Решение по делу № 2-119/2024 от 07.03.2024

Дело № 2-119/2024

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28 мая 2024 года                                                                                пос. Вожега

           Вожегодский районный суд Вологодской области в составе:

председательствующего судьи Хватовой Ю.Б.,

при секретаре Шоховой Н.С.,

с участием: помощника прокурора Вожегодского района Климовой Т.Г.,

       рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора Вожегодского района Вологодской области, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к бюджетному учреждению здравоохранения Вологодской области «Вожегодская центральная районная больница» о возложении обязанности по устранению нарушений законодательства об охране здоровья граждан,

установил:

           заместитель прокурора Вожегодского района, действующий в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд с иском к бюджетному учреждению здравоохранения Вологодской области «Вожегодская центральная районная больница» (далее – БУЗ ВО «Вожегодская ЦРБ») о возложении обязанности по устранению нарушений законодательства об охране здоровья граждан.

       В обоснование иска указано, что в ходе проведенной прокуратурой района проверки установлено, что в структуру БУЗ ВО «Вожегодская ЦРБ» входят, в том числе, Явенгская амбулатория, Мишутинский фельдшерско-акушерский пункт (далее – ФАП), Лукьяновский ФАП, сотрудники которых оказывают первичную медико-санитарную помощь в рамках своей компетенции.

       В результате проверки установлено, что в нарушение требований федерального законодательства оснащение Явенгской амбулатории не соответствует установленным стандартам, в ней отсутствует: рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет», щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачный амагнитный; роторасширитель одноразовый, экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный, сухожаровой шкаф или автоклав, укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме, укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения, укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении, укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи.

       В нарушение положений статьи 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказа Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н «Об утверждении Положения об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», предусматривающих наличие необходимого количества медицинских работников, в настоящее время отсутствуют медицинские работники: фельдшер-заведующий Явенгской врачебной амбулаторией, медицинская сестра процедурной Явенгской врачебной амбулатории, фельдшер Мишутинского ФАП, фельдшер Лукьяновского ФАП.

          Отсутствие указанного медицинского оборудования и медицинских работников препятствует осуществлению на системной основе оказания своевременной и качественной первичной медико-санитарной помощи населению.

      Просит возложить на БУЗ ВО «Вожегодская ЦРБ» обязанность устранить нарушения требований законодательства об охране здоровья граждан, а именно:

      - в срок до 01 сентября 2024 года принять меры по оснащению Явенгской амбулатории: щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачным амагнитным, роторасширителем одноразовым, экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным, сухожаровым шкафом или автоклавом, укладкой для оказания помощи при остром коронарном синдроме, укладкой для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения, укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении, укладкой экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи;

       - в срок до 01 сентября 2024 года оборудовать Явенгскую амбулаторию БУЗ ВО «Вожегодская ЦРБ» рабочим местом медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»;

       - в срок до 01 сентября 2024 года укомплектовать штат медицинских работников в соответствии с установленными стандартами следующими медицинскими работниками: фельдшером-заведующим Явенгской врачебной амбулаторией, медицинской сестрой процедурной Явенгской врачебной амбулатории, фельдшером Мишутинского ФАП, фельдшером Лукьяновского ФАП.

      Определением суда от 09 апреля 2024 года, занесенным в протокол судебного заседания, к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика привлечен Департамент здравоохранения Вологодской области.

      В ходе рассмотрения дела заместитель прокурора Вожегодского района исковые требования в части возложения обязанности на ответчика по оснащению Явенгской амбулатории медицинским оборудованием уточнил, исключив необходимость оснащения роторасширителем одноразовым, сухожаровым шкафом или автоклавом, в остальном оставил заявленные требования без изменения.

      В судебном заседании помощник прокурора Вожегодского района Климова Т.Г. уточненные исковые требования поддержала, просила удовлетворить.

      Представитель ответчика БУЗ ВО «Вожегодская ЦРБ» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.

      Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика Департамента здравоохранения Вологодской области в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, представил ходатайство о рассмотрении дела без его участия.

          Исследовав материалы дела, заслушав объяснения помощника прокурора, суд приходит к следующему.

      Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются положениями Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ).

          В соответствии с пунктом 1 части 2 статьи 32 Федерального закона №323-ФЗ к видам медицинской помощи относится, в том числе, первичная медико-санитарная помощь.

      Согласно пункту 2 части 1 статьи 79 Федерального закона №323-ФЗ медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, и с учётом стандартов медицинской помощи.

      Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года № 543н в соответствии со статьей 32 Федерального закона № 323-ФЗ утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (далее - Приказ №543н, Положение).

      В соответствии с пунктом 9 Положения первичная медико-санитарная помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

          Первичная медико-санитарная помощь в малочисленных населенных пунктах оказывается в фельдшерских здравпунктах, фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной практики (семейной медицины), врачебных амбулаториях (пункт 19 Положения).

      Стандарт оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) утвержден приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению и предусматривает конкретный перечень медицинского оборудования.

      Из Устава БУЗ ВО «Вожегодская ЦРБ», с учетом внесенных в него изменений следует, что учреждение является унитарной некоммерческой организацией, созданной для обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов государственной власти области в сфере здравоохранения (пункт 1.5).

      Учреждение отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, как закрепленным за ним, так и приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности, за исключением особо ценного движимого имущества, закрепленного за ним органом по управлению имуществом области или приобретенного Учреждением за счет выделенных ему учредителем средств, а также недвижимого имущества независимо от того, по каким основаниям оно поступило в оперативное управление Учреждения и за счет каких средств оно приобретено (пункт 1.9).

           Согласно пункту 4.5 Устава БУЗ ВО «Вожегодская ЦРБ» с изменениями от 23 мая 2022 года, к подразделениям учреждения относятся, в том числе: Явенгская амбулатория, Мишутинский фельдшерско-акушерский пункт, Лукьяновский фельдшерско-акушерский пункт.

           В ходе проведённой прокуратурой Вожегодского района проверки было установлено, что Явенгская амбулатория, оказывающая первичную медико-санитарную помощь населению, не оснащена: рабочим местом медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»; щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным; роторасширителем одноразовым; экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным; сухожаровым шкафом или автоклавом; укладкой для оказания помощи при остром коронарном синдроме; укладкой для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения; укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении; укладкой экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, предусмотренными Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта).

           Согласно представленному на иск отзыву БУЗ ВО «Вожегодская ЦРБ» от 08 апреля 2024 года, Явенгская амбулатория оснащена: роторасширителем одноразовым, экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным, сухожаровым шкафом, рабочим местом медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет», однако доказательств этого суду не представлено.

           Из объяснений заместителя прокурора Малышева Н.С., данных в судебном заседании 03 мая 2024 года, следует, что при проверке амбулатории 02 мая 2024 года с целью установления указанных в отзыве обстоятельств, в амбулатории были выявлены только сухожаровой шкаф и роторасширитель, остальное оборудование, указанное в иске, отсутствует, не приобретено, рабочее место с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» имеется только для фельдшера.

       При таких обстоятельствах, учитывая, что в силу приведенных норм права обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья, в том числе, оснащение медицинским оборудованием амбулатории, является обязанностью БУЗ ВО «Вожегодская ЦРБ», отсутствие указанного оборудования нарушает права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, доказательств наличия оборудования в амбулатории на момент рассмотрения дела судом не имеется, суд приходит к выводу, что уточненные исковые требования по оснащению Явенгской амбулатории недостающим оборудованием подлежат удовлетворению, за исключением требования по оснащению рабочим местом медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет».

        Стандартом оснащения врачебной амбулатории предусмотрено оснащение амбулатории, в том числе, рабочим местом врача (фельдшера) с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» - не менее 1, рабочим местом медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» - не менее 1. Требуемое количество определяется исходя из количества кабинетов врачей, функционирующих в составе врачебной амбулатории, либо количества кабинетов фельдшера, функционирующих в составе фельдшерско-акушерского пункта.

          Установлено, что в Явенгской амбулатории работает один фельдшер, у которого имеется рабочее место фельдшера с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет».

          Должность медицинской сестры Явенгской амбулатории является вакантной, в связи с чем в настоящее время необходимость в оснащении рабочего места медицинской сестры персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» отсутствует.

      Сведений о том, что не оснащение рабочего места медицинской сестры персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» препятствует оказанию в амбулатории медицинской помощи гражданам, что на это обстоятельство имеются жалобы, суду не представлено.

          Кроме того, доказательств того, что амбулатория не будет оснащена указанным рабочим местом медицинской сестры в случае принятия работника на должность медицинской сестры, не имеется.

          Истцом также заявлено требование о возложении на БУЗ ВО «Вожегодская ЦРБ» обязанности в срок до 01 сентября 2024 года укомплектовать штат медицинских работников в соответствии с установленными стандартами следующими медицинскими работниками: фельдшером-заведующим Явенгской врачебной амбулаторией, медицинской сестрой процедурной Явенгской врачебной амбулатории, фельдшером Мишутинского ФАПа, фельдшером Лукьяновского ФАПа.

          Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению возложение на медицинскую организацию обязанности укомплектовать штат соответствующими специалистами не предусмотрено.

      Доказательств того, что из-за отсутствия в Явенгской амбулатории Мишутинском и Лукьяновском ФАПах указанных специалистов медицинская помощь населению указанных территорий не предоставляется, суду не представлено.

          Как следует из материалов дела, в Явенгской амбулатории работает фельдшер, обязанности по обслуживанию территорий Мишутинского и Лукьяновского ФАПов возложены на фельдшера Верхне-Кубенского ФАПа, который ведет прием граждан в Мишутинском и Лукьяновском ФАПах, при необходимости выезжает на вызовы к населению указанных территорий, принимает население территорий Мишутинского и Лукьяновского ФАПов во время приема в Верхне-Кубенском ФАПе.

      Обращаясь с указанным требованием, истец фактически предлагает возложить на ответчика обязанность заключить трудовой договор.

            Согласно статье 16 Трудового кодекса Российской Федерации, трудовые отношения возникают между работником и работодателем на основании трудового договора, заключаемого ими в соответствии с настоящим Кодексом.

        Сторонами трудовых отношений являются работник и работодатель (статья 20 Трудового кодекса Российской Федерации).

        Таким образом, заключение трудового договора зависит не только от волеизъявления работодателя, но и от намерения работника заключить указанный договор.

            В силу части 1 статьи 22 Трудового кодекса Российской Федерации заключение трудового договора с конкретным лицом, ищущим работу, является правом, а не обязанностью работодателя.

        Доказательств того, что БУЗ ВО «Вожегодская ЦРБ» отказано кому-либо из медицинских специалистов в заключении договора на указанные вакантные должности, не представлено.

        Кроме того, как следует из материалов дела, БУЗ ВО «Вожегодская ЦРБ» в целях укомплектования штата медицинским персоналом, размещает информацию о вакансиях на официальном сайте медицинской организации, направляет данную информацию в Центр занятости населения, которая размещается на единой цифровой платформе «Работа в России», участвует во встречах в администрации Вожегодского муниципального округа с выпускниками школ и их родителями.

        То обстоятельство, что проблема нехватки квалифицированных кадров касается не только БУЗ ВО «Вожегодская ЦРБ», но и иные медицинские учреждения в масштабах страны, подтверждается созданием национального проекта «Здравоохранение», которым планируется осуществление, в том числе мероприятия по обеспечению первичного звена здравоохранения квалифицированными кадрами.

            Таким образом, неполная укомплектованность штата медицинскими специалистами не является следствием бездействия БУЗ ВО «Вожегодская ЦРБ», а вызвана объективными, независящими от ответчика причинами, в связи с чем исковые требования в указанной части удовлетворению не подлежат.

           На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

         исковые требования заместителя прокурора Вожегодского района Вологодской области, действующего в интересах неопределенного круга лиц, удовлетворить частично.

        Возложить на бюджетное учреждение здравоохранения Вологодской области «Вожегодская центральная районная больница» (ИНН <номер обезличен>) обязанность в срок до 01 сентября 2024 года оснастить Явенгскую амбулаторию: щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачным амагнитным (1 штука), экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным (1 штука), укладкой для оказания помощи при остром коронарном синдроме (1 штука), укладкой для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения (1 штука), укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении (1 штука), укладкой экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи (1 штука).

       В удовлетворении оставшейся части иска отказать.

        Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Вологодский областной суд в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме с подачей апелляционной жалобы через Вожегодский районный суд Вологодской области.

        Решение в окончательной форме принято 29 мая 2024 года.

       Судья: подпись.

       Копия верна. Судья                                 Хватова Ю.Б.