Решение по делу № 2-538/2018 от 10.09.2018

                                                                                              Дело в„– 2-538/2018

                                                Р Р•РЁР•РќР˜Р•

                                 Р˜РјРµРЅРµРј Р РѕСЃСЃРёР№СЃРєРѕР№ Федерации

30 октября 2018 Рі.                                                                              Рі. Пыть-РЇС…

        РџС‹С‚СЊ - РЇС…СЃРєРёР№ РіРѕСЂРѕРґСЃРєРѕР№ СЃСѓРґ Ханты-Мансийского автономного РѕРєСЂСѓРіР° - Югры РІ составе председательствующего РљСѓРїСЂРёСЏРЅРѕРІРѕР№ Р•.Р’., РїСЂРё секретаре Ефимовой РЎ.Рђ., СЃ участием помощника РїСЂРѕРєСѓСЂРѕСЂР° Рі. Пыть-РЇС…Р° Усачевой Р®.Рќ., представителя БУ РҐРњРђРћ - Югры «Пыть - Яхская окружная клиническая больница» Петрова Р”.Р’.,

     рассмотрев РІ открытом судебном заседании гражданское дело РїРѕ РёСЃРєРѕРІРѕРјСѓ заявлению РїСЂРѕРєСѓСЂРѕСЂР° Рі. Пыть - РЇС…Р° РІ интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ханты - Мансийского автономного РѕРєСЂСѓРіР° - Югры ( далее ТФОМС Югры) Рє Выростокву Вячеславу Олеговичу Рѕ возмещении затрат РЅР° лечение,

      С‚ретьи лица: общество СЃ ограниченной ответственностью «Альфа Страхование - РћРњРЎВ», бюджетное учреждение РҐРњРђРћ-Югры «Пыть-Яхская окружная клиническая больница»,

                                                   РЈРЎРўРђРќРћР’ИЛ:

          РџСЂРѕРєСѓСЂРѕСЂ РіРѕСЂРѕРґР° Пыть - РЇС…Р° обратился РІ СЃСѓРґ РІ интересах ТФОМС Югры Рє Выросткову Р’.Рћ. Рѕ возмещении средств, затраченных РЅР° лечение гражданина, пострадавшего РѕС‚ преступления РІ РїРѕСЂСЏРґРєРµ статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Р Р¤, указав РІ РёСЃРєРµ, что Выростков Р’.Рћ. Рі. РІ период времени СЃ 11 часов РјРёРЅСѓС‚ РґРѕ 12 часов 09 РјРёРЅСѓС‚, находясь РІ квартире Рі. Пыть-РЇС…Р°, РІ С…РѕРґРµ возникшего конфликта РЅР° почве личных неприязненных отношений СЃ Р§.Рў.Р .., умышленно, СЃ целью причинения телесных повреждений, нанес ей РЅРµ менее РґРІСѓС… ударов кулаком РІ область головы последней, причинив Р§.Рў.Р . физическую боль Рё телесные повреждения, после чего Выростков Р’.Рћ. РІ продолжение своего преступного умысла, направленного РЅР° причинение телесных повреждений Р§.Рў.Р .. умышленно нанес ей РѕРґРёРЅ удар РЅРѕРіРѕР№ РІ область РіСЂСѓРґРЅРѕР№ клетки слева Рё РѕРґРёРЅ удар РЅРѕРіРѕР№ РІ область левого бедра, причинив Р§.Рў.Р .. физическую боль телесные повреждения.

В результате умышленных действий Выросткова В.О. потерпевшей Ч.Т.Р.. было причинено повреждение: которое согласно заключению эксперта № г. относится к телесным повреждениям, повлекшим за собой средней тяжести вред здоровью по признаку длительного расстройства свыше 3-х недель.

Кроме того, в результате умышленных действий ответчика потерпевшей причинены повреждения: , которые согласно заключению эксперта № г. относятся к телесным повреждениям, повлекшим легкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства до трех недель.

Своими действиями Выростков В.О. совершил преступление, предусмотренное УК РФ - , но вызвавшего длительное расстройство здоровья.

Постановлением о прекращении уголовного дела от г. в отношении ., обвиняемого в совершении преступлений, предусмотренных УК РФ, в соответствии со ст. 25.1 УПК РФ (прекращение уголовного дела или уголовного преследования в связи с назначением меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа), уголовное дело прекращено, Выростков В.О. освобожден от уголовной ответственности. Выросткову В.О. назначена мера уголовно-правового характера в виде судебного штрафа в размере рублей.

С полученными телесными повреждениями потерпевшая Ч.Т.Р.. с г. проходила стационарное лечение в отделении БУ «Пыть-Яхская окружная клиническая больница». На ее лечение в указанный период времени затрачено 59 378 рублей 68 копеек, что подтверждается информацией Территориального фонда обязательного медицинского страхования ХМАО-Югры.

Ссылаясь на ст. 31, п.8 ст. 26, 21 Федерального закона от 29.11.2010 №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Федеральный закон от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательной социального страхования», ст. 14 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, утвержденного постановлением Правительства ХМАО - Югры от 18.03.2011 № 66-п, прокурор просит суд взыскать с Выросткова В.О., в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры 59 378 рублей 68 копеек.

Третье лицо ООО «АльфаСтрахование - ОМС», согласно письменным объяснениям, полагает требования обоснованными и подлежащим удовлетворению в полном объеме. Ханты-Мансийским филиалом ООО «АльфаСтрахование - ОМС», в соответствии с условиями договора № . на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между ООО «АльфаСтрахование - ОМС» в БУ «Пыть - Яхская окружная клиническая больница» были перечислены целевые денежные средства в размере 59 378, 6 рублей за медицинскую помощь, оказанную Ч.Т.Р.. в период г..

Произведенная оплата подтверждается платежными поручениями № г., а также выпиской из электронного реестра счетов.

В исковом заявлении обоснованно указано со ссылкой на нормы действующего законодательства в сфере обязательного медицинского страхования, что средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются целевыми средствами (часть ст. 14 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Целевые средства, затраченные на оказание медицинской помощи лицам, здоровью которых причинен вред вследствие противоправных действий, оплачиваются ООО «АльфаСтрахование - ОМС» за счет целевых средств обязательного медицинского страхования территориального фонда обязательного медицинского страхования ХМАО-Югры и подлежат возмещению причинителем вреда здоровью застрахованного лица в полном объеме.

Средства, взысканные с причинителя вреда, в последующем направляются на оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ханты- Мансийском автономном округе - Югре.

Таким образом, целевые средства обязательного медицинского страхования в сумме 59 378,68 рублей, перечисленные ООО «АльфаСтрахование - ОМС» в медицинскую организацию в целях оплаты медицинской помощи, оказанной Ч.Т.Р.. вследствие причинения вреда её здоровью незаконными действиями Выросткова В.О. подлежат возмещению ответчиком в полном объеме.

В судебное заседание ответчик Выростков В.О., представитель третьего лица ООО «Альфа Страхование - ОМС» не явились, извещены о месте и времени судебного заседания и не просили об отложении судебного заседания. При таких обстоятельствах, суд счел возможным рассмотрение дела в отсутствие указанных лиц, согласно ч.3 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса РФ.

В судебном заседании прокурор Усачева Ю.Н. поддержала исковые требования, полагая доказанным наличие оснований для удовлетворения иска.

Представитель БУ «Пыть - Яхская окружная клиническая больница» Петров Д.В. поддержал исковые требования, пояснил, что код заболевания, присвоенный для определения стоимости лечения выставлен верно, расчет стоимости лечения соответствует присвоенному коду, что подтверждено страховой компанией.

РЎСѓРґ, выслушав РїСЂРѕРєСѓСЂРѕСЂР° Рі. Пыть-РЇС…Р° Усачеву Р®.Рќ., представителя третьего лица Петрова Р”.Р’., свидетеля Р›.РЎ.Рќ.., исследовав Рё оценив представленные доказательства, считает РёСЃРє подлежащим удовлетворению.         

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона N 326 от 29.11. 2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

На основании ст. 8 ФЗ от 29.11. 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно ч. 1 ст. 31 указанного ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

        Р’ силу Рї. 11 С‡. 7 СЃС‚. 34 ФЗ РѕС‚ 29.11. 2010 Рі. в„– 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании РІ Р РѕСЃСЃРёР№СЃРєРѕР№ Федерации» территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять РёСЃРє Рє юридическим или физическим лицам, ответственным Р·Р° причинение вреда Р·РґРѕСЂРѕРІСЊСЋ застрахованного лица, РІ целях возмещения расходов РІ пределах СЃСѓРјРјС‹, затраченной РЅР° оказание медицинской помощи страхованному лицу.

Согласно положениям ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данная норма предоставляет Фонду, в интересах которого прокурор обратился в суд, право регрессного требования непосредственно к Выросткову В.О., как к лицу, причинившему вред.

В силу положений, содержащихся в ст. 16 ФЗ от 29.11. 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Копией постановления мирового судьи о прекращении уголовного дела от г. подтверждено, что Выростков В.О. г. в период времени с 11 часов минут до 12 часов 09 минут, находясь в г. Пыть-Яха, в ходе возникшего конфликта на почве личных неприязненных отношений с Ч.Т.Р.., умышленно, с целью причинен телесных повреждений, , причинив Ч.Т.Р.. физическую боль и телесные повреждения, после чего Выростков В.О., в продолжение своего преступного умысла, направленного на причинение телесных повреждений Ч.Т.Р.. , причинив Ч.Т.Р.. физическую боль телесные повреждения.

Р’ отношении Выросткова Р’.Рћ, обвиняемого РІ совершении преступлений, предусмотренных РЈРљ Р Р¤ Рё РЈРљ Р Р¤, РІ соответствии СЃРѕ СЃС‚. 25.1 РЈРџРљ Р Р¤ (прекращение уголовного дела или уголовного преследования РІ СЃРІСЏР·Рё СЃ назначением меры уголовно-правового характера РІ РІРёРґРµ судебного штрафа), уголовное дело прекращено, Выростков Р’.Рћ. освобожден РѕС‚ уголовной ответственности, ему назначена мера уголовно-правового характера РІ РІРёРґРµ судебного штрафа РІ размере рублей.         

       РЎРѕРіР»Р°СЃРЅРѕ представленным РћРћРћ «Альфа Страхование РћРњРЎВ» РєРѕРїРёСЏРј выписки РёР· электронного реестра счетов, платежных поручений в„– Рі. Р§.Рў.Р . СЃ полученными телесными повреждениями СЃ Рі. проходила стационарное лечение РІ отделении БУ «Пыть - Яхская окружная клиническая больница». РќР° ее лечение РІ указанный период времени затрачено 59 378 рублей 68 копеек, что подтверждается информацией Территориального фонда обязательного медицинского страхования РҐРњРђРћ-Югры.

        РЎРѕРіР»Р°СЃРЅРѕ информации ТФОМС Югры заместителю РїСЂРѕРєСѓСЂРѕСЂР° РіРѕСЂРѕРґР° Пыть- РЇС…Р° Друзину Рђ.Рђ. Рѕ расчете стоимости медицинских услуг, оказанных застрахованной Р§.Рў.Р .. РІ период СЃ , РІ условиях круглосуточного стационара БУ «Пыть - Яхская окружная клиническая больница» следует, что РІ соответствии СЃ Тарифным соглашением РІ системе обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного РѕРєСЂСѓРіР° - Югры РЅР° 2018 Рі. базовая ставка РЅР° оплату медицинской помощи РїРѕ обязательному медицинскому страхованию РїРѕ законченному случаю заболевания РІ стационарных условиях - - коэффициент относительной затратоемкости (РљР—) РїРѕ РљРЎР“ ) С… - управленческий коэффициент (РЈРљ) РїРѕ РљРЎР“ - коэффициент СѓСЂРѕРІРЅСЏ оказания медицинской помощи РІ условиях круглосуточного стационара (РљРЈРЎ) БУ «Пыть - Яхская окружная клиническая больница» - коэффициент дифференциации (РљР”), стоимость случая лечения составила: 59 378,68 рублей.

Поскольку в причинении вреда здоровью установлена вина ответчика, понесенные ТФОМС Югры затраты на оказание медицинской помощи потерпевшему подлежат взысканию с причинителя вреда Выросткова О.В.

Согласно положениям ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации.

В силу ст. 13 ФЗ Российской Федерации «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 указанному Закону территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Поскольку территориальный фонд - некоммерческая организация, созданная субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации, прокурор вправе предъявить иск в его интересах.

Поскольку ответчик является лицом, причинившим вред здоровью потерпевшему, а также, учитывая, что оказанная потерпевшим медицинская помощь была оплачена за счет средств ТФОМС Югры, с ответчика подлежит взысканию сумма расходов ТФОМС Югры на лечение потерпевшего.

Согласно ст.103 Гражданского процессуального кодекса РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Р’ силу Рї.9 СЃС‚. 333.36 Налогового кодекса Р Р¤                                   РїСЂРѕРєСѓСЂРѕСЂ освобожден РѕС‚ уплаты госпошлины РїСЂРё подаче РёСЃРєР°.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

                                       Р Р•РЁР˜Р›:

Исковые требования прокурора города Пыть-Яха в интересах территориального фонда обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры удовлетворить.

Взыскать с Выросткова Вячеслава Олеговича в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры 59 378 рублей 68 копеек ( Пятьдесят девять тысяч триста семьдесят восемь рублей 68 копеек.

       Р’зыскать СЃ Выросткова Вячеслава Олеговича государственную пошлину РІ РґРѕС…РѕРґ местного бюджета РіРѕСЂРѕРґСЃРєРѕРіРѕ РѕРєСЂСѓРіР° Пыть-РЇС… Ханты- Мансийского автономного РѕРєСЂСѓРіР°- Югры РІ СЃСѓРјРјРµ 1 081 рублей.

      РќР° решение может быть подана апелляционная жалоба РІ СЃСѓРґ Ханты-Мансийского автономного РѕРєСЂСѓРіР° - Югры через Пыть - РЇС…СЃРєРёР№ РіРѕСЂРѕРґСЃРєРѕР№ СЃСѓРґ РІ течение месяца СЃРѕ РґРЅСЏ принятия решения СЃСѓРґР° РІ окончательной форме.

Председательствующий