Решение по делу № 2-5076/2024 от 24.07.2024

Дело №

РЕШЕНИЕ.

Именем Российской Федерации

<адрес>                                                                                                 20.08.2024г.

Советский районный суд <адрес> Республики Дагестан в составе председательствующего судьи Адзиева М.М. при ведении протокола судебного заседания помощником судьи ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании 77243,40 руб.,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан обратился в суд с указанным выше требованием, ссылаясь на то, что постановлением Ленинского районного суда <адрес> Республики Дагестан от ДД.ММ.ГГГГ ответчица признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, в отношении гр. ФИО2.

Уголовное дело прекращено по не реабилитирующему основанию в связи с примирением сторон, в порядке ст. 25 УПК РФ.

ФИО2 является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М» (полис ОМС №). Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далее - ТФОМС РД) и страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» заключён договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ.

ФИО2 c l 1.04.2022г. по 27.04.2022г. в ГБУ РД «Республиканский центр травматологии и ортопедии им. ФИО5» была оказана медицинская помощь на сумму 77 243, 40 руб. в связи с причинением ответчиком вреда его здоровью. Расходы подтверждаются выпиской из реестра ГБУ РД «РЦТиО им. ФИО5», предоставленных на оплату лечения.

Страховая медицинская организация АО «МАКС-М» произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией ФИО2 за счёт средств обязательного медицинского страхования, полученных от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан

Таким образом, ФИО1 своими виновными действиями причинила ущерб ТФОМС РД в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан в заявлении просил рассмотреть дело в отсутствие его представителя.

Ответчица ФИО1 иск признала и просила предоставить рассрочку в исполнении решения суда, ссылаясь на то, что материальное положение не позволяет оплатить эту сумме сразу.

Выслушав ответчицу, исследовав представленные материалы, суд приходит к следующему.

Из материалов, представленным истцом следует, что постановлением Ленинского районного суда <адрес> Республики Дагестан от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело в отношении ФИО3, лобвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, прекращено на основании ст.25 УПК РФ в связи с примирением с потерпевшим ФИО2.

Потерпевшему ФИО2 c l1.04.2022г. по 27.04.2022г. в стационаре ГБУ РД «Республиканский центр травматологии и ортопедии им. ФИО5» была оказана медицинская помощь (операция на костно-мышечной системе и суставах (уровень5) на сумму 77 243, 40 руб.

В соответствии с п.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пп.8 п.1 ст.11 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №165-ФЗ «Об основах обязательного медицинского страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений ст.17 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №- ФЗ источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются, в том числе, денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Из положений ч.1 ст.12 и ч.2 ст.13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» следует, что функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами обязательного медицинского страхования.

Согласно п.11 ч.7 ст.34 Федерального закона от 29.11.2010г. №-Ф3 территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

На основании изложенного следует, что оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда, с целью возмещения расходов территориального фонда обязательного медицинского страхования, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

При изложенных обстоятельствах требование истца подлежит удовлетворению.

Суд находит возможным на основании ст.203 ГПК РФ предоставить ответчице рассрочку исполнения решения суда на 10 месяцев с взысканием 7724,34 руб. ежемесячно со дня вступления решения суда в законную силу и до полного погашения указанной суммы.

С ответчицы также следует взыскать госпошлину в доход бюджета <адрес> в размере 2 517,29 руб. (подп.1 п.1 ст.333.19 НК РФ.)

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199, 203 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования к ФИО3 удовлетворить.

Взыскать в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан, ИНН: 0541012412, ОГРН: 1№, с ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., СНИЛС: 149-151-965 82, паспорт 8207 364987, выдан ТП УФМС России по РД в <адрес>, 77 243, 40 руб., рассрочив исполнение на 10 месяцев с взысканием 7724,34 руб. ежемесячно со дня вступления решения суда в законную силу и до полного погашения указанной суммы.

Взыскать с ФИО3 в доход бюджета <адрес> госпошлину в размере 2 517,29 руб.

Решение в течение месяца со дня составления его в окончательной форме может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам ВС РД, подав апелляционную жалобу через Советский районный суд <адрес>.

Мотивированное решение составлено 27.08.2024г.

Судья                                                                             Адзиев М.М.