Решение по делу № 2-112/2015 от 23.06.2015

Дело № 2-112/2015

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Усть-Цилемский районный суд Республики Коми

под председательством судьи Тюриной Л.В.,

при секретаре Ермолиной Г.Ф.,

с участием заместителя прокурора Усть-Цилемского района Зин Г.В.,

представителя органа опеки Флерко Н.В.

рассмотрел в открытом судебном заседании в с. Усть-Цильма

04 декабря 2015 года дело по иску Дуркиной Е.В., действующей в своих интересах и в интересах несовершеннолетних ФИО1 и ФИО2., к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Коми «Усть-Цилемская центральная районная больница» о взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Дуркина Е.В. обратилась в суд в своих интересах и в интересах несовершеннолетних ФИО1., ФИО2 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Коми «Усть-Цилемская центральная районная больница» (далее ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ») о взыскании компенсации морального вреда в размере <данные изъяты> рублей в пользу каждого.

В обоснование заявленных требований пояснила, что ДД.ММ.ГГГГ. умерла её дочь ФИО3 после смерти которой остались несовершеннолетние дети - сыновья ФИО1., ФИО2 В отношении детей она - истец Дуркина Е.В. оформлена опекуном, дети находятся на её иждивении. ФИО3. ДД.ММ.ГГГГ была доставлена в родильное отделение ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ», позднее переведена в палату интенсивной терапии хирургического отделения ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ» и поставлена на учет в реанимационно-консультативный центр Коми республиканской больницы. ДД.ММ.ГГГГ. ФИО3. госпитализирована в реанимационное отделение Коми республиканской больницы. Несмотря на проведенное лечение, ФИО3. умерла ДД.ММ.ГГГГ. в 17.10 в реанимации Коми республиканской больницы. Из акта патологоанатомического вскрытия следует, что причиной смерти ФИО3 явился тяжелый прогрессирующий синдром полиорганной недостаточности на почве тяжелого полиорганного поражения обусловленного геморрагическим шоком, сепсисом, прогрессирующей почечной недостаточностью. Из акта республиканской экспертной комиссии по повышению эффективности медицинской помощи женщинам и детям в Республике Коми по случаю поздней материнской смертности следует, что в ходе лечения ФИО3 выявлены нарушения как на стадии амбулаторного наблюдения беременной в ЦРБ, так и при поступлении ФИО3 в Усть-Цилемскую ЦРБ. Таким образом, причиной смерти явилась массивная кровопотеря, геморрагический шок. Тяжесть патологии обусловили дальнейшие осложнения СПОН, сепсис. На исход случая повлияли некачественная и недостаточная инфузионно-трансфузионная терапия в условиях Усть-Цилемской ЦРБ. Из данного акта следует, что случай относится к разряду предотвратимых на этапе Усть-Цилемской ЦРБ.

Дуркина Е.В. в судебном заседании на исковых требованиях настаивает.

Ответчик - ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ» в лице представителей ФИО5 ФИО6 в судебном заседании требования истца признают, однако, считают, что размер компенсации морального вреда завышен, следует взыскать в пользу истца и несовершеннолетних детей компенсацию морального вреда по <данные изъяты> руб. каждому.

Третье лицо -представитель органа опеки ФИО4. требования Дуркиной Е.В. в своих интересах и в интересах несовершеннолетних детей поддерживает в полном объеме.

Заслушав объяснение явившихся сторон, мнение третьего лица, заключение прокурора, полагавшего удовлетворить требования истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 3 Всеобщей декларации прав человека и ст. 11 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах, определившими, что к числу наиболее значимых человеческих ценностей относятся жизнь и здоровье, их защита должна быть приоритетной.

В развитие международных положений ч. 1 ст. 41 Конституции РФ относит к числу конституционно защищаемых ценностей право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Непосредственно производным от права на жизнь и охрану здоровья, прямо закрепленных в Конституции РФ, является право гражданина на возмещение вреда (морального, имущественного), причиненного жизни или здоровью при оказании медицинских услуг. Медицинская помощь сопряжена с использованием медицинских методик и технологий для достижения необходимого клинического эффекта для пациента и основана на базисной цели медицины - снижение причиняемого или вероятного вреда здоровью.

Целью получения медицинской услуги на основании медицинских показаний является восстановление здоровья, соответственно, фактический результат оказания медицинской помощи не должен приводить к возникновению у пациента неблагоприятных болезненных состояний, находящихся в прямой причинно-следственной связи с медицинским вмешательством.

В соответствии со ст.66 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (утв. ВС РФ 22.07.1993 №5487-1) (ред. от 28.09.2010), в случаях причинения вреда здоровью граждан виновные обязаны возместить потерпевшим ущерб в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

В соответствии со ст.68 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (утв. ВС РФ 22.07.1993 №5487-1) (ред. от 28.09.2010), в случае нарушения прав граждан в области охраны здоровья вследствие недобросовестного выполнения медицинскими и фармацевтическими работниками своих профессиональных обязанностей, повлекшего причинение вреда здоровью граждан или их смерть, ущерб возмещается в соответствии с частью первой статьи 66 настоящих Основ.

В силу ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации.

Статья 1064 ГК РФ гласит, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.

Из материалов дела следует, что Дуркина Е.В. является опекуном несовершеннолетних детей: ФИО1, ФИО2

ФИО3 встала на учёт в женскую консультацию по поводу беременности ДД.ММ.ГГГГ при сроке 12 недель. Беременность третья. На диспансерный учёт по поводу повышенного артериального давления до 180/120 мм.рт.ст. не поставлена. ДД.ММ.ГГГГ доставлена в родильное отделение ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ» с диагнозом «беременность 36-37 недель, отслойка плаценты». Проведена операция Кесарево сечение, ребёнок извлечён в 12.42, с оценкой по шкале Апгар 5 баллов, передан для проведения реанимационных мероприятий специалистам. ФИО3 бригадой врачей из г.Сыктывкара доставлена в реанимационное отделение ГБУЗ РК «Коми республиканская больница» с клинической картиной тяжелого постгеморрагического шока, острой почечной недостаточности, анурии. На фоне проводимой комплексной терапии у родильницы диагностировано развитие клиники острого послеродового метроэндометрита, сепсиса. ДД.ММ.ГГГГ проведена операция: <данные изъяты> На протяжении дальнейшей интенсивной терапии в отделении реанимации больная многократно оперируется по поводу возникающих и рецидивирующих в ходе лечения осложнений, обусловленных клиническими проявлениям сепсиса, разлитого перитонита, стойкой острой почечной недостаточности, в связи с чем проведено 25 сеансов гемодиализа. ДД.ММ.ГГГГ в 16.40 остановка кровообращения, реанимационные мероприятия без эффекта, в 17.10 констатирована смерть ФИО3

Из протокола патологоанатомического вскрытия №65 от ДД.ММ.ГГГГ года следует, что причиной смерти ФИО3. является тяжёлый прогрессирующий синдром полиорганной недостаточности на почве тяжёлого полиорганного поражения обусловленного геморрагическим шоком, сепсисом, прогрессирующей почечной недостаточностью.

Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы №, медицинской карты больного № ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ», индивидуальной карты № беременной и родильницы ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ», карты истории родов № ФИО3 медицинской карты больного № ГБУЗ РК «КРБ» содержащих записи медицинского наблюдения с 1994 года по ДД.ММ.ГГГГ. По результату анализа медицинских карт эксперты предположили, что у ФИО3. в ДД.ММ.ГГГГ году диагностирована гипертоническая болезнь 2 ст.риск, зафиксированы подъемы артериального давления, черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, хроническая никотиновая интоксикация, беременность третья, 1 беременность в ДД.ММ.ГГГГ году осложнены сочетанным гестозом на фоне ВСД по гипертипу, 2 беременность в ДД.ММ.ГГГГ году, преждевременные самостоятельные роды в Усть-Цилемской ЦРБ в 36 недель, осложнившиеся гестозом на фоне артериальной гипертонии, отслойкой плаценты, ребенок родился весом 2650 г., умер на 2 сутки, причина смерти - врожденный порок сердца. В период с ДД.ММ.ГГГГ года находилась на стационарном лечении в акушерском отделении ЦРБ с диагнозом: <данные изъяты>, ДД.ММ.ГГГГ года поставлена на акушерский РКЦ (реанимационно-консультативный центр) перинатального центра, в 12.39 час. начало операции Кесарево сечение, извлечен живой мальчик, выявлена отслойка плаценты на 1/2, отмечена повышенная кровоточивость предпузырной клетчатки. ДД.ММ.ГГГГ проведена операция №, операция трахеостомия, ДД.ММ.ГГГГ года установлен диагноз: <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ проведены повторные релапаротомии по поводу пареза кишечника, вялотекущего перитонита. ДД.ММ.ГГГГ в 13.30 резкое ухудшение состояния, стойкая гипотония на фоне высоких доз вазопрессоров. В 16.40 на фоне нарастания СПОН остановка кровообращения, реанимационные мероприятия без эффекта, зафиксирована смерть больной в 17.10.

По мнению судебно-медицинской комиссии при поступлении роженицы ФИО3. в стационар ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ года в дневное время при наличии экстренной ситуации в виде отслойки плаценты, угрожаемой массивной кровопотерей и возможной гибелью плода (т.е. при наличии высокой степени материнского и перинатального риска) необоснованно задержано проведение операции Кесарево сечения (последняя произведена через 1 час.24 мин. пребывания в стационаре), что повлияло на объём кровопотери. Объём кровопотери, указанный в медицинских документах, оцененный в 2000 мл занижен, так как не учитывает таковой в предоперационный период (при нахождении дома и при транспортировке) до родоразрешения. На этапе стационарного лечения ФИО3 имел место недостаточный объём инфузионной терапии до проведения операции Кесарева сечения (500 мл физ.раствора), проведен недостаточный объём инфузионной терапии во время операции - 2250мл при кровопотере в объёме, оцененном ретроспективно в 2-3 литра. В составе инфузионной терапии во время родоразрешения отсутствовали коллоиды. Неадекватное восполнение большой кровопотери в ходе операции привело к формированию гиповолемии и гипоперфузии тканей. Кроме того, с опозданием начата заместительная терапия свежезамороженной плазмой, объём которой также занижен, с учётом кровопотери и клиники ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свертывание) в ходе операции (при наличии массивной кровопотери, признаков гипокоагуляции). С опозданием начата заместительная терапия эритроцитсодержащими средами. Время начала трансфузии свежезамороженной плазмы (ДД.ММ.ГГГГ года в 15.05) и эритромассы (ДД.ММ.ГГГГ отсрочено. Кроме того, проведенный анализ показал, что в ГБУЗ РК ««Усть-Цилемская ЦРБ» отсутствует необходимый объём препаратов крови для больных с возможным кровотечением.

По заключению экспертной комиссии, на исход смерти ФИО3. повлияли отсутствие прегравидарной подготовки при артериальной гипертензии и отягощенного акушерского анамнеза, недоучёт анамнеза, клинико-лабораторных данных в конце течения беременности, запоздалое решение о переводе на родоразрешение в учреждение 3 уровня, задержка с оперативным родоразрешением, некачественная и недостаточная инфузионно-трансфузионная терапия в условиях ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ».

Эксперты пришли к выводу, что при оказании медицинской помощи беременной ФИО3 на этапе диспансерного наблюдения за течением беременности в женской консультации ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ», а именно, в нарушении порядка проведения диспансерного наблюдения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 года №1344н, женщина, страдающая артериальной гипертензией, не состояла на диспансерном учёте у терапевта; в нарушении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденного приказом Минздрава РФ от 1 ноября 2012 года №572н (пп.15,17,18,29) ФИО3., имевшая отягощенный акушерский анамнез и акушерские осложнения в угрожаемые сроки беременности в 35-36 недель своевременно не госпитализирована в ГУ РК «Республиканский кардиодиспансер». При проведении своевременной госпитализации беременной ФИО3. в вышеуказанное специализированное учреждение, даже при возникновении преждевременной отслойки плаценты и кровопотере в объёме, имевшем место у ФИО3., проведение адекватной терапии позволило бы избежать развития осложнений, приведших к смерти родильницы.

Эксперты пришли к выводу, что между проведенным в условиях ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ» лечением ФИО3., а именно, неадекватное восполнение большой кровопотери в ходе операции, в послеоперационном периоде, развитие геморрагического шока, гиповолемии, дальнейших осложнений и наступлением смерти ФИО3. имеется причинно-следственная связь. При своевременном проведении оперативного вмешательства, адекватной и в полном объёме инфузионно-трансфузионной терапии следует считать, что смерть ФИО3 могла быть предотвратима.

Установлено, что непосредственной причиной смерти ФИО3. явилось неадекватное восполнение большой кровопотери в ходе операции, в послеоперационном периоде, что привело к развитию геморрагического шока, гиповолемии, а также дальнейших осложнений.

Анализ собранных по делу доказательств свидетельствует о том, что работники ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ» недооценили состояние здоровья ФИО3 в действиях по оказанию медицинской помощи ФИО3 в условиях стационара имелись недостатки по предоперационной подготовке, проведения заместительной терапии свежезамороженной плазмой, послеоперационной терапии, при этом наличие причинно-следственной связи между смертью ФИО3 и действиями (бездействием) медицинских работников влечёт гражданско-правовую ответственность за некачественное оказание медицинской помощи в условиях стационара, приведшее к смерти.

Судебные эксперты имеют достаточную квалификацию и опыт работы, заключение экспертизы содержит сведения, необходимые для разрешения спора, требования действующего законодательства экспертами соблюдены, противоречий в выводах не имеется. При даче заключения эксперты предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения. Выводы экспертизы не вызывают какие-либо сомнения, поскольку данная экспертиза проведена лицами, обладающими специальными познаниями для разрешения поставленных перед ними вопросов, исследованию подвергнуты оригинальные медицинские документы ФИО3. Заключение полно, объективно, не содержит каких-либо неясностей, согласуется с другими доказательствами по делу.

Как разъяснил Пленум Верховного Суда РФ в пункте 2 Постановления от 20 декабря 1994 года N 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда», под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию гражданина, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий и др.

В Постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 26 января 2010 года N 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» также разъяснено, что при рассмотрении дел о компенсации морального вреда в связи со смертью потерпевшего иным лицам, в частности членам его семьи, иждивенцам, суду необходимо учитывать обстоятельства, свидетельствующие о причинении именно этим лицам физических или нравственных страданий. Указанные обстоятельства влияют также и на определение размера компенсации этого вреда.

В данной ситуации сам по себе факт смерти близкого родственника (дочери, матери) свидетельствует о причинении истцу и несовершеннолетним детям морального вреда, выразившегося в нравственных страданиях, чувстве горя, утраты, одиночества, потере родного, близкого человека (дочери, матери).

При определении компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень нравственных страданий истцов, выразившихся в утрате близкого человека (дочери, матери), с учетом разумности и справедливости полагает необходимым взыскать с ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ» в пользу Дуркиной Е.В., действующей в своих интересах и интересах несовершеннолетних ФИО1 и ФИО2 компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты> руб. каждому. Установленный размер компенсации суд считает соответствующим требованиям разумности и справедливости.

Поскольку требования истцов о взыскании компенсации морального вреда подлежат удовлетворению, в силу ст. 103 ГПК РФ с ответчика необходимо взыскать государственную пошлину в размере 300 рублей.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ,

                                                   РЕШИЛ:

взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Усть-Цилемская центральная районная больница» в пользу Дуркиной Е.В. компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты> рублей.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Усть-Цилемская центральная районная больница» в пользу Дуркиной Е.В., действующей в интересах ФИО 1 компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты> рублей.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Усть-Цилемская центральная районная больница» в пользу Дуркиной Е.В., действующей в интересах ФИО 2 компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты>.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Усть-Цилемская центральная районная больница» в доход бюджета муниципального образования муниципального района «Усть-Цилемский» государственную пошлину в размере 300 рублей.

Решение суда может быть обжаловано в Верховный суд Республики Коми через Усть-Цилемский районный суд путем подачи апелляционной жалобы в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья                                                Л.В.Тюрина

Решение в окончательной форме изготовлено 08 декабря 2015г.