Решение от 08.11.2024 по делу № 2-5416/2024 от 11.07.2024

Мотивированное решение составлено 18.11.2024

Дело №2-5416/2024

16RS0046-01-2024-016382-41

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

08 ноября 2024 года г.Казань

Вахитовский районный суд г. Казани в составе:

председательствующего судьи Л.А.Шигабутдиновой,

с участием помощника прокурора Муравьева Н.И.,

при секретаре судебного заседания Л.О.Евлеевой,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ТНС к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования РФ по РТ о признании заболевания страховым случаем, возложении обязанности осуществить страховую выплату,

УСТАНОВИЛ:

ТНС обратился в суд с исковым заявлением к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования РФ по РТ в вышеприведенной формулировке, указав в обоснование, что работает в должности медсестры ВОП поликлиники ... ГАУЗ «Зеленодолькая ЦРБ».

В рамках выполнения своих должностных обязанностей при оказании медицинской помощи больным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 у истца наступило данное заболевание, период болезни с ... по ...

Указывает, что работодатель признал случай ТНС страховым и предоставил ему соответствующую справку. Более того, работодатель сообщил об отправке необходимой документации в филиал ... ГУ - РО ФСС РФ по РТ.

В связи с отсутствием страховой выплаты ТНС обратился в филиал ... ГУ - РО ФСС РФ по РТ.

Письмом от ... ... филиал ... ГУ - РО ФСС РФ по РТ отказал истцу в проведении страховой выплаты по причине того, что документы о признании случая страховым были оформлены и представлены после ... и пп.б п.2 Указа №313 от 06.05.2020г. утратил силу.

Истец считает, что имеет право на получение страховой выплаты, поскольку:

1) наличие COVID-19 подтверждено лабораторными исследованиями;

2) выявленное заболевание входит в перечень, утвержденный Правительством РФ;

3) истец заболел при исполнении трудовых обязанностей.

Просит признать его заболевание страховым случаем в соответствии с Указом Президента РФ от 06.05.2020 №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», обязать Ответчика осуществить страховую выплату в размере 68 811 руб. в соответствии с Указом Президента РФ от 06.05.2020 №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников».

Истец в судебном заседании иск поддержал.

Представитель ответчика Отделения Фонда пенсионного и социального страхования РФ по РТ, Фонда Пенсионного и Социального страхования РФ в суде иск не признал, предоставлен письменный отзыв по иску.

Представитель третьего лица ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ» в суд не явился, ранее представлял письменный отзыв, в котором просит удовлетворить иск и рассмотреть в отсутствие представителя.

Представители третьих лиц Республиканского центра профпатологии Министерства здравоохранения РТ, Управления Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по РТ в судебное заседание не явились, причины неявки суду не сообщили, о времени и месте судебного заседания были извещены.

При изложенных обстоятельствах суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие указанных лиц.

Выслушав пояснения сторон, заключение прокурора, полагавшего исковое заявление подлежащим удовлетворению, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 января 2020 г. № 66 "О внесении изменения в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих" Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" дополнен пунктом 16 следующего содержания: «16. В 34.2 коронавирусная инфекция (2019-nCoV)»

Согласно п. 2 ст. 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья граждан (далее - охрана здоровья) - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

К основным принципам охраны здоровья указанный Федеральный закон относит соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья (статья 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Организация охраны здоровья в соответствии с названным Федеральным законом осуществляется путем государственного регулирования в сфере охраны здоровья, в том числе нормативного правового регулирования (статья 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии с Указом Президента России от 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» в целях обеспечения государственных гарантий по обязательному государственному страхованию работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), руководствуясь ст. 80 Конституции Российской Федерации и впредь до принятия соответствующего федерального закона, постановлено предоставить врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (далее - медицинские работники), дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

Установлено, что страховыми случаями, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, являются, в том числе, причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации (подп. «б» п. 2).

Единовременная страховая выплата производится в случае, предусмотренном подпунктом "б" пункта 2 настоящего Указа, - в размере 68 811 рублей.

Единовременная страховая выплата производится сверх предусмотренных Федеральным законом от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" выплат (пункт 5).

Единовременная страховая выплата производится Фондом социального страхования Российской Федерации за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации, по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации. Право медицинских работников (выгодоприобретателей) на получение единовременной страховой выплаты возникает со дня наступления страхового случая (пункт 6).

Указ Президента от 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» утратил силу с 15 июля 2022 года согласно абз.1 п.1 Указа Президента РФ от 15.07.2022 N 464 "О признании утратившими силу некоторых указов Президента Российской Федерации".

Однако, пунктом 2 Указа Президента РФ от 15.07.2022 N 464 "О признании утратившими силу некоторых указов Президента Российской Федерации" установлено, что при наступлении (возникновении) до дня вступления в силу настоящего Указа страховых случаев, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников", и оснований, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 1 февраля 2021 г. N 60 "О дополнительных государственных гарантиях отдельным категориям граждан", обязательства по предоставлению дополнительных страховых гарантий (дополнительных государственных гарантий) перечисленным в названных указах Президента Российской Федерации работникам медицинских организаций подлежат исполнению в полном объеме.

Согласно Временному положению о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.05.2020 № 695, действовавшего по 31 декабря 2020 г., при установлении работнику диагноза заболевания, включенного в перечень, медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника, Фонд социального страхования Российской Федерации и руководителя организации (руководителя структурного подразделения организации), в которой работает работник (далее - работодатель).

Работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая (далее - врачебная комиссия) в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, указанной в пункте 2 настоящего Временного положения, и Фонда социального страхования Российской Федерации.

Расследование страхового случая проводится врачебной комиссией в течение суток со дня создания врачебной комиссии.

По результатам расследования страхового случая врачебной комиссией в Фонд социального страхования Российской Федерации направляется справка, подтверждающая факт осуществления работы работником, содержащая следующую информацию:

фамилия, имя, отчество (при наличии) работника;

дата рождения работника (число, месяц, год);

реквизиты документа, удостоверяющего личность работника (серия, номер, дата выдачи, кем выдан);

страховой номер индивидуального лицевого счета работника в системе обязательного пенсионного страхования;

адрес места постоянного проживания работника (субъект Российской Федерации, город, улица, дом, квартира);

наименование работодателя;

должность работника;

период работы работника в указанной должности;

перенесенное заболевание;

предпочтительный способ получения работником выплаты.

Фонд социального страхования Российской Федерации в день получения справки, указанной в пункте 5 настоящего Временного положения, подготавливает документы для осуществления единовременной страховой выплаты, установленной Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. № 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" работнику, и осуществляет ее не позднее следующего дня со дня получения справки.

Из материалов дела следует, что истец осуществляет трудовую деятельность в должности участковой медсестры поликлиники ... ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ» с ...

В период с ... по ... ТНС перенесла заболевание «новая короновирусная инфекция «COVID-19», что соответствовало перечню заболеваний (синдромов) или осложнений, вызвавших причинение вреда здоровью.

Согласно Протоколу о работе комиссии по расследованию страховых случаев, указанных в подпункте 6 пункта 2 Указа Президента Российской Федерации «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников, ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ» от .... ... в рамках своих должностных обязанностей пичугина Е.В. оказывала медицинскую помощь пациенту ЛИА, которая включена в Федеральный реестр лиц больных «COVID-19».

При оказании медицинской помощи пациенту, действовала в соответствии с Методическими рекомендациями Роспотребнадзора по работе с больными, инфицированными вирусом SARS-Cov-2. установлен диагноз новая коронавирусная инфекция COVID-19. 06.04.2022г. ТНС почувствовала недомогание и обратилась в поликлинику, проведен осмотр, назначено соответствующее лечение.

Материалами дела подтверждается факт заболевания истца - уведомлением о случае заболевания медицинского работника новой коронавирусной инфекцией, период заболевания с ... по ..., результатами исследований пробы.

Согласно протоколу заседания врачебной комиссии по расследованию страхового случая от 07.09.2022г. ГАУЗ Зеленодольской ЦРБ случай повреждения здоровья медицинского работника признан подлежащим оформлению справкой для осуществления единовременной страховой выплаты.

Суд не может согласиться с доводами ответчика об отсутствии оснований для осуществления страховой выплаты на основании следующего.

В пункте 5 Указа Президента РФ от 6 мая 2020 г. N 313 указано, что право медицинских работников (выгодоприобретателей) на получение единовременной страховой выплаты возникает со дня наступления страхового случая, то есть возникновение данного права не зависит от даты заседания врачебной комиссии и не зависит от даты направления справки в ФСС.

В связи с принятием Постановления Правительства Российской Федерации от 29 августа 2022г. № 1508 утратило силу Постановление Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2021г. № 239 «Об утверждении Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких».

Из материалов дела следует, что ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ» 07.09.2022г. направило в филиал № ГУ-РО ФСС РФ по РТ все необходимые документы для осуществления единовременной страховой выплаты: 1) приказ о создании комиссии по расследованию страховых случаев; 2) протокол о работе комиссий по расследованию страховых случаев; 3) справку для назначения единовременной страховой выплаты; 4) справку с указанием данных сотрудника, включающую в себя: ФИО, дата рождения, паспортные данные, СНИЛС, место регистрации, место работы, должность, период работы, способ получения денежных средств с указанием расчетного счета; 5) выписку из медицинской карты амбулаторного больного; 6) листок нетрудоспособности; 7) результат мазка на СОVID-19; 8) трудовую книжку (заверенную копию); 9) данные контактного пациента и дату контакта.

Как было установлено в судебном заседании, все документы были возвращены из ГУ-РО ФСС РФ по РТ в ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ» без рассмотрения возможности осуществить выплату.

В Перечне заболеваний (синдромов) или осложнений, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), утвержденном Распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.05.2020 N 1272-р, предусмотрены коды заболеваний по МКБ-10 J02 – J06.9 - Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная.

Согласно международной классификации болезней под кодом – J06.9 значится «Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная». Таким образом, перенесенное истцом заболевание COVID-19 (код U07.1), повлекшее осложнение в виде заболевания «Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная» (код J06.9), могло являться основанием для осуществления страховой выплаты.

Как следует из Указа Президента Российской Федерации от 06 мая 2020 года N 313, для получения гражданином дополнительных страховых гарантий должны быть соблюдены следующие условия: гражданин должен работать в медицинской организации в должности врача или среднего медицинского персонала или водителя автомобиля скорой медицинской помощи; при исполнении гражданином его трудовых обязанностей его здоровью был причинен вред в виде развития у него заболевания (синдрома) или осложнения, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), указанного Правительством Российской Федерации в своем распоряжении от 15 мая 2020 года N 1272-р; заболевание должно быть получено непосредственно при работе с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции.

При проведении расследования страхового случая, а так же судом при рассмотрении иска установлено, что истец, осуществляя трудовые обязанности медицинского работника ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ», имел непосредственный контакт с пациентом, у которого подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), был инфицирован COVID-19, в период с ... года проходил лечение по диагнозу заболевания, предусмотренному перечнем заболеваний и осложнений, утвержденным распоряжением Правительства РФ от 15 мая 2020 года N 1272-р, в связи с чем, имеются основания для осуществления Отделением Фонда пенсионного и социального страхования РФ по РТ страховой выплаты в размере 68 811 руб.

Ссылки ответчика о не легитимности врачебной комиссии, поздним проведением расследования случая заболевания, поздним предоставлением работодателем документов, в связи с чем работодателем истцу причинен материальный ущерб, подлежащий возмещению по ст. 1068 ГК РФ, суд отклоняет, поскольку не проведение в установленном законом порядке расследования несчастного случая не может быть поставлено в вину истцу и, как следствие, не может лишать её предусмотренных законом гарантий.

Исходя из анализа норм действующего законодательства, времени наступления заболевания, установления судом бесспорных обстоятельств заражения истца при непосредственной работе с пациентом, у которого подтверждено наличие коронавирусной инфекцией COVID19 при исполнении должностных обязанностей, а так же недопущения нарушения прав работника, суд полагает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░

░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ 06.05.2020 №313 «░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░» ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ (░░░░░ 151-905-596 59).

░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ (░░░ ...) ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 68 811 ░░░. ░ ░░░░░░ ░░░ (░░░░░ ...

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░.░░░░░░.

░░░░░ ░.░.░░░░░░░░░░░░░