Решение по делу № 33-7085/2019 от 22.03.2019

Судья Бачевская О.Д. Дело № 33-7085/2019

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

г. Екатеринбург 25.04.2019

Судебная коллегия по гражданским делам Свердловского областного суда в составе: председательствующего Ковелина Д.Е., судей Подкорытовой Н.П., Федина К.А.,

при секретаре Паначёвой О.О.,

с участием прокурора Беловой К.С.,

рассмотрела в открытом судебном заседании материалы гражданского дела по иску Калугиной Натальи Михайловны действующей в своих интересах и в интересах несовершеннолетних Калугиной Елизаветы Сергеевны и Калугиной Екатерины Сергеевны, Калугиной Валентины Дмитриевны к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Свердловская областная клиническая больница №1», Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Свердловской области «Камышловская центральная районная больница» и Негосударственному учреждению здравоохранения «Линейная поликлиника на ст. Камышлов ОАО «РЖД» о взыскании материального ущерба и компенсации морального вреда, в связи с некачественным оказанием медицинской помощи,

по апелляционной жалобе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области «Камышловская центральная районная больница» на решение Камышловского районного суда Свердловской области от 01.02.2019.

Заслушав доклад судьи Федина К.А., объяснения представителя ответчика ГБУЗ СО «Камышловская центральная районная больница» Кулакова О.А. (доверенность от 17.12.2018 сроком на 1 год), поддержавшим доводы апелляционной жалобы, истцов Калугиной Н.М., Калугиной В.Д. и их представителя Подкорытова А.А., возражавшими по доводам апелляционной жалобы, судебная коллегия

установила:

Калугина Н.М., действующая в своих интересах и в интересах несовершеннолетних Калугиной Е.С. и Калугиной Е.С., Калугина В.Д. обратились в суд с иском к ГБУЗ СО «Камышловская ЦРБ» о компенсации морального вреда в размере 1 000 000 руб. в пользу каждого в связи с некачественным оказанием медицинской помощи, взыскании материального ущерба в пользу Калугиной Н.М. в размере 126 830,00 рублей, из которых ритуальные расходы – 66 890 руб., затраты на поминальный обед в день похорон – 59 940 руб..

В обоснование иска указано, что 5 сентября 2017 года *** при прохождении процедуры УЗИ сердца, был поставлен диагноз «***» и рекомендовано срочное оперативное вмешательство. При обращении к врачу терапевту в НУЗ «Линейная поликлиника на ст. Камышлов АО «РЖД» ему было выдано направление для прохождения обследования в ГБУЗ «СОКБ №1», где диагноз был подтвержден и назначена операция на 07 февраля 2018 года. 12 ноября 2017 года Калугину С.И. стало плохо и его госпитализировали в ГБУЗ СО «Камышловская ЦРБ», где находился в реанимации, 13 ноября 2017 года был переведен в МАУ ГКБ № 40 г. Екатеринбурга, где 14 ноября 2017 года скончался. Истцы считают, что медицинская помощь в реанимационном отделении ГБУЗ «Камышловская ЦРБ», оказывалась ***. без соблюдения обязательных требований порядков и стандартов медицинской помощи, а несоблюдение приказов со стороны медицинских работников, не позволили своевременно выявить и установить причину резкого ухудшения здоровья оказать правильную медицинскую помощь, лечение, что явилось вероятной причиной смерти пациента. Нравственные и физические страдания истцов выразились в потере самого близкого человека – супруга, отца и сына, они испытали глубочайшую психологическую травму, *** являлся для них опорой, Калугина Н.М. была вынуждена выйти из декретного отпуска, содержит и воспитывает двоих детей одна, Калугина В.Д. является пенсионером, ее супруг умер давно, и единственным помощником был ***

Определением суда 20.06.2018 к участию в деле в качестве соответчика привлечено НУЗ «Линейная поликлиника на ст. Камышлов АО «РЖД», ГБУЗ СО «СОКБ № 1» и принято уточненное исковое заявление, в котором истцы указали, что экспертизой медицинских документов от 22.01.2018 проведенной экспертом СМК «Астрамед-МС» установлено, что согласно статистическим данным *** синдром при *** в 30% является причиной внезапной смерти. Лечение *** требует оперативного лечения сразу после установления точного диагноза из-за высокого риска *** осложнений и внезапной смерти. *** диагноз *** установлен 05.09.2017 в НУЗ «Линейная поликлиника на ст. Камышлов ОАО «РЖД», где он состоял на учете как работник РЖД. Также указали, что *** 24.10.2017 обращался в ГБУЗ СО «СОКБ №1» г. Екатеринбурга, где ему был подтвержден диагноз «***» и он был включен в плановую операцию на 07.02.2018. Полагают, что при этом тяжелом заболевании *** должен быть немедленно госпитализирован и ему требовалось немедленное оперативное лечение, что сделано не было. Просили взыскать с ГБУЗ СО «Камышловская ЦРБ», НУЗ «Линейная поликлиника на ст. Камышлов ОАО «РЖД», ГБУЗ СО «СОКБ № 1» в пользу Калугиной Н.В. в возмещение материального ущерба сумму 126830 руб. солидарно по 19880 руб. с каждого, а также компенсацию морального вреда в пользу каждого истца по 1 000 000 руб. солидарно по 333333, 33 руб. с каждого ответчика.

Решением Камышловского районного суда Свердловской области от 01.02.2019 исковые требования удовлетворены частично. Суд взыскал с ГБУЗ СО «Камышловская ЦРБ» в пользу Калугиной Н.М. расходы на погребение в размере 126 830 руб., компенсацию морального вреда в размере 100000 руб. и судебные расходы в размере 5000 руб.; в пользу Калугиной Елизаветы Сергеевны и Калугиной Екатерины Сергеевны компенсацию морального вреда в размере по 150000 руб. каждой; в пользу Калугиной В.Д. компенсацию морального вреда в размере 100000 руб. и судебные расходы в размере 5000 руб. В удовлетворении остальной части иска отказал. Также взыскал с ГБУЗ СО «Камышловская ЦРБ» в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 300 рублей.

С таким решением не согласился ответчик ГБУЗ СО «Камышловская ЦРБ», в апелляционной жалобе просит решение суда отменить, полагает, что выводы суда о допущении сотрудниками ГБУЗ СО «Камышловская ЦРБ» ряда дефектов медицинской помощи, которые способствовали наступлению смерти, могли бы исключить наступление таких последствий как смерть, необоснованными и не соответствующими фактическим материалам дела.

Ответчики ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1», НУЗ «Линейная поликлиника на ст. Камышлов ОАО «РЖД», третьи лица Евдокимова Ю.В., Бессонова О.В., представитель МАУ «ГКБ № 40», СМК «Астрамед-МС» в заседание суда апелляционной инстанции не явились, извещены о дате и времени рассмотрения дела путем направления извещения, а также путем размещения информации на интернет-сайте Свердловского областного суда.

Руководствуясь ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, в связи с тем, что стороны извещены надлежащим образом, для проверки доводов апелляционной жалобы их личного участия и дачи объяснений не требуется, требуется только оценка правильности применения норм права, участие в судебном заседании является правом, а не обязанностью лица, участвующего в деле, судебная коллегия определила о рассмотрении дела при данной явке.

Изучив материалы дела, заслушав лиц, участвующих в деле, заключение прокурора, проверив законность и обоснованность судебного решения в пределах доводов апелляционной жалобы в соответствии с ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия приходит к следующему выводу.

Согласно п. 1 и п. 2 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

В соответствии с разъяснениями, изложенными в п. 11 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010 № 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина" по общему правилу, установленному пунктами 1 и 2 статьи 1064 ГК РФ, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины.

Установленная статьей 1064 ГК РФ презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить ответчик.

Из положений п. 21 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» следует, что качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

В соответствии с ч. ч. 2, 3 ст. 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Согласно п. 1 ст. 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации, юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

В силу п. 2 ст. 150 Гражданского кодекса Российской Федерации нематериальные блага, в том числе жизнь и здоровье, защищаются в соответствии с настоящим Кодексом и другими законами в случаях и порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и тех пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав вытекает из существа нарушенного материального права и характера последствий нарушения.

Согласно ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что 13.11.2017 в 00 ч. 25 мин. *** поступил в отделение реанимации и интенсивной терапии Камышловской ЦРБ с жалобами на давящие боли в груди, острые нестерпимые боли в поясничной области, онемение, похолодание нижних конечностей, слабость, диагноз врача (фельдшера) скорой помощи: ***, в качестве хронического заболевания указано «***» сентябрь 2017 года, состоит на учете у кардиолога.

Из медицинской карты Камышловской ЦРБ стационарного больного *** следует, что в 00 ч. 30 мин. 13.11.2017 осмотрен врачом анестезиологом – реаниматологом Бессоновой О.В. при первичном осмотре основная жалоба на загрудинные боли и боли в пояснице, онемение нижних конечностей. С учетом данных осмотров выставлен диагноз: ***, назначены обследования и терапия. Осмотр через два часа пациент спит. Осмотр в 06 час. 00 мин. появляется жалоба на утрату чувствительности и движений в правой нижней конечности, состояние без улучшения. 08 час. 00 мин. – 10 час. 00 мин. – осмотр зав РАО, заведующим терапевтического отделения, заведующим хирургического отделения. После УЗИ сосудов нижних конечностей консультация с хирургом сосудистого отделения МАУ ГКБ № 40 и перевод пациента в 10.30 машиной скорой помощи.

Согласно медицинской карте стационарного больного МАУ ГКБ № 40 *** госпитализирован в сосудистое отделение 13.11.2017 в 14 час. 16 мин. с диагнозом *** для оперативного лечения. Операция проведена 13.11.2017 в период с 15 час. 30 мин. до 18 час. 20 мин. – ***. В послеоперационный период проведено КТ брюшной полости, диагностированы ***. В 23 ч. 00 мин. 13.11.2017 повторно консультирован дежурным ангихиругом и врачом отделения хронического гемодиализа. 14.11.2017 в 6 ч. 00 мин. у пациента на фоне прогрессирующего ухудшения состояния появились жалобы на выраженные боли за грудиной. Учитывая отрицательную динамику тяжести состояния, 14.11.2018 в 9 ч. 10 мин. принято решение о необходимости срочного хирургического вмешательства в объеме ампутации правой нижней конечности и выполнения диагностической лапароскопии для оценки состояния органов брюшной полости. 14.11.2017 в 9 час. 50 мин. начата операция. При выполнении хирургического вмешательства выявлено, что имеется ***. Учитывая объем некротического поражения тканей, случай признан неоперабельным. 14.11.2017 в 15.40 на фоне прогрессирующего ухудшения состояния наступила клиническая смерть больного, проводимые реанимационные мероприятия эффекта не дали и в 16.10 зафиксирована биологическая смерть в МАУ ГКБ № 40.

По обращению Калугиной Н.М. СМК «Астрамед-МС» была проведена экспертиза качества оказания медицинской помощи ГБУЗ СО «Камышловская ЦРБ».

Согласно экспертному заключению (протокол оценки качества медицинской помощи) от 22.01.2018, выполненного экспертом ***, при оказании медицинской помощи ГБУЗ СО «Камышловская ЦРБ» обследование назначено своевременно и адекватно, но своевременно не выполнено, поэтому нельзя судить о соответствии их общепринятым стандартам и современным тактическим решениям, перевод в отделение сосудистой хирургии МАУ ГКБ № 40 произведен не своевременно, имеются нарушения в ведении медицинских документов, имеет место нарушение прав застрахованного лица, поскольку отмечается поздняя диагностика осложнений *** и перевод МАУ ГКБ № 40. Не смотря на имеющиеся дефекты оказания медицинской помощи, данный диагноз делает прогноз инкурабельным (неизлечимым).

Определением суда от 27.06.2018 по ходатайству истцов для определения должным ли образом и качественно проводилось лечение Калугина С.И. ответчиками, была назначена комиссионная судебно-медицинская экспертиза, производство которой поручено отделу сложных экспертиз Казенного Учреждения Ханты-Мансийского автономного округа Югры «Бюро судебно-медицинской экспертизы».

Из экспертизы № 15 от 15.01.2019 отдела сложных экспертиз Казенного Учреждения Ханты-Мансийского автономного округа Югры «Бюро судебно-медицинской экспертизы» в НУЗ «Линейная поликлиника на ст. Камышлов ОАО «РЖД» *** проходил регулярные медицинские осмотры, находился под наблюдением, получал амбулаторную медицинскую помощь. Каких-либо существенных нарушений в оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи гр. *** с диагнозом «***» экспертная комиссия не усмотрела: при появлении жалоб и симптоматики *** ему были назначены дополнительное обследование, консультации специалистов, выдано направление в специализированное медицинское учреждение, в результате чего был выставлен правильный клинический диагноз.

Медицинская помощь *** в ГБУЗ «СОКБ № 1» в виде обследования и консультации профильного специалиста оказана своевременно, правильно, выставлен диагноз, в дальнейшем подтвержденный результатами патологоанатомического исследования, запланировано оперативное лечение. Экстренных показаний для срочного выполнения иных лечебно-диагностических мероприятий на 24.10.2017 у пациента не было. Наличие *** является показанием для планового оперативного лечения, которое и было назначено *** На момент обращения *** за медицинской помощью в ГБУЗ «СОКБ № 1» его состояние было удовлетворительным, работа внутренних органов и систем компенсированной, угрожающая жизни патология отсутствовала. То есть показания для экстренной госпитализации и срочного оперативного лечения отсутствовали. Причинно-следственной связи между оказанием медицинской помощи *** в ГБУЗ «СОКБ № 1» 24.10.2017 и наступлением неблагоприятного исхода нет, так как действия медицинских работников данного медицинского учреждения не привели к возникновению заболевания - ***, а так же не способствовали развитию его осложнений, от которых наступила смерть.

Также экспертами было установлено, что медицинская помощь *** в ГБУЗ СО «Камышловская ЦРБ» оказывалась исходя из имеющейся симптоматики и выставленных диагнозов – ***. Исходя из данного диагноза, лечение и обследование было назначено при поступлении достаточно полно, но в дальнейшем не было осуществлено срочных консультаций узких специалистов - хирурга, терапевта, не осуществлено УЗИ сосудов, дальнейшее наблюдение недостаточно полное и регулярное. Поздно проведены консультации необходимых специалистов с задержкой на несколько часов.

Работниками указанного медицинского учреждения ошибочно было предположено, что *** наступила в результате ***, а не *** то есть имела место поздняя диагностика основного заболевания - ***. Тем не менее, симптоматика и тактика ведения больных при указанных патологиях схожа. Сотрудниками ГБУЗ СО «Камышловская ЦРБ» принято обоснованное решение о переводе больного в специализированное сосудистое отделение.

Несвоевременные консультации хирурга и терапевта, ультразвукового исследования при оказании медицинской помощи *** в ГБУЗ СО «Камышловская ЦРБ» 13.11.2017 привела к позднему выставлению правильного клинического диагноза и, соответственно, позднему переводу в сосудистое отделение, где могла быть оказана специализированная медицинская помощь. В конечном итоге произошло развитие массивных некрозов внутренних органов и нижних конечностей, сделавших бессмысленным какое-либо оперативное лечение.

Прямой причинно-следственной связи между действиями медицинских сотрудников ГБУЗ СО «Камышловская ЦРБ» и наступлением смерти *** комиссия не усмотрела, так как оказание медицинской помощи не привело к возникновению ***, а так же не способствовало дальнейшему ее развитию.

Поздняя диагностика заболевания (***) и связанный с этим поздний перевод *** в специализированное медицинское учреждение негативно отразилось на состоянии его здоровья, но учитывая негативный прогноз ввиду тяжести и характера заболевания, комиссия экспертов полагает, что благоприятный исход в данном конкретной ситуации был маловероятен в любом случае.

При этом комиссия указала, что при столь массивном поражении внутренних органов даже немедленное проведение объемной операции по восстановлению проходимости сосудов квалифицированными специалистами в условиях специализированного отделения с большой долей вероятности не привело бы к благоприятному исходу, так как смертность пациентов с подобной патологией очень высока. Согласно п. 24 приказа Минздравсоцразвития № 194н от 24.04.2008 ухудшение состояния здоровья человека, вызванное характером и тяжестью заболевания, поздними сроками начала лечения не рассматривается как причинение вреда здоровью.

Разрешая исковые требования, суд пришел к выводу о том, что совокупностью доказательств установлен факт непрямой (косвенной, опосредованной) причинно- следственной связи между характером проведенного *** не оказания ГБУЗ СО «Камышловская ЦРБ» медицинских услуг в надлежащем объеме и качестве, как от него требовалось при ведении пациента с указанной клинической картиной заболевания, не предпринял все необходимые и возможные меры по надлежащему оказанию медицинской услуги.

Несмотря на отсутствие между проведенным *** лечением и наступлением его смерти прямой причинно-следственной связи, при проведении медицинского обслуживания был допущен ряд дефектов медицинской помощи, которые способствовали наступлению смерти, в связи с чем имеются основания для удовлетворения требований истца о взыскании компенсации морального вреда, связанного с ненадлежащим оказанием медицинской помощи пациенту, что подтверждается заключениями экспертизы № 15 от 15.01.2019 отдела сложных экспертиз Казенного Учреждения Ханты-Мансийского автономного округа Югры «Бюро судебно-медицинской экспертизы», эксперта ***, которые, ░░ ░░░░░░ ░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░. ░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░, ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░. ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░-░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░ «░░░░ ░░░░░░░-░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░» ░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░.

░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░, ░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ «░░░░░░░░░░░░ ░░░» ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░ ░░░░░ ░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░-░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░░. ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░, ░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░, ░░░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░, ░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░, ░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░, ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░.

░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░, ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░. 151, ░. 2 ░░. 1101 ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░, ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░, ░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░, ░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ (░░. ░░. 21 ░ 53 ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░), ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░, ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░.

░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░-░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░.

░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░ ░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░, ░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░ ░░ ░░░░░░░░░, ░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░ (░░░░░░ 3 ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ 11 ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░), ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░ ░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░.

░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░░░░, ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░. 67 ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░ ░. 1 ░░. 330 ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░.

░░░░░-░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░ ░. 4 ░░. 330 ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░ ░░ ░░░░░░░░.

░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░ ░░. 327.1, ░. 1 ░░. 328, 329 ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░

░░░░░░░░░░:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ 01.02.2019 ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ «░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░» - ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░

░░░░░: ░.░. ░░░░░░░░░░░

░.░. ░░░░░