Решение от 20.04.2022 по делу № 2-2561/2022 от 26.01.2022

УИД 03RS0003-01-2022-001049-15

Дело № 2-2561/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Уфа 20 апреля 2022 года

Кировский районный суд города Уфы Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Искандаровой Т.Н.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Хамидуллиной Д.И.,

с участием процессуального истца - помощника прокурора Енокян Г.Х.,

представителя ответчика Муратовой И.А.,

представителя третьего лица ГБУЗ РБ Кушнаренковская ЦРБ по доверенности Распопова В.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Кушнаренковского района Республики Башкортостан, действующего в порядке ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в интересах Сафиной Фанили Зуфаровны к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о возложении обязанности по бесперебойному обеспечению лекарственным препаратом,

установил:

прокурор Кушнаренковского района Республики Башкортостан, действующий в порядке ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в интересах Сафиной Ф.З. обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о возложении обязанности по бесперебойному обеспечению лекарственным препаратом.

В обоснование иска указано, что в ходе проведения проверки по исполнению законодательства в сфере здравоохранения в части надлежащего обеспечения лекарственным препаратом «Голимумаб» установлено, что Сафина Ф.З., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвали<адрес> группы и состоит на диспансерном учете ГБУЗ <данные изъяты>. Согласно заключению комиссии по контролю за лечением генно-инженерными биологическими препаратами, Сафиной Ф.З. рекомендована терапия препаратом из группы ГИБП «Голимубаб» в дозировке 50 мг 1 раз в 4 недели. Проверка показала, что Министерством здравоохранения РБ меры по бесперебойному обеспечению Сафиной Ф.З. вышеуказанным лекарственным препаратом не приняты, в результате чего пациенту в 2021 году выдан препарат по рецепту только 7 упаковок.

На основании вышеизложенного истец просит суд возложить на Министерство здравоохранения РБ обязанность бесперебойно обеспечивать Сафину Ф.З. лекарственным препаратом «Голимумаб» в дозировке 50 мг 1 раз в месяц.

Процессуальный истец – помощник прокурора Енокян Г.Х. исковые требования поддержал, просил удовлетворить.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения РБ по доверенности Муратова И.А., иск не признала, в удовлетворении исковых требований просила отказать, ссылаясь на доводы, изложенные в письменном отзыве на исковое заявление.

Представитель третьего лица <данные изъяты> Распопов В.В. исковые требования не признал, в удовлетворении исковых требований просил отказать, ссылаясь на доводы, изложенные в отзыве на исковое заявление.

Истец Сафина Ф.З. в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом, обратилась с ходатайством о рассмотрении дела без ее участия.

Представитель третьего лица Министерства финансов РБ в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.

С учетом положений статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствии неявивщихся лиц.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В силу статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно статье 7 Конституции Российской Федерации, Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации обеспечивается государственная поддержка инвалидов и пожилых граждан, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации установлено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Как установлено судом и подтверждено материалами дела, Сафиной Ф.З., ДД.ММ.ГГГГ года рождения установлен диагноз «<данные изъяты>, в связи, с чем она состоит на диспансерном учете <данные изъяты>.

Согласно заключению комиссии Министерства здравоохранения РБ по контролю за лечением генно-инженерными биологическими препаратами Сафиной Ф.З. рекомендована терапия препаратом из группы ГИБП «Голимубаб» в дозировке 50 мг 1 раз в 4 недели, в связи с чем состоит в регостре Министерства здравоохранения РБ.

В ходе проведения прокуратурой проверки по обеспечению лекарственными препаратами, установлено, что Сафиной Ф.З. лекарственный препарат «Голимумаб» в 2021 году выдан в количестве 7 упаковок, при нуждаемости в количестве 12 упаковок.

Не обеспечение лекарственным препаратом «Голимумаб» Сафиной Ф.З. в необходимом количестве подтверждается письмом <данные изъяты> из которого следует, что в 2021 году Сафина Ф.З. обеспечена лекарственным препаратом 7 раз, по рецептам от 02.05.2021г. №, №, от 12.03.2021г. №, №, №, от 24.09.2021г. №, от 22.11.2021г. №. Также это подтверждается рецептами, представленными в материалы дела.

Таким образом, судом установлено, что Сафина Ф.З. указанными лекарственным препаратом надлежащим образом,не обеспечивалась.

Согласно статье 4 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях (статья 8 указанного Федерального закона).

Статья 10 Закона гласит, что доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются (статья 11 Закона).

В соответствии со статьей 16 названного Федерального закона, к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится, в том числе защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения.

В силу статьи 19 данного Федерального закона каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 года N 1610 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период" 2021 и 2022 годов, Программа устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления), средства обязательного медицинского страхования.

Как установлено статьей 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, заключение по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов соответствующих государственных контрактов.

В силу статьи 6.3 Закона, порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с настоящей главой устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" определен перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Обеспечение лекарственными препаратами по этому перечню осуществляется за счет средств бюджетов субъектов РФ.

В частности, к категориям заболеваний, при амбулаторном лечении которых гражданам лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, отнесено заболевание, имеющееся у Сафиной Ф.З.

Этим же постановлением органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации постановлено:

осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры;

своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой;

привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

Таким образом, из толкования вышеприведенных норм действующего законодательства следует, что, прежде всего, обязанность по обеспечению лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями возложена на органы исполнительной власти субъектов РФ в лице уполномоченных органов.

На эти же органы возложена обязанность контролировать наличие в аптечных учреждениях в необходимом количестве средств медицинского назначения и лекарственных препаратов, своевременно производить их оплату, а также изыскивать дополнительные источники финансирования указанных мероприятий.

Прием лекарственного препарата «Голимумаб» необходим для поддержания жизнедеятельности Сафиной Ф.З.

Несмотря на нуждаемость Сафиной Ф.З. в вышеуказанном медицинском препарате, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан контроль за обеспечением его необходимым лекарственным препаратом в должной мере не осуществляло.

Согласно пункту 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09.07.2014 года N 310, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан.

Пунктом 2.1 указанного Положения предусмотрено, что основными задачами Министерства являются разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения.

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан выступает главным распорядителем и получателем средств республиканского бюджета.

Таким образом, обеспечение лекарственными препаратами Сафину Ф.З. возложено на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

Бездействие Министерства здравоохранения Республики Башкортостан противоречит действующему законодательству, нарушает права Сафиной Ф.З. на бесплатную медицинскую помощь. Более того, не предоставление лекарственного препарата в рекомендованных лечащим врачом дозировках и количестве влечет нарушение ее права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерации недопустимо.

Процедура обеспечения лекарственными препаратами льготных категорий граждан установлена п. п. 2.1, 2.3, 2.7 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказом Минздрава РФ от 29.12.2004 N 328, а также в письме Минздравсоцразвития РФ от 25.01.2005 N 26-МЗ, Методических рекомендациях по обеспечению необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан при обязательном медицинском страховании, утвержденных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 30.12.2004, N 4742/40.

Обеспечение нуждающихся лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и по смыслу пункта 2.7 Порядка N 328 должно осуществляться бесперебойно.

Доводы представителя Министерства здравоохранения РБ о том, что Министерством предприняты все необходимые действия по обеспечению Агафонова Д.Ю. лекарственным препаратом, суд отклоняет, поскольку эти доводы опровергнуты представленными в материалы дела доказательствами. Лекарственным препаратом Агафонов Д.Ю. обеспечен не в назначенном медицинским учреждением объеме.

Анализируя изложенное выше, учитывая, что необеспечение Сафину Ф.З. необходимым лекарственным препаратом в необходимом объеме, бесперебойно нарушает ее право на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерации недопустимо, в настоящее время обеспечение лекарственными препаратами возложено на Министерство здравоохранения РБ, указанные лекарственные препараты необходимы Сафиной Ф.З. по медицинским показаниям, суд находит исковые требования прокурора Кушнаренковского района Республики Башкортостан, действующего в порядке ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в интересах Сафиной Ф.З. к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о возложении обязанности по бесперебойному обеспечению лекарственным препаратом подлежащими удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст.194 – 199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

решил:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░. 45 ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ – ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░.░░.░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ – ░░░░░░░░░░ «░░░░░░░░░» ░ ░░░░░░░░░ 50 ░░. 1 ░░░ ░ 4 ░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░.░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░░░░

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ 27.04.2022 ░░░░.