть лица в район подбородка ФИО3; при разрешении вопроса о не применении положений ч. 6 ст. 15 УК РФ, указано на учет обстоятельств совершенного преступления, направленного против жизни и здоровья человека; указано, что по месту жительства Зайцев Д.А. характеризуется, как лицо, ранее привлекавшийся к уголовной ответственности. Признать в соответствии с ч. 2 ст. 61 УК РФ, обстоятельством, смягчающим наказание Зайцева Д.А. - положительные характеристики по месту работы и месту жительства. Смягчить назначенное Зайцеву Д.А. наказание до 6 (шести) лет 6 (шести) месяцев лишения свободы. Уточнена резолютивная часть приговора, исключено указание о необходимости зачесть время содержания под стражей Зайцева Д.А. по день вступления приговора в законную силу, указано о зачете данного срока до дня вступления приговора в законную силу. В остальной части приговор Жигулевского городского суда Самарской области от 27 июля 2022 года оставлен без изменения (л.д.21-31).

Указанными судебными актами установлено, что Зайцев Д.А. совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, повлекшее по неосторожности смерть потерпевшего, то есть преступление, предусмотренное ч.4 ст.111 УК РФ, а именно 10.07.2021, в период с 03 час. до 06 час., Зайцев Д.А., будучи в состоянии алкогольного опьянения, находился на асфальтированном тротуаре у остановки общественного транспорта, вблизи дома, расположенного по адресу: Самарская область, г. Жигулевск, <адрес> где также находился ранее незнакомый ему ФИО3, при этом между ними возникла ссора, связанная с агрессивным поведением последнего и высказанными ФИО3 в адрес Зайцева Д.А. оскорблениями. В ходе данной ссоры Зайцев Д.А., будучи в состоянии алкогольного опьянения, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений к ФИО3, имея умысел на причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, осознавая общественную опасность и противоправный характер своих действий, предвидя наступление тяжких последствий в виде тяжкого вреда здоровья и желая их наступления, набросился на ФИО3 и умышленно нанес ФИО3 руками множество, не менее пяти ударов в область расположения жизненно - важных органов - в голову, а также не менее двух ударов в область туловища и верхних конечностей, сбивая последнего с ног, при этом ФИО3, падая, ударился областью расположения жизненно-важных органов - головой и всем туловищем, о поверхность асфальтированного тротуара у дома по вышеназванному адресу.

В связи с причинением тяжкого вреда здоровью потерпевший ФИО3 бригадой скорой медицинской помощи был госпитализирован в ГБУЗ СО «ТССМП» и ГБУЗ СО «ТГКБ №2», где находился с 10.07.2021 по 11.07.2021.

Стоимость медицинских услуг, оказанных потерпевшему ФИО3 в ГБУЗ СО «ТССМП» и ГБУЗ СО «ТГКБ №2» составила 132654,80 рублей, что подтверждается выпиской счетов по оказанным мед.услугам от 09.10.2023 (л.д.10), а также платежными поручениями №№ от 20.08.2021 (л.д.11,12). Оплата этих услуг произведена медицинской акционерной страховой компанией АО «Макс-М» из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области в рамках обязательного медицинского страхования.

Таким образом, судом установлено, что за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области в рамках ОМС оплачено лечение застрахованного лица ФИО3 на общую сумму 132654,80 рублей.

Данные расходы подтверждены документами, указанными в части 3 ст.31 Закона о медицинском страховании.

Оснований ставить под сомнение представленные в материалах дела документы, подтверждающие размер ущерба, у суда не имеется, поскольку представленные документы в совокупности подтверждают юридически значимые обстоятельства, а ответчиком представленные истцом доказательства не опровергались.

Разрешая заявленные требования, оценив представленные доказательства по правилам статьи 67 ГПК РФ, установив, что оплата оказанной потерпевшему медицинской помощи в заявленном прокурором размере 132654,80 рублей осуществлена страховой медицинской организацией в рамках обязательного медицинского страхования за счет средств ТФОМС, и исходя из того, что необходимость оказания медицинской помощи в условиях стационара была вызвана последствиями виновных действий ответчика, суд полагает необходимым удовлетворить исковые требования о взыскании стоимости оказанных потерпевшему медицинских услуг с ответчика в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области, осуществляющего финансовое обеспечение в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствие со ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

В связи с тем, что истец по настоящему делу освобожден от уплаты государственной пошлины, то с ответчика подлежит взысканию в доход местного бюджета с учетом цены иска государственная пошлина в размере 3853 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194, 198 ГПК РФ суд

р е ш и л:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░. ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░.░. (░░░░░░░ ░░░░░ № №, ░░░░░ <░░░░░░ ░░░░░░> ░░.░░.░░░░) ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ (░░░6311018192, ░░░░1036300001143) ░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░3, ░░.░░.░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░, ░ ░░░░░░░ 132654,80 ░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 3853 ░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 08.05.2024.

░░░░░-