Решение от 27.01.2021 по делу № 2-578/2021 от 02.11.2020

25RS0007-01-2020-007402-47

дело № 2-578/2021

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

27 января 2021 г.Артем Приморского рая

Артемовский городской суд Приморского края в составе:

судьи Макаровой И.В.,

при секретаре Подпориной М.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Акционерного общества «Страховая группа Спасские ворота-М» в лице филиала «Владивостокский» к Гладких С.Г. о взыскании затрат, связанных с оказанием медицинской помощи, судебных расходов,

установил:

истец обратился в суд, указывая в обоснование, что приговором Артемовского городского суда от 19.07.2018 года Гладких С.Г. признан виновным в причинении тяжкого вреда здоровью К.Р.С, который на момент причинения тяжкого вреда здоровью был застрахован в страховой медицинской организации АО «Страховая группа «Спасские ворота - М» филиал «Владивостокский», оказывающей услуги страхования по обязательному медицинскому страхованию, полис ОМС <номер>, выданный заявителю 15.08.2017 г.

Согласно сведениям из реестра счетов, предоставленных медицинскими организациями пострадавший получал: скорую медицинскую помощь стоимостью 2439,40 руб. – по сведениям КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г.Артем» экстренно доставлен 09.11.2017 г. в КГАУЗ «Артемовская городская больница № 1», где получал лечение в период с 09.11.2017 по 17.11.2017 г., оперирован, стоимость составила 46975,47 руб.. Общая стоимость медицинской помощи, оказанной медицинской организациями составил 49414,87 руб.

Медицинская помощь застрахованному лицу оказывалась по полису ОМС в связи с полученной травмой и ее последствиями и оплачена Филиалом «Владивостокский» АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» за счет целевых средств ОМС, из страховых выплат гарантированных государством.

Поскольку АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» в лице филиала Владивостокский» исполнило обязательство по оплате лечения пострадавшего, страховая медицинская организация вправе предъявить регрессное требование к должнику о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи.

Истец на основании ст. 1064, 1081 ГК РФ, ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», просит взыскать с ответчика Гладких С.Г. в счет возмещения оплаты лечения пострадавшего в размере 49414,87 рублей, а также расходы по оплате государственной пошлины в размере 1682 руб., всего взыскать 51096,87 руб.

В судебное заседание представитель истца не явился, о времени и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом, представитель истца. направила в суд ходатайство о рассмотрении дела в ее отсутствие, против вынесения заочного решения не возражает.

Ответчик Гладких С.Г. в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, путем направления судебных повесток заказными письмами. Отправления возвращены в суд в связи с истечением срока хранения.

В соответствии с частью 1 статьи 35 ГПК РФ лица, участвующие в деле, должны добросовестно пользоваться всеми принадлежащими им процессуальными правами.

В соответствии с п. 1 ст. 165.1 Гражданского кодекса РФ заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю. Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

Как разъяснено в п. 68 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23.06.2015 г. № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», статья 165.1 Гражданского кодекса РФ подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное.

Поскольку ответчик не уведомил суд об уважительных причинах неявки и не просил рассмотреть дело в его отсутствие, суд, в соответствии с положениями ст. 233, 235 ГПК РФ, полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного судопроизводства.

Изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

В судебном заседании установлено, что приговором Артемовского городского суда Приморского края от 19 июля 2018 года Гладких С.Г. осужден по п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ - умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, совершенное с применением предмета, используемого в качестве оружия. Потерпевшим по делу признан К.Р.С

Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом (ч. 4 ст. 61 ГПК РФ).

В связи с полученными в результате действий Гладких С.Г. телесными повреждениями, К.Р.С был госпитализирован в экстренном порядке в КГБУЗ «Артемовская городская больница №1».

Согласно справке КГБУЗ «Артемовская городская больница № 1» К.Р.С в период с 09.11.2017 г. по 17.11.2017 г. находился на стационарном лечении в хирургическом отделении. Стоимость лечения составила 46975,47 руб.

Суду представлены выписка из реестра пролеченных больных, согласно которой по данным представленным КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г.Артема» К.Р.С получил оплаченную страховой медицинской компанией скорую медицинскую помощь с 09.11.2017 по 09.11.2017 г.. Стоимость случая 2439,40 руб. Пол данным представленным КГБУЗ «Артемовская городская больница № 1» К.Р.С получил оплаченную страховой медицинской компанией стационарную медицинскую помощь в хирургическом отделении с 09.11.2017 по 17.11.2017 г. Госпитализирован в экстренном порядке. Стоимость случая 46975,47 руб. В стоимость вошли дополнительные медицинские услуги. Общая стоимость случая 49414,87 руб.

Из материалов гражданского дела следует, что Кобяков Р.С. был застрахован в Акционерном обществе «Страховая группа Спасские ворота-М» по линии обязательного медицинского страхования, на момент госпитализации имел страховой полис ОМС <номер>. Медицинская помощь застрахованному лицу оказывалась по полису ОМС в связи с полученной травмой и ее последствиями и оплачена Филиалом «Владивостокский» АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» за счет целевых средств ОМС.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.

Расходы на лечение потерпевшего выставлены медицинской организацией к оплате и оплачены в полном объеме филиалом «Владивостокский» АО «Страховая группа «Спасские ворота - М».

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (п. 1 ст. 1081 ГК РФ).

С учетом установленного, поскольку в соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, требования истца о взыскании с Гладких С.Г. в счет возмещения затрат, связанных с оказанием медицинской помощи застрахованному К.Р.С в общей сумме 49414,87 рублей являются законными, обоснованными и подлежат удовлетворению.

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ с ответчика в пользу истца также подлежат взысканию расходы по оплате государственной пошлины в размере 1682 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198, 233-235 ГПК РФ,

решил:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░-░» ░ ░░░░ ░░░░░░░ «░░░░░░░░░░░░░░░» ░ ░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░ ░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░ «░░░░░░░░ ░░░░░░ - ░» ░░░░░░ «░░░░░░░░░░░░░░░» ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 49414,87 ░░░., ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 1682 ░░░., ░░░░░ 51096,87 ░░░. 78 ░░░░░░.

░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░.

░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░, ░ ░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░ ░░░░ ░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░, ░ ░ ░░░░░░, ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░, - ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ <░░░░>.

░░░░░ ░.░.░░░░░░░░