Решение по делу № 2-242/2024 от 01.07.2024

Судья Ендонов Е.К.                                                      Дело № 2-242/2024

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

26 июля 2024 года                                                                                       с. Троицкое

Целинный районный суд Республики Калмыкия в составе:

председательствующего судьи                                                 Ендонова Е.К.,

при секретаре                                                                              Мукубенове А.А.,

с участием прокурора Целинного района РК                                 Босхамджиева Д.А.,

ответчиков                                                                    Халилова А.Л. и Сарангова С.Б.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Целинного района Республики Калмыкия, в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия, к Сарангову С.Б., Халилову А.Л. о возмещении материального ущерба, причиненного преступлением,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Целинного района Республики Калмыкия в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия (далее по тексту – ТФОМС РК) обратился в суд с указанным иском, ссылаясь на следующие обстоятельства.

17 декабря 2023 года следователем СО ОМВД России по Целинному району возбуждено уголовное дело № по признакам преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ - вымогательство, то есть требование передачи чужого имущества, совершенное группой лиц по предварительному сговору с применением насилия, в крупном размере. Следствием установлено, что ДД.ММ.ГГГГ Саранговым С.Б. и Халиловым А.Л. по предварительному сговору причинили потерпевшему ФИО2 телесные повреждения, которые расцениваются как вред средней тяжести, причиненный здоровью человека так и как не причинившие вред здоровью человека. По сведениям ТФМОС РК и Калмыцкого филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» потерпевший ФИО2 находился на амбулаторном и стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Затраты на его лечение в БУ Республики Калмыкия «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» составили 81 122,92 рублей. Финансирование затрат на оказание медицинской помощи ФИО2 осуществлялось за счет средств ТФОМС РК, которые в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, в порядке ст.ст. 1064, 1081 Гражданского кодекса РФ. Денежные средства, затраченные на лечение ФИО2 вследствие вреда, причиненного его здоровью от умышленных преступных действий Саранговым С.Б. и Халиловым А.Л., являются ущербом, причиненным Российской Федерации. Поэтому прокурор просит взыскать солидарно с Сарангова С.Б., Халилова А.Л. в пользу Российской Федерации в лице ТФОМС РК денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего ФИО2, в сумме 81 122,92 рублей.

В судебном заседании прокурор Босхомджиев Д.А. иск поддержал.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия, извещенный о времени и месте рассмотрения дела, своего представителя не направило, сведений об уважительности причин неявки в суд не представило. В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Ответчики Сарангов С.Б., Халилов А.Л. участвовавшие в судебном заседании с использованием средств видеоконференц-связи, исковые требования не признали, просили в удовлетворении иска отказать.

Заслушав пояснения и доводы сторон, исследовав материалы дела, суд находит исковые требования прокурора подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

На основании статьи 1064 Гражданского кодекса РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 указанной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии со статьей 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с данным законом (ч. 2 ст. 13 указанного Закона).

В силу ст. 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В силу пункта 1 статьи 1081 Гражданского кодекса РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Лица, совместно причинившие вред, отвечают перед потерпевшим солидарно (п. 1 ст. 1080 Гражданского кодекса РФ).

Согласно пункту 8 части 1 статьи 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В соответствии со ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ Сарангов С.Б. с Халиловым А.Л. в результате преступных действий причинили потерпевшему ФИО2 телесные повреждения.

Приговором Целинного районного суда Республики Калмыкия от 03 июля 2024 года, вступившим в законную силу 26 июля 2024 года, Сарангов С.Б. и Халилов А.Л. признаны виновными в совершении преступления, предусмотренного п.п. «а, в, г» ч. 2 ст. 163 УК РФ.

Из содержания данного приговора суда следует, что Сарангов С.Б. и Халилов А.Л. в ходе вымогательства, то есть требования передачи чужого имущества, группой лиц по предварительному сговору, в крупном размере, в отношении потерпевшего ФИО2 применили насилие, причинив ему телесные повреждения.

Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 причинены повреждения: пункт «А» - сочетанную краниофациальную травму: закрытую черепно-мозговую травму: сотрясение головного мозга; оскольчатый вдавленный перелом латеральной стенки левой верхнечелюстной пазухи со смещением; оскольчатый перелом крыловидного отростка латеральной пластины клиновидной кости слева со смещением; перелом костей носа со смещением внутри; перелом левой ветви нижней челюсти без смещения, гематому мягких тканей лица с обеих сторон, гематому лобной области слева; кровоподтек в теменной области волосистой части головы по условно-срединной линии тела (1)»; пункт «Б» - «кровоподтеки по всей наружной поверхности правого плеча (4), в поясничной области слева (1), в правой лопаточной области (1), по правой боковой поверхности грудной клетки, в проекции 6-8 ребер по задне-подмышечной линии (1), на передне-внутренней поверхности правого бедра в нижней трети (1), по наружной поверхности левой голени в средней трети (1), по наружной поверхности правой голени в средней трети (1)»; пункт «В» - «перелом левого поперечного отростка L1 (поясничного) позвонка со смещением. Вышеуказанные повреждения пункта «А», «Б» и «В» образовались от ударного воздействия твердого тупого предмета (предметов), незадолго до поступления в БУ РК «Республиканская больница им. П. П.Жемчуева» (17.12.2023г). Повреждения пункта «A» (расцениваются в совокупности, учитывая одну анатомическую область) и пункта «В» по признаку длительного расстройства здоровья (свыше 21 дня) расцениваются как средней тяжести вред, причиненный здоровью человека. (согласно п.7.1 раздела II «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» Приложения к Приказу Минздравсоцразвития России от 24.04.2008г. № 194н). Длительность расстройства здоровья обусловлено сроками срастания вышеуказанных переломов, которые составляют белее 3-х недель. Повреждения пункта «Б» расцениваются как не причинившие вред здоровью человека (согласно п.9. раздела II «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» Приложения к Приказу Минздравсоцразвития России от 24.04.2008г. № 194н).

Как следует из разъяснений, изложенных в п. 8 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 года № 23 «О судебном решении», в силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом. Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

С учетом изложенного факт причинения вреда и вина ответчиков по настоящему делу в причинении вреда здоровью ФИО2 установлены приговором суда и не подлежат оспариванию в рамках настоящего гражданского дела.

Размер расходов, подлежащих возмещению, определяется как сумма расходов, оплаченных страховой медицинской организацией за счет целевых средств, на оказание медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (включая диагностику, лечение, питание и реабилитацию, иные расходы) и собственных средств, затраченных на проведение дополнительной экспертизы на установление факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации и на судебные издержки.

Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 30 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Таким образом, документом, подтверждающим расходы на лечение потерпевшего, является выписка из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в сфере обязательного медицинского страхования.

Из материалов дела усматривается, что ФИО2, в связи с причинением вреда его здоровью, получал медицинскую помощь в БУ Республики Калмыкия «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» и затраты на его лечение в общей сумме составили 81 122,92 руб., из которых: 17 декабря 2023 года – 5 698,89 руб. и 807,73 руб.; в период с 20 декабря 2023 года по 10 января 2024 года – 54 156,99 руб.; с 25 марта 2024 года по 01 апреля 2024 года – 20 459,31 руб. Данное обстоятельство подтверждается выпиской из реестров счетов за оказанную медицинскую помощь, предоставленным Калмыцким филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Согласно ст. 13 Бюджетного кодекса РФ бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

Кроме того, согласно ст. 84 Бюджетного кодекса РФ предоставление из федерального бюджета межбюджетных трансферов в формах и порядке, предусмотренных настоящим Кодексом, в том числе субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации, отнесено к расходным обязательствам Российской Федерации.

В соответствии ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Пунктом 3 статьи 35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Настоящий иск подан прокурором в защиту Российской Федерации в лице ТФОМС РК.

Разрешая заявленные требования, оценив представленные доказательства по правилам статьи 67 ГПК РФ, установив, что оплата оказанной потерпевшему медицинской помощи в заявленном прокурором размере в сумме 81 112,92 руб.. осуществлена страховой медицинской организацией в рамках обязательного медицинского страхования за счет средств ТФОМС РК, и исходя из того, что необходимость оказания медицинской помощи ФИО2 была вызвана последствиями виновных действий ответчиков, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований прокурора о взыскании солидарно стоимости оказанных потерпевшему ФИО2 медицинских услуг с ответчиков Сарангова С.Б. и Халилова А.Л. в пользу Российской Федерации в лице ТФОМС РК, осуществляющего финансовое обеспечение в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ, ст.333.16, 333.19 Налогового Кодекса РФ с ответчиков в доход местного бюджета подлежит взысканию солидарно государственная пошлина, от уплаты которой освобожден истец, пропорционально удовлетворенной части исковых требований в размере 2 633,39 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковое заявление прокурора Целинного района Республики Калмыкия, в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия, к Сарангову Савру Бадмаевичу, Халилову Александру Леонидовичу о возмещении материального ущерба, причиненного преступлением удовлетворить.

Взыскать солидарно с Сарангова Савра Бадмаевича (паспорт гражданина Российской Федерации №), Халилова Александра Леонидовича (паспорт гражданина Российской Федерации №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия (ИНН 0814010294, ОГРН 1020800757427) денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в бюджетном учреждении Республики Калмыкия «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» в сумме 81 112 (восемьдесят одна тысяча сто двенадцать) рублей 33 копеек.

Взыскать солидарно с Сарангова Савра Бадмаевича (паспорт гражданина Российской Федерации №), Халилова Александра Леонидовича (паспорт гражданина Российской Федерации №) в доход бюджета Целинного районного муниципального образования Республики Калмыкия государственную пошлину в размере 2 633 (две тысячи шестьсот тридцать три) рублей 98 копеек.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в течение месяца со дня его вынесения в Верховный Суд Республики Калмыкия через Целинный районный суд Республики Калмыкия.

Настоящее решение может быть обжаловано в кассационном порядке в Четвертый кассационный суд общей юрисдикции в г. Краснодар в срок, не превышающий трех месяцев со дня вступления в законную силу обжалуемого судебного постановления, при условии, что лицами, участвующими в деле, и другими лицами, если их права и законные интересы нарушены судебными постановлениями были исчерпаны иные установленные ГПК РФ способы обжалования судебного постановления до дня вступления его в законную силу.

Председательствующий судья                                                              Е.К. Ендонов