Решение по делу № 2-303/2021 от 28.06.2021

22RS0041-01-2020-000788-23

Дело № 2-303/2021

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

с.Ребриха, ул.Ленина, 136-1 24 августа 2021 года

Ребрихинский районный суд Алтайского края в составе:

председательствующего судьи Мазур Е.В.,

при секретаре Слободчиковой Ю.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора <адрес> в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к А. о возмещении стоимости средств, затраченных из фонда обязательного медицинского страхования РФ на лечение потерпевшего от преступления,

У С Т А Н О В И Л :

Истец обратился в суд с иском к ответчику о возмещении стоимости средств, затраченных из фонда обязательного медицинского страхования РФ на лечение потерпевшего от преступления. В обоснование доводов указывает, что приговором мирового судьи судебного участка <адрес> от <дата> А., признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 112 УК РФ, назначено наказание в виде 1 года ограничения свободы с установлением ограничений и обязанностей. В результате совершенного преступление А. причинены В. тупая травма лицевого отдела в виде открытого перелома нижней челюсти в области угла слева, кровоподтека в левой щечной области, которая причинила вред здоровью средней тяжести по признаку длительного расстройства здоровья на срок свыше трех недель. Оказанная медицинская помощь потерпевшему оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования по установленным тарифам КГБУЗ «Стоматологическая поликлиника <адрес>» за лечение амбулаторно <дата> в сумме 176 руб. 40 коп., КГБУЗ «Городская больница № <адрес>» за лечение в стационаре с <дата> по <дата> сумме 81537 руб. 75 коп., КГБУЗ «Поспелихинская центральная районная больница» за лечение амбулаторно <дата> и <дата> в сумме 438 руб. 68 коп, а всего 82152 руб.83 коп. При указанных обстоятельствах, просит взыскать с А. в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного страхования <адрес> средства обязательного медицинского страхования, затраченные на лечение ФИО в размере 82152 руб. 83 коп.

В судебном заседании и.о. прокурора <адрес> Л. исковые требования поддержал в полном объеме, просил иск удовлетворить по доводам. Изложенным в иске.

Ответчик А. в судебном заседании согласился с исковыми требованиями, однако, указал на отсутствие у него финансовой возможности для оплаты суммы, указанной в иске.

Заслушав участвующих по делу лиц и исследовав материалы дела, суд приходит к выводу, что исковые требования обоснованы и подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

По рассматриваемому случаю, правоотношение, возникшее между истцом и ответчиком, регулируется нормами Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ).

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу пункта 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В силу п. 4.1 Методических рекомендаций "Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц", утвержденных исполнительным директором ФФОМС N 2231/36-и 15.05.1998, исчисление размера затрат, связанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим гражданам в результате противоправных действий юридических и физических лиц, осуществляется территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией. Величина затрат, подлежащих возмещению, определяется как сумма прямых и косвенных расходов, которые оплачены из средств обязательного медицинского страхования за диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию пострадавших граждан от противоправных действий юридических и физических лиц в соответствии с заключенным договором обязательного медицинского страхования (п. 4.2 Методических рекомендаций).

Как установлено судом и следует из материалов дела, <дата> приговором мирового судьи судебного участка <адрес> А. признан виновным в совершении преступления ч.1 ст. 112 УК РФ к 1 году ограничения свободы с установлением ограничение и обязанностей.

Приговором установлено, что в результате умышленных действий А. В. причинены физическая боль и телесные повреждения: тупая травма лицевого отдела в виде открытого перелома нижней челюсти в области угла слева, кровоподтека в левой щечной области, причинившие вред здоровью средней тяжести по признаку длительного расстройства здоровья на срок свыше трех недель.

Согласно сведениям ТФОМС <адрес> исходя из данных, предъявленных медицинскими организациями <адрес>, Веретельников <дата> амбулаторно получал медицинскую помощь в КГБУЗ «Стоматологическая поликлиника <адрес>», с <дата> по <дата>, находясь в стационаре, - в КГБУЗ «Городская больница № <адрес>», <дата> и <дата> амбулаторно - в КГБУЗ «Поспелихинская ЦРБ»

Из представленных справок о пролеченных больных следует, что лечение Веретельникова оплачено ООО «Капитал МС» в <адрес> (ранее РГС-Медицина), на основании договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенных с вышеуказанными медицинским учреждениями, исходя из фактических затрат медицинских учреждений и за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>

Учитывая, что виновность А. в умышленном причинении Веретельникову средней тяжести вреда здоровью установлена вступившим в законную силу приговором мирового судьи судебного участка <адрес> от <дата>, учитывая, что вред в виде оплаты лечения потерпевшего Веретельникова, пострадавшего от преступных действий ответчика, обязан возместить А., поскольку средства, затраченные на стационарное и амбулаторное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, подлежат взысканию с лиц, осужденных за эти преступления, принимая во внимание, что оплата медицинской помощи, оказанной потерпевшему Веретельникову в КГБУЗ «Стоматологическая поликлиника <адрес>», КГБУЗ «Городская больница № <адрес>», КГБУЗ «Поспелихинская ЦРБ» произведена страховой компанией - филиалом ООО «Капитал МС» в <адрес>, исходя из фактических затрат медицинского учреждения и за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований в полном объеме. Доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется, иного расчета, отличного от представленного истцом, расходов на лечение ответчик не представил. Оснований для уменьшения подлежащего возмещению имущественного вреда суд не усматривает.

Истец согласно положениям подп. 19 п. 1 ст. 333.36 НК РФ от оплаты государственной пошлины освобожден, поэтому в соответствии с правилами ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика А., не освобожденного от уплаты судебных расходов, в размере 2664,58 руб. в доход местного бюджета.

На основании изложенного и, руководствуясь статьями 194-199ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление прокурора <адрес> в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к А. о возмещении стоимости средств, затраченных из фонда обязательного медицинского страхования РФ на лечение потерпевшего от преступления удовлетворить.

Взыскать с А. в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> сумму, затраченную на лечение потерпевшего в размере 82152 руб. 83 коп.

Взыскать с А., в доход местного бюджета сумму государственной пошлины в размере 2664 руб. 58 коп.

А всего взысканию с А. подлежит 84817 (восемьдесят четыре тысячи восемьсот семнадцать) рублей 41 коп.

Решение может быть обжаловано в <адрес>вой суд через Ребрихинский районный суд <адрес> в течение месяца со дня его вынесения.

Мотивированно решение изготовлено 30.08.2021

Председательствующий      Е.В. Мазур