Решение по делу № 2-2315/2018 от 12.07.2018

            №2-2315/2018

64RS0047-01-2018-002626-93

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

21 декабря 2018 года                                      г.Саратов

Октябрьский районный суд г.Саратова в составе:

председательствующего судьи Забайлович Т.В.,

при секретаре Эндрусенко М.А.,

с участием:

представителя истца Борзова Е.В.: Борзовой И.Е., представившей доверенность от <дата>,

представителя истца Борзова Е.В.: Силантьевой Т.В., представившей ордер № от <дата>,

представителя ответчика Федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Саратовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации: Сергеевой Т.Г., представившей доверенность № от <дата>,

представителя ответчика Федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Саратовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации: Кузиной О.А., представившей доверенность № от <дата>,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Борзова Е.В. к ФКУ «ГБ МСЭ по Саратовской области», Бюро медико-социальной экспертизы № о признании незаконным заключения об установлении утраты профессиональной трудоспособности,

установил:

Борзов Е.В. обратился с исковыми требованиями к ФКУ «ГБ МСЭ по Саратовской области», Бюро медико-социальной экспертизы № о признании незаконным заключения об установлении утраты профессиональной трудоспособности, в обоснование которых указал, что <дата> заключением ВКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России Бюро медико-социальной экспертизы № Борзову Е.В. установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности (справка №).

Диагноз: воздействие вибрации (Вибрационная болезнь 2 степени от воздействий общей вибрации генерализованный ангиодистонический синдром, сенсорная полинейропатия верхних и нижних конечностей, деформирующего спондилеза поясничного отдела позвоночника). Нейросенсорная потеря слуха двухсторонняя (Двусторонняя нейросенсорная тугоухость 2 степени).

Согласно программе реабилитации пострадавшего в результате профессионального заболевания Борзов Е.В. нуждается в лекарственных препаратах: аркоксиа, актовегин, берлитион, алфлутоп, комбилипен, пентоксифилин, бетагистин, нейромультивит, санаторно-курортном лечении в санатории неврологического профиль, ношение корсета полужесткой фиксации на поясничном отделе позвоночника. Водителем работать не может. Доступен неквалифицированный труд со снижением тяжести труда на 1 категорию тяжести (2 класс труда по тяжести). Противопоказана работа, связанная с вынужденной рабочей позой, с вибрацией, физическими, статическими и нервно-психическими перегрузками, шумом, охлаждением.

    В соответствии с многочисленными МРТ – исследований отмечается ухудшение дегенеративного изменения пояснично-кресцового отдела позвоночника (остеохондроз), спондилез, спондилоартроз.

    Относительный стеноз позвоночного канала. Дорзальные диффузные протрузии межпозвонковых дисков L2-L3, L3-L4 размерами 0,4 см. Грыжа диска L4-L5 0,8 см. В сегменте L5-S1 определяется левосторонняя медианно-парамедианно-фораминальная грыжа межпозвонкового диска размером 1,0 см. распространяющаяся каудально до 1,2 см. Диформирующая контур дурального мешка, значительно суживающая межпозвонковое отверстие комприсирующего корешок спинномозгового нерва.

По состоянию здоровья и МРТ-исследования, Борзову Е.В. нейрохирурги определили высокотехнологическую операцию. Высокотехнологическая операция является потенциально опасной, любая ошибка нейрохирурга скажется на его подвижности.

Решением ФКУ «ГБ МСЭ по Саратовской области» Минтруда России в части установления Борзову Е.В. степени утраты профессиональной трудоспособности в размере 30% нельзя согласиться, поскольку оно не основано на законе.

Специалисты экспертного состава пришли к заключению, что имеющееся у Борзова Е.В. профессиональное заболевание препятствует выполнению профессиональной деятельности.

Экспертный состав ФКУ «ГБ МСЭ по Саратовской области» Минтруда России бюро МСЭ № определил, водителем с категориями В, С, Д, Е работать не может.

Таким образом, установлена утрата способности выполнять профессиональный труд с выраженным снижением квалификации. При этом степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается с потерей четырех категорий тяжести труда.

С <дата> по <дата>. у истца был лист нетрудоспособности.

<дата> истец был уволен по состоянию здоровья. В январе 2017 г. истец был зарегистрирован в центре занятости Заводского района г.Саратова. <дата> срок регистрации в центре занятости закончился. По состоянию здоровья истцу было отказано в трудоустройстве.

У истца имеется стойкое нарушение профессиональной трудоспособности последствий повреждения здоровья, вследствие профессионального заболевания, а также то, что данное заболевание является необратимым, то есть утрата степени профессиональной трудоспособности должна быть определена полностью 100 %.

На основании изложенного, истец просит суд признать незаконным заключение ФКУ «ГБ МСЭ по Саратовской области» Минтруда России Бюро медико-социальной экспертизы № об установлении Борзову Е.В. 30% утраты профессиональной трудоспособности.

    В судебное заседание истец не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в соответствии со ст.113 ГПК РФ, представил заявление с просьбой рассмотреть дело в его отсутствие.

Участники процесса, не возражали рассмотреть дело в отсутствии истца.

Принимая во внимание мнение участников процесса и, руководствуясь ст.167 ГПК РФ, суд определил рассмотреть дело в отсутствии истца.

В судебном заседании представители истца поддержали в полном объеме заявленные исковые требования просили, дав пояснения аналогично изложенным в иске.

В судебном заседании представители ответчиков просили в удовлетворении исковых требований отказать.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд пришел к следующему выводу.

В соответствии со ст. 3 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" профессиональная трудоспособность - способность человека к выполнению работы определений квалификации, объема и качества; степень утраты профессиональной трудоспособности - выраженное в процентах стойкое снижение способности застрахованного осуществлять профессиональную деятельность до наступления страхового случая.

На основании п. 3 ст. 11 вышеуказанного Федерального закона степень утраты застрахованным профессиональной трудоспособности устанавливается учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний определяется Правительством Российской Федерации.

В соответствии с Правилами установления степени профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 16 октября 2000 года N 789 (далее - Правила), Временными критериями определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденными Постановлением Минтруда РФ от 18 июля 2001 года N 56 (далее - Временные критерии).

Согласно вышеуказанным нормативным актам степень утраты профессиональной трудоспособности определяется, исходя из последствий повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве с учетом имеющихся у пострадавшего профессиональных способностей, психофизиологических возможностей и профессионально значимых качеств, позволяющих продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию, того же содержания и в том же объеме либо с учетом снижения квалификации, уменьшения объема выполняемой работы и тяжести труда в обычных, специально созданных производственных или иных условиях. Степень утраты профессиональной трудоспособности выражается в процентах и устанавливается в пределах от 10 до 100 процентов.

В судебном заседании установлено, что истец закончил ГПТУ № <адрес>, имеет профессиональный стаж водителем 17 лет, с <дата> был принят на должность водителя автобуса к ИП «Борзова И.Е.

С января 2016 г. по декабрь 2016 г. истец находился на больничном.

<дата> трудовой договор прекращен в соответствии с медицинским заключением п.8 ч.1 ст.77 ТК РФ.

В январе 2017 г. истец был зарегистрирован в центре занятости Заводского района г.Саратова. <дата> срок регистрации в центре занятости закончился. По состоянию здоровья истцу было отказано в трудоустройстве.

Право на установление степени утраты профессиональной трудоспособности и признание пострадавшего инвалидом вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, согласно Правилам установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 октября 2000 г. N 789, предоставлено учреждениям государственной службы медико-социальной экспертизы.

<дата> заключением ВКУ «ГБ МСЭ по Саратовской области» Минтруда России Бюро медико-социальной экспертизы № Борзову Е.В. установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности (справка №).

Диагноз: воздействие вибрации (вибрационная болезнь 2 степени от воздействий общей вибрации генерализованный ангиодистонический синдром, сенсорная полинейропатия верхних и нижних конечностей, деформирующего спондилеза поясничного отдела позвоночника). Нейросенсорная потеря слуха двухсторонняя (Двусторонняя нейросенсорная тугоухость 2 степени).

Истец не согласился с данным заключением, считает, что утрата степени его профессиональной трудоспособности должна быть определена полностью 100 %.

Установление 100% утраты профессиональной трудоспособности предусмотрено только в случаях, когда в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания при значительно выраженных нарушениях функций организма у пострадавшего, наступила полная утрата способности к профессиональной деятельности, в том числе в специально созданных производственных или иных условиях труда, устанавливаются (п. 20 Временных критериев).

С целью проверки доводов истца по делу была назначена медико-социальная экспертиза. Как следует из заключения экспертов ФКУ «ГБ МСЭ по Пензенской области» от <дата>, причинно — следственная связь заболеваний Борзова Е.В. с работой подтверждена Актом о случае профессионального заболевания от <дата>. Из акта следует, что при работе водителем автобуса в течении 17 лет у Борзова Е.В. было выявлено профессиональное заболевание «Вибрационная болезнь 2 стадии от воздействия общей вибрации и двусторонняя нейросенсорная тугоухость 2 стадии».

Освидетельствование пострадавших в учреждениях медико -социальной экспертизы с целью определения процента утраты профессиональной трудоспособности проводится при наличии документа, подтверждающего факт профессионального заболевания. Документом, подтверждающим факт профессионального заявления, является акт о случае профессионального заболевания, оформленный в порядке, предусмотренном Положением о расследовании учете профессиональных заболеваний, утвержденным Правительством РФ от 15 декабря 2000 года №967.

Освидетельствование Борзова Е.В. <дата> в бюро № ФКУ ГБ МСЭ по Саратовской области Минтруда России с целью определения процента утраты профессиональной трудоспособности было проведено на основании Акта о случае профессионального заболевания от <дата>.

Учреждения медико-социальной экспертизы самостоятельно не вправе принимать решения о причинно - следственной связи заболеваний граждан с работой.

Функции Учреждений медико-социальной экспертизы регламентированы приказами Минтруда России №310 от 11 октября 2012 года «Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико -социальной экспертизы» и №59 от 29 января 2014 года « Об утверждении административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико - социальной экспертизы».

При установлении степени утраты профессиональной трудоспособности пострадавшего в учреждении медико-социальной экспертизы определяется нуждаемость пострадавшего в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации. Заключение учреждения медико-социальной экспертизы о нуждаемости в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации составляется с учетом потенциальных возможностей и способностей пострадавшего осуществлять профессиональную, бытовую и общественную деятельность и оформляется в виде программы реабилитации пострадавшего («Правила установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденные постановлением Правительства РФ от 16 октября 2000 года №789, пункт 2).

Рекомендации о профессиональной реабилитации оформляются в программе реабилитации пострадавшего (ПРП) в разделах «профессиональное обучение (переобучение)» и «рекомендации о противопоказанных и доступных условиях труда».

В разделе «рекомендации о противопоказанных и доступных условиях труда» указываются противопоказанные производственные факторы, условия труда, а так же показанные условия труда и примерные виды труда, доступные по состоянию здоровья.

Борзов Е.В. может выполнять труд в обычных производственных условиях с снижением разряда работ на одну категорию тяжести. Противопоказана работа, связанная с вибрацией, с вынужденной рабочей позой, длительным физическим и статическим напряжением, шумом, охлаждением.

Допуск на осуществление профессиональной деятельности по медицинским показаниям является компетенцией медицинских организаций.

Степень утраты профессиональной трудоспособности Борзову Е.В. в бюро МСЭ № ФКУ «ГБ МСЭ по Саратовской области» Минтруда России <дата> была установлена в строгом соответствии с требованиями Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, утвержденных постановлением Правительства РФ № от <дата>.

Процент утраты профессиональной трудоспособности Борзова Е.В. вследствие полученной профессиональной патологии соответствует 30 % - пункты №№, 28 Временных критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности, утвержденных постановлением Минтруда России № от <дата> (пострадавшим, имеющим незначительные нарушения функций организма вследствие производственных травм или профессиональных заболеваний, степень утраты профессиональной трудоспособности определяется от 10% до 30%).

В ходе рассмотрения дела по ходатайству представителя истца для определения степени утраты профессиональной трудоспособности по делу была назначена повторная экспертиза. Из заключения экспертов ФКУ «ГБ МСЭ по Пензенской области» от <дата> следует, при определении степени утраты профессиональной трудоспособности учитывается выраженность нарушенных функций организма пострадавшего, приводящих к ограничению способности к трудовой деятельности и других категорий жизнедеятельности (пункт № 4 Временных критериев).

То есть, при определении ограничения способности к трудовой деятельности решающее значение имеет наличие нарушенных функций органов и систем и степень их выраженности.

Наличие незначительно выраженных нарушенных функций органов и систем в подавляющем большинстве случаев не препятствует выполнять широкий круг работ, не имеющих четко обозначенных противопоказаний по состоянию здоровья, что позволяет не устанавливать степень ограничения способности к трудовой деятельности.

У Борзова Е.В. ограничения способности к трудовой деятельности не выявлено, так как степень выраженности стойких функциональных нарушений организма вследствие имеющейся профессиональной патологии носит незначительно выраженный характер.

При определении степени утраты профессиональной трудоспособности имеет значение и профессиональный фактор, в части способности пострадавшего после несчастного случая на производстве или возникновения профессионального заболевания выполнять работу в полном объеме по своей прежней профессии (до несчастного случая на производстве или профессионального заболевания) или иной, равноценной ей по квалификации и оплате, а также возможности использования остаточной профессиональной трудоспособности на другой менее квалифицированной работе в обычных или специально созданных производственных или иных условиях труда (пункт №5 Временных критериев).

При определении степени утраты профессиональной трудоспособности необходимо учитывать классы условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса (пункт №17 Временных критериев).

Борзов Е.В. страдает вибрационной болезнью 2 стадии. Больным с вибрационной болезнью 2 стадии доступен широкий круг профессий. Таких больных следует переводить на другую работу с учетом ограничений вредных воздействий профессиональных факторов. Если больной обладает другой специальностью, то его без ущерба для здоровья могут рационально трудоустроить на предприятии. Кроме того, больному может быть рекомендовано профессиональное переобучение с целью приобретения равноценной профессии.

При проведении освидетельствования с целью определения процента утраты профессиональной трудоспособности вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания учреждения медико - социальной экспертизы дают рекомендации о противопоказанных и доступных видах труда, указывают противопоказанные производственные факторы и условия труда, а так же показанные условия труда и примерные виды труда, доступные по состоянию здоровья, дают рекомендации о профессиональном обучении или переобучении (Постановление Министерства труда и социального развития РФ от 18 июля 2001г. №56, постановление Министерства труда и социального развития РФ от 30 января 2002 года №5).

Борзов Е. В., имея на момент освидетельствования стойкие незначительно выраженные нарушения функций организма вследствие профессиональной патологии, может выполнять простой (неквалифицированный) физический труд в обычных производственных условиях. Борзову Е.В. противопоказана работа, связанная с вибрацией, с вынужденной рабочей позой, длительным физическим и статическим напряжением, шумом, охлаждением.

Воспользовавшись обучением (переобучением) через центр занятости населения, Борзов Е.В. может приобрести профессии, связанные с легким физическим трудом в сфере обслуживания или средним физическим трудом - слесарь и др.

При определении степени утраты профессиональной трудоспособности учитывается профессиональный фактор, в части способности пострадавшего после несчастного случая на производстве или возникновения профессионального заболевания выполнять работу в полном объеме по своей прежней профессии (до несчастного случая на производстве или профессионального заболевания) или иной, равноценной ей по квалификации и оплате, а также возможности использования остаточной профессиональной трудоспособности на другой менее квалифицированной работе в обычных или специально созданных производственных или иных условиях труда, а так же классы условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса (пункты №№5, 17 Временных критериев).

В соответствии с актом о случае профессионального заболевания Борзов Е.В. получил профессиональное заболевания, работая водителем автобуса. Профессия водителя относится к профессиям, связанным с физическим трудом средней тяжести.

Причиной профессионального заболевания Борзова Е.В. стали следующие вредные производственные факторы: производственный шум выше ПДУ, общая вибрация выше ПДУ, фиксированная рабочая поза более 50% рабочего времени.

Борзов Е.В. может выполнять простой (неквалифицированный) физический труд в обычных производственных условиях. Борзову Е.В. противопоказана работа, связанная с вибрацией, вынужденной рабочей позой, длительным физическим и статическим напряжением, шумом, охлаждением. Борзову Е.В. доступны профессии, связанные с легким физическим трудом и физическим трудом средней тяжести, если в них отсутствуют противопоказанные условия.

Процент утраты профессиональной трудоспособности Борзова Е.В. соответствует 30 и установлен по пункту 28а, абзац 2 (если пострадавший может выполнять неквалифицированный физический труд со снижением работ на одну категорию тяжести).

При вынесении решения <дата> специалистами бюро МСЭ №12 были использованы критерии, указанные в пункте 28а Временных критериев, а именно абзац 2 (если пострадавший может выполнять неквалифицированный физический труд со снижением работ на одну категорию тяжести).

При определении степени утраты профессиональной трудоспособности имеет значение профессиональный фактор, в части, способность пострадавшего после несчастного случая на производстве или возникновения профессионального заболевания выполнять работу в полном объеме по своей прежней профессии (до несчастного случая на производстве или профессионального заболевания) или иной, равноценной ей по квалификации и оплате, а также возможность использования остаточно профессиональной трудоспособности на другой менее квалифицированной работе в обычных или специально созданных производственных или иных условиях труда (пункт №5 Временных критериев).

При определении степени утраты профессиональной трудоспособности необходимо учитывать классы условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса (пункт №17 Временных критериев).

Степень утраты профессиональной трудоспособности пострадавшим, имеющим незначительные нарушения функций организма вследствие производственных травм и профессиональных заболеваний, определяется в зависимости от снижения квалификации, объёма производственной деятельности или категории тяжести (пункт 28 Временных критериев)

При определении процента утраты профессиональной трудоспособности Борзову Е.В. <дата> в бюро № были учтены требования вышеперечисленных пунктов Временных критериев.

Борзов Е.В. имеет профессию водителя - это сложный физический труд. Профессия водителя относится к профессиям, связанным с физическим трудом средней тяжести.

Причиной профессионального заболевания Борзова Е.В. стали следующие вредные производственные факторы: производственный шум выше ПДУ, общая вибрация выше ПДУ, фиксированная рабочая поза более 50% рабочего времени.

Борзов Е.В. может выполнять простой (неквалифицированный) физический труд в обычных производственных условиях. Борзову Е.В. противопоказана работа, связанная с вибрацией, вынужденной рабочей позой, длительным физическим и статическим напряжением, шумом, охлаждением. Борзову Е.В. доступны профессии, связанные с легким физическим трудом и физическим трудом средней тяжести, если в них отсутствуют противопоказанные условия.

В силу статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Оценив представленные экспертные заключения, проведенные в рамках рассмотрения настоящего гражданского дела, суд принимает их в качестве допустимых и достоверных доказательств, поскольку заключение экспертов содержат подробное описание проведенного исследования. Сделанные в результате исследования выводы мотивированны и ясны. Эксперты предупреждались об уголовной ответственности за дачу заведомо ложных заключений. В связи с чем, заключение от <дата> экспертов не вызывает сомнений в правильности и обоснованности.

Согласно п. 5 Временных критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний при определении степени утраты профессиональной трудоспособности необходимо учитывать профессиональный фактор, в частности, способность пострадавшего после несчастного случая на производстве или возникновения профессионального заболевания выполнять работу в полном объеме по своей прежней профессии (до несчастного случая или профессионального заболевания) в обычных или специально созданных производственных или иных условиях труда, (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 18.04.2007 N 280).

    Постановлением Минтруда РФ от 18.07.2001 N 56 (ред. от 24.09.2007) "Об утверждении временных критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания", регламентировано определение степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, а именно: «20. В случаях, когда в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания при значительно выраженных нарушениях функций организма у пострадавшего наступила полная утрата способности к профессиональной деятельности, в том числе в специально созданных производственных или иных условиях труда, устанавливаются 100 процентов утраты профессиональной трудоспособности.

21. Примерами клинико-функциональных критериев установления 100 процентов утраты профессиональной трудоспособности, определяющих полную утрату профессиональной трудоспособности, являются значительно выраженные нарушения стато-динамической функции: а) нижняя параплегия; значительно выраженный тетрапарез, трипарез, парапарез с повышением мышечного тонуса по спастическому типу или гипотонией, с минимальным объемом (5,0 - 6,0 градусов) активных движений во всех суставах нижних конечностей, значительно выраженным снижением мышечной силы (до 1 балла), с невозможностью самостоятельного передвижения; III тип ЭМГ - частые колебания потенциала, искажение нормальной структуры электромиограммы "залпами частых осцилляций" (значительно выраженный парез); IV тип ЭМГ - полное биоэлектрическое молчание при функциональных нагрузках (паралич конечностей);

б) значительно выраженный парез обеих верхних конечностей с минимальным объемом активных движений во всех суставах (плечевой - 5,5 - 10 градусов, локтевой - 4,3 - 7,7 градусов, лучезапястный - 5,5 - 8,5 градусов); значительное ограничение противопоставления большого пальца (дистальная фаланга последнего достигает основания второго пальца), сгибания пальцев в кулак (дистальные фаланги пальцев не достигают ладони на расстоянии 5 - 8 см); снижения мышечной силы верхних конечностей (до 1 балла); нарушение основной функции верхней конечности: не возможен схват и удержание крупных и мелких предметов, сохранена лишь вспомогательная функция - поддержание и прижатие предметов;

в) вестибулярно-мозжечковые нарушения: значительно выраженная статическая, динамическая атаксия; гиперрефлексия вестибулярной возбудимости с продолжительностью поствращательного нистагма III степени более 120 секунд, калорического нистагма III степени более 130 секунд;

г) ампутационные культи обеих нижних конечностей (непротезированные) в сочетании с культей верхней конечности, начиная с отсутствия всех пальцев кисти;

д) дыхательная недостаточность III степени, нарушение кровообращения III стадии (одышка в покое, частота дыхания 30 и более в одну минуту, учащение частоты дыхания на 10 - 15 в минуту после незначительного физического напряжения без восстановления исходного уровня, значительно выраженный цианоз, участие в покое вспомогательной дыхательной мускулатуры, выраженная тахикардия - 130 и более ударов в минуту, эпигастральная пульсация, увеличение печени, периферические отеки, снижение жизненной емкости легких до 50% должной, максимальной вентиляции легких - до 50 процентов, увеличение минутного объема дыхания до 180 процентов, снижение индекса Тиффно менее 40 процентов и коэффициента использования кислорода до 20 процентов, снижение сократительной способности миокарда правого желудочка в сочетании с нарушением легочной гемодинамики);

е) значительно выраженные сенсорные нарушения (практическая или абсолютная слепота единственного или лучше видящего глаза: острота зрения с коррекцией - 0,04 - 0, поле зрения равно - 0 - 10 градусов (периферические границы по меридиану от точки фиксации и/или центральные или парацентральные сливные скотомы); зрительная работоспособность - значительно выраженное снижение или отсутствие, показатели ЭФИ - пороги Э-U более 300 мкА или не определяются, лабильность менее 20 Гц или отсутствует, КЧСМ менее 20 п/сек. или отсутствует - при наличии противопоказаний к выполнению любого труда);

ж) значительно выраженные нарушения функций тазовых органов (недержание мочи, кала).

22. В случае, когда пострадавший вследствие выраженных нарушений функций организма может выполнять профессиональный труд (работу) лишь в специально созданных производственных условиях, степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается от 70 до 90 процентов.

При этом степень утраты профессиональной трудоспособности пострадавшим с выраженными нарушениями функций организма устанавливается в зависимости от уровня снижения квалификации и возможности использования профессиональных знаний и навыков при выполнении работы в специально созданных производственных условиях: б) в случаях, когда пострадавший может выполнять в специально созданных производственных условиях работу более низкой квалификации с учетом профессиональных знаний и навыков, устанавливается 80 процентов утраты профессиональной трудоспособности;

в) в случаях, когда пострадавший может выполнять в специально созданных производственных условиях работу по профессии, предшествующей несчастному случаю на производстве или профессиональному заболеванию, устанавливается 70 процентов утраты профессиональной трудоспособности.

23. Примерами клинико-функциональных критериев установления 70 - 90 процентов утраты профессиональной трудоспособности пострадавшим с последствиями производственных травм и профессиональных заболеваний при возможности профессиональной деятельности в специально созданных условиях являются выраженные нарушения стато-динамической функции: а) выраженный парез обеих нижних конечностей, тетрапарез, трипарез, гемипарез с выраженным повышением мышечного тонуса по спастическому типу или гипотонией мышц, с выраженным ограничением амплитуды активных движений во всех суставах нижних конечностей - тазобедренных (до 20 градусов), коленных (до 10 градусов), голеностопных (до 6 - 7 градусов); с выраженным снижением мышечной силы (до 2 баллов) нижних конечностей, выраженной варусной, эквино-варусной деформацией стоп; спастической, паретической, перонеальной походкой с выраженным свисанием стоп; передвижение с дополнительной опорой (костыли);

б) выраженное нарушение биомеханики ходьбы - увеличение количества шагов при ходьбе на 100 метров до 204 - 226 (в норме 80 - 120 шагов), увеличение длительности двойного шага до 2,6 - 3,6 секунд (в норме 1,0 - 1,3 секунд), уменьшение темпа ходьбы до 29 - 46 шагов в минуту (в норме 80 - 100 шагов), снижение коэффициента ритмичности ходьбы до 0,52 - 0,58 (в норме 0,94 - 1,00), снижение скорости передвижения до 1,0 км в час (в норме 4 - 5 км/час); II тип ЭМГ с выраженным нарушением биоэлектрической активности мышц - низкочастотные потенциалы типа "фасцикуляций" с четким ритмом в покое и при функциональных нагрузках;

в) выраженный парез обеих верхних конечностей, контрактуры суставов верхних конечностей с объемом активных движений в пределах 10 - 20 градусов, с выраженным ограничением сгибания пальцев в кулак (дистальные фаланги пальцев не достигают ладони на расстоянии 3 - 4 см), с нарушением основной функции верхней конечности: не возможен схват мелких предметов, длительное и прочное удержание крупных предметов, ЭМГ - II тип;

г) выраженные вестибулярно-мозжечковые нарушения (головокружение в покое, тяжелые и частые - 4 и более раз в месяц приступы головокружения), спонтанный нистагм II - III степени, выраженные нарушения статики и координации движений, передвижение с помощью вспомогательных средств (трость, костыли), гиперрефлексия вестибулярной возбудимости с продолжительностью поствращательного нистагма II - III степени 85 - 120 секунд, калорического нистагма II - III степени 110 - 130 секунд;

д) ампутационные культи бедер или голеней на разных уровнях, ложные суставы обеих костей голени с порочной установкой нижней конечности, с функционально невыгодным положением коленного сустава при сгибательной контрактуре с невозможностью разгибания более 140 градусов, порочная установка нижней конечности в функционально невыгодном положении тазобедренного сустава с ограничением разгибания до 150 градусов или отведения ноги свыше 165 градусов с выраженным перекосом таза и функциональным укорочением конечности на 10 см, выраженная контрактура с объемом движений не более 30 градусов или анкилоз суставов в функционально невыгодном положении;

е) дыхательная недостаточность II степени, нарушение кровообращения II стадии (частота дыхания в покое 21 - 29 в одну минуту, учащение частоты дыхания на 12 - 16 в минуту после физической нагрузки, выраженный цианоз, участие в акте дыхания вспомогательной дыхательной мускулатуры во время небольшой физической нагрузки, частота сердечных сокращений 100 - 129 ударов в минуту, небольшие периферические отеки, снижение жизненной емкости легких до 50 - 55% должной, максимальной вентиляции легких - до 51 - 54%, увеличение минутного объема дыхания до 150%, снижение индекса Тиффно до 54 - 40%, коэффициента использования кислорода до 28%, снижение сократительной способности миокарда правого желудочка в сочетании с нарушением легочной гемодинамики);

ж) выраженные сенсорные нарушения: высокая степень слабовидения единственного или лучше видящего глаза, острота зрения с коррекцией равна или менее 0,1 - 0,05, поле зрения - периферические границы равны или менее 20 градусов, но шире 10 градусов и (или) единичные центральные скотомы, зрительная работоспособность - выраженное снижение, показатели ЭФИ - пороги Э-U - 200 - 300 мкА, лабильность - 20 - 35 Гц, КЧСМ - 20 - 35 п/сек.; выраженное снижение слуха: восприятие разговорной речи до 0,5 - 1,5 метров, слуховой порог - 61 - 80 дцб, порог разборчивости речи - 80 - 90 дцб;

з) выраженные нарушения функции тазовых органов, отсутствие позыва к мочеиспусканию и чувства прохождения мочи по мочеиспускательному каналу; при цистометрии емкость мочевого пузыря при гипотонии детрузора 500 - 600 мл, остаточной мочи - до 400 мл, при гипертонии детрузора емкость - 20 - 30 мл; длительная задержка дефекации - до 5 суток; анальный рефлекс, тонус сфинктера и давление при монометрии снижено - в анальном канале наружного сфинктера - 10 - 15 мм рт. ст., внутреннего сфинктера - 16 - 25 мм рт. ст. (норма 35 - 62 мм рт. ст.).

24. В случаях, когда пострадавший может в обычных производственных условиях выполнять профессиональный труд с выраженным снижением квалификации либо с уменьшением объема выполняемой работы или если он утратил способность продолжать профессиональную деятельность вследствие умеренного нарушения функций организма, но может в обычных производственных условиях продолжать профессиональную деятельность более низкой квалификации, устанавливается от 40 до 60 процентов утраты профессиональной трудоспособности.

25. При этом степень утраты профессиональной трудоспособности пострадавшим с умеренными нарушениями функций организма устанавливается в зависимости от уровня снижения квалификации, объема производственной деятельности или категории тяжести труда: а) 60 процентов утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в случаях: если пострадавший может выполнять работу по профессии, но со снижением квалификации на четыре тарификационных разряда; если пострадавший может выполнять работу с использованием профессиональных знаний, умений и навыков, но со снижением квалификации на четыре тарификационных разряда; если пострадавший может выполнять неквалифицированный физический труд со снижением разряда работ на четыре категории тяжести; б) 50 процентов утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в случаях: если пострадавший может выполнять работу по профессии со снижением квалификации на три тарификационных разряда;

если пострадавший может выполнять работу по профессии с уменьшением объема производственной деятельности (на 0,5 ставки); если пострадавший может выполнять неквалифицированный физический труд со снижением разряда работ на три категории тяжести;

в) 40 процентов утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в случаях: если пострадавший может выполнять работу по профессии с уменьшением объема производственной деятельности; если пострадавший может выполнять работу с использованием профессиональных знаний, умений и навыков, но со снижением квалификации на два тарификационных разряда; если пострадавший может выполнять работу по профессии со снижением квалификации на два тарификационных разряда; если пострадавший может выполнять неквалифицированный физический труд со снижением разряда работ на две категории тяжести.

26. Примерами клинико-функциональных критериев установления 40 - 60 процентов утраты профессиональной трудоспособности пострадавшим с последствиями производственных травм и профессиональных заболеваний при возможности выполнения профессиональной деятельности в обычных производственных условиях являются умеренные нарушения стато-динамической функции: а) умеренный парез обеих нижних конечностей, тетрапарез, трипарез, гемипарез, монопарез с гипотрофией мышц бедра на 5 - 7 см, голени - на 4 - 5 см, повышением мышечного тонуса по спастическому типу или гипотонией мышц, с умеренным ограничением амплитуды активных движений во всех суставах нижних конечностей - тазобедренных (до 15 - 20 градусов), коленных - (до 16 - 20 градусов), голеностопных - (до 14 - 18 градусов); умеренным снижением мышечной силы (до 3 баллов), спастической, паретической, перонеальной походкой с незначительным или умеренным свисанием стоп; передвижение иногда с использованием дополнительной опоры (трость);

б) умеренное нарушение биомеханики ходьбы - увеличение количества шагов при ходьбе на 100 метров до 170 - 190, увеличение длительности двойного шага до 2,0 - 3,0 секунд, уменьшение темпа ходьбы до 50 - 60 шагов в минуту, снижение коэффициента ритмичности ходьбы до 0,82 - 0,75, умеренное снижение скорости передвижения до 2,0 км в час;

в) умеренное нарушение биоэлектрической активности - АКБА в пределах более 25 процентов, но менее 70 процентов от нормы;

г) умеренный парез верхней конечности: гемипарез с ограничением амплитуды активных движений в плечевом суставе (35 - 40 градусов), локтевом (30 - 45 гр.), лучезапястном (30 - 40 градусов), умеренным снижением мышечной силы верхней конечности (3 балла), ограничением противопоставления большого пальца кисти (дистальная фаланга большого пальца достигает основания 4 пальца), ограничением сгибания пальцев в кулак (дистальные фаланги пальцев не достигают ладони на расстоянии 1 - 2 см), с затруднением схватывания мелких предметов; на ЭМГ - умеренное снижение амплитуды биоэлектрической активности мышц верхних конечностей в пределах 25 - 75 процентов от нормы;

д) контрактура плечевого сустава с объемом движений в пределах 30 - 90 градусов, локтевого сустава - 80 - 130 градусов, лучезапястного сустава - 120 - 130 градусов (сгибательная контрактура и разгибательная контрактура - 200 - 220 градусов); анкилозы суставов в функционально выгодном положении; отсутствие трех пальцев рук, исключая первый палец, с затруднением схватывания мелких предметов;

е) умеренные вестибулярно-мозжечковые нарушения: головокружения при резких изменениях положения головы, туловища, езде на транспорте; спонтанный нистагм I или I - II степени; умеренные стато-динамические нарушения (пошатывание в позе Ромберга, при ходьбе, промахивание при пяточно-коленной пробе); гиперрефлексия вестибулярной возбудимости с продолжительностью поствращательного нистагма 50 - 80 секунд, калорического нистагма - 90 - 110 секунд;

ж) ампутационные культи конечности (бедра, голени, обеих стоп на уровне сустава Шопара, Лисфранка), умеренная сгибательная или разгибательная контрактура тазобедренного сустава, коленного сустава; сгибательная контрактура голеностопного сустава (эквинусная стопа); укорочение нижней конечности на 5 - 7 см; анкилозы суставов в функционально выгодном положении - угол сгибания в тазобедренном суставе в пределах 160 - 170 градусов, в коленном суставе - 170 - 180 градусов, в голеностопном - 95 - 100 градусов;

з) дыхательная недостаточность I - II степени, нарушение кровообращения I - II стадии (одышка при умеренном физическом напряжении, усиление цианоза после умеренной физической нагрузки, частота дыхания в покое до 20 в одну минуту, учащение частоты дыхания на 12 - 16 в минуту после физической нагрузки с восстановлением до исходного уровня в течение 5 минут, незначительная тахикардия (90 - 99 ударов в минуту), умеренное снижение жизненной емкости легких до 56 - 69 процентов должной, максимальной вентиляции легких - до 55 - 58 процентов, увеличение минутного объема дыхания до 142 - 148 процентов, снижение индекса Тиффно до 74 - 55 процентов, коэффициента использования кислорода до 36 - 44 процентов, поглощения кислорода в минуту - 277 - 287 мл, признаки умеренного снижения сократительной способности миокарда правого желудочка в сочетании с нарушением легочной гемодинамики);

и) умеренные сенсорные нарушения: нарушения функций зрительного анализатора - средняя степень слабовидения: снижение остроты зрения единственного или лучше видящего глаза с коррекцией равно или более 0,1, поле зрения - периферические границы менее 40 градусов, но шире 20 градусов, зрительная работоспособность умеренно снижена, показатели ЭФИ - пороги Э-U - 100 - 150 мкА, лабильность от 30 - 35 до 40 - 43 Гц, КЧСМ от 30 - 35 до 40 - 43 п/сек.; умеренное снижение слуха - восприятие разговорной речи до 2 - 3 метров, шепотной речи - до 0,5 - 0 метров, средний слуховой порог - 41 - 60 дцб, порог разборчивости речи - 50 - 70 дцб;

к) умеренные нарушения функции тазовых органов: отсутствие ощущения наполнения мочевого пузыря, при цистометрии емкость мочевого пузыря при гипотонии детрузора 500 - 400 мл, остаточной мочи - более 100 мл при гипертонии детрузора емкость - 20 - 125 мл; длительная задержка дефекации - до 3 - 4 суток; недостаточность сфинктера - неудержание газов, анальный рефлекс снижен, тонус и волевые сокращения сфинктера ослаблены, манометрия выявляет умеренное снижение давления наружного сфинктера - 16 - 25 мм рт. ст., внутреннего сфинктера - 26 - 40 мм рт. ст.

27. В случаях, когда пострадавший может в обычных производственных условиях выполнять профессиональный труд с умеренным или незначительным снижением квалификации, либо с уменьшением объема выполняемой работы, либо при изменении условий труда, влекущих снижение заработка пострадавшего, или если выполнение его профессиональной деятельности требует большего напряжения, чем прежде, устанавливается от 10 до 30 процентов утраты профессиональной трудоспособности.

28. При этом степень утраты профессиональной трудоспособности пострадавшим, имеющим незначительные нарушения функций организма вследствие производственных травм или профессиональных заболеваний, определяется в зависимости от уровня снижения квалификации, объема производственной деятельности или категории тяжести труда: а) 30 процентов утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в случаях:

если пострадавший может выполнять работу по профессии со снижением квалификации на один тарификационный разряд, если пострадавший может выполнять неквалифицированный физический труд со снижением разряда работ на одну категорию тяжести, если пострадавший может выполнять работу по профессии с незначительным снижением объема профессиональной деятельности (снижение нормы выработки на 1/3 часть прежней загрузки.»

    Однако, истцом не представлено доказательств того, что он имеет абсолютные противопоказания к любому виду профессиональной деятельности по имеющейся у него специальности, а также доказательства того, что ответчиком неверно определена степень нарушения функций организма в связи с профессиональным заболеванием.

Выявленные у истца заболевания нельзя отнести к значительно выраженным нарушениям функций организма, повлекшим полную утрату способности к профессиональной деятельности, в том числе в специально созданных производственных или иных условиях труда, истец сохранил возможность продолжать осуществление профессиональной деятельности при изменении ряда условии труда. Также и не было установлено наличие показаний в состоянии здоровья истца с учетом приведенных выше положений законодательства Российской Федерации, для установления Борзову Е.В. иного процента утраты профессиональной трудоспособности.

    При этом, суд исходит из того, что оснований не доверять вышеуказанному мотивированному заключению у суда не имелось, поскольку всем представленным медицинским документам, состоянию здоровья истца была дана оценка составом органов медико-социальной экспертизы. Экспертиза проводилась соответствующими специалистами, путем изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных. Не могут быть приняты во внимание и доводы истца, которые сводятся к несогласию с выводами экспертов. Более того, как таковых доказательств неправильности выводов эксперта или заинтересованности эксперта суду не представлено.

    Таким образом, с учетом установленных обстоятельств дела суд, пришел к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований Борзова Е.В. к ФКУ «ГБ МСЭ по Саратовской области», Бюро медико-социальной экспертизы № о признании незаконным заключения об установлении утраты профессиональной трудоспособности.

На основании изложенного и, руководствуясь ст. ст. 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

                     решил:

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░ «░░ ░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░», ░░░░ ░░░░░░-░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ № ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░.

░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░. ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░                         /░░░░░░░/             ░.░. ░░░░░░░░░░