Решение по делу № 2-282/2020 от 31.07.2020

         Дело № 2-282/2020

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

с. Красноборск                                                                    08 сентября 2020 года

Красноборский районный суд Архангельской области в составе:

председательствующего судьи Гарбуз С.В.,

при секретаре Малейкиной Т.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Красноборского района Архангельской области, поданному в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к Ложкину В.Ю. о возмещении затрат, понесенных на лечение потерпевшего, в связи с противоправными действиями ответчика,

У С Т А Н О В И Л:

прокурор Красноборского района Архангельской области в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее по тексту - ТФОМС АО) обратился в суд с иском к Ложкину В.Ю. о возмещении затрат, понесенных на лечение потерпевшей *** Ю.Г.

В обоснование требований указано, что приговором Красноборского районного суда от 07.02.2018 установлена вина Ложкина В.Ю. в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 264 УК РФ, в результате которого был причинен вред здоровью *** Ю.Г.

Из содержания сведений, представленных лечебным учреждением и фондом социального страхования, следует, что *** Ю.Г., на момент лечения была застрахована по обязательному медицинскому страхованию страховой медицинской организацией Архангельским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД».

Согласно персонифицированному учету сведений о медицинской помощи, оказанной потерпевшему *** Ю.Г., стоимость лечения составила 218619,86 рублей и была оплачена страховой медицинской организацией.

Своими действиями Ложкин В.Ю. причинил ущерб Российской Федерации в лице ТФОМС АО в размере 218619,86 рублей, который просит взыскать с ответчика.

В судебном заседании лица, участвующие в деле и их представители участия не приняли, будучи извещенными надлежащим образом о его времени и месте.

Представитель ТФОМС АО в отзыве просил рассмотреть дело в свое отсутствие, исковые требования прокурора поддержиал в полном объеме.

Ответчик Ложкин В.Ю., отбывающий наказание в ФКУ ИК-*** УФСИН России по Архангельской области, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. Возражений относительно заявленных исковых требований, ходатайств и заявлений от него не поступило.

Представители третьих лиц ГБУЗ АО «Красноборская ЦРБ», ГБУЗ АО «Котласская ЦГБ им. Святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенского)», Архангельского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» возражений относительно заявленных исковых требований не высказали.

Поскольку стороны и лица, участвующие в деле, извещены о времени и месте судебного разбирательства, руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, суд вправе рассмотреть дело в их отсутствие по имеющимся в деле доказательствам.

Исследовав материалы дела, суд пришел к следующему.

Согласно ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется медицинской страховой организацией на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования. В настоящее время они утверждены Приказом Минздрава России от 28 февраля 2019 года № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи (часть 6 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Согласно положениям ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В судебном заседании установлено, что приговором Красноборского районного суда от 07.02.2018, вступившим в законную силу, ответчик Ложкин В.Ю. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 264 УК РФ. Из приговора следует, что 27.09.2017 в период с 11 часов 30 минут до 14 часов 00 минут он, находясь в состоянии алкогольного опьянения, управляя автомобилем «Шевроле Ланос» с государственным регистрационным знаком *** в котором находилась пассажир *** Ю.Г., двигаясь по автодороге сообщение д. Кулига - д. Верхнее Шилово Красноборского района Архангельской области умышленно превысив установленный на данном участке автодороги скоростной режим 90 км/ч, не учел дорожные условия и состояние своего транспортного средства, потерял контроль за его движением, имея реальную возможность избежать столкновения, допустил занос своего автомобиля с последующим выездом на встречную полосу движения и левую обочину дороги, съезд в кювет, а затем столкновение автомобиля с лесными насаждениями и дальнейшее его опрокидывание. В результате указанного пассажиру *** Ю.Г. по неосторожности были причинены телесные повреждения характера: тупой сочетанной травмы тела, проявившейся переломами подвздошной, лонной и седалищной костей слева с нарушением тазового кольца, забрюшинной гематомой справа, фрагментарно-оскольчатым переломом в верхней трети левого плеча со смещением с разрывом подмышечной артерии и вены слева, обширными рваными ранами левого плечевого сустава, левого плеча, левого предплечья, переломами 8 и 9 левых ребер, переломом левой лопатки, ушибом левого легкого, левосторонним гемонневмотораксом, подвертельным переломом левой бедренной кости в верхней трети со смещением, ротационным подвывихом 1-го шейного позвонка, переломом нижней челюсти слева, переломом левой логтевой кости в средней трети, подкожной эмфиземой шеи и грудной клетки, гематомой мягких тканей теменной области справа, осложнившейся травматическим и геморрагическим шоком III степени, которые являются опасными для жизни и причинили тяжкий вред здоровью *** Ю.Г.

В силу требований ч. 2 и ч. 4 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Наличие вины Ложкина В.Ю. и причинно-следственной связи с причиненным *** Ю.Г. вредом установлены вышеуказанным приговором.

*** Ю.Г. на момент лечения была застрахована по обязательному медицинскому страхованию страховой медицинской организацией Архангельский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по медицинскому полису                        № ***.

Согласно персонифицированному учёту сведений о медицинской помощи, стоимость медицинской помощи, оказанной *** Ю.Г. ГБУЗ АО «*** ЦРБ» 27.09.2017, составила 45 606,13 рублей, стоимость медицинской помощи, оказанной ГБУЗ АО «Котласская ЦГБ им. Св. Луки (В.Ф. Войно-Ясенского)» 27.09.2017, в период с 28.09.2017 по 10.10.2017, составила 173 013,73 рублей.

Таким образом, расходы на лечение *** Ю.Г. составили 218 619,86 рублей.

Территориальный фонд в 2017-2019 годах финансировал страховые медицинские организации в соответствии с договорами о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования: от __.__.______г. № ***-ФО, что подтверждается платежными поручениями № *** от __.__.______г., № *** от __.__.______г., №№ ***, 461136 от __.__.______г., № *** от __.__.______г.; от __.__.______г. № ***-ФО, №№ ***, 809339,, 809337 от __.__.______г., № *** от __.__.______г.; от __.__.______г. № ***-ФО, № *** от __.__.______г., №№ ***, 854015 от __.__.______г., № *** от __.__.______г., № *** от __.__.______г., № *** от __.__.______г.; от __.__.______г. № ***-ФО, № *** от __.__.______г., № *** от __.__.______г..

Страховая медицинская организация оплачивала медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, на основании договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на 2017-2019 годы заключенных с медицинскими организациями, денежными средствами, полученными от территориального фонда.

Между ТФОМС АО и страховой медицинской организацией «Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», в лице Архангельского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» был заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от __.__.______г. № ***-ФО, по условиям которого ТФОМС Архангельской области принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств. Срок действия данного договора с __.__.______г. по __.__.______г..

ТФОМС АО медицинские услуги оплачены по счетам № *** от __.__.______г., № *** от __.__.______г., № *** и № *** от __.__.______г., № *** от __.__.______г..

Архангельский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» оплатил медицинским организациям расходы на медицинскую помощь, оказанную *** Ю.Г., в полном объеме за счет средств, полученных от ТФОМС АО по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № ***-ФО от __.__.______г..

Исходя из установленных судом фактических обстоятельств дела, Российской Федерации в лице ТФОМС АО причинен ущерб в виде оплаты лечения *** Ю.Г. от травм, полученных ею в результате совершенного ответчиком Ложкиным В.Ю. преступления, в связи с чем, именно Ложкин В.Ю. является лицом, ответственным за возмещение причиненного государству ущерба.

Размер ущерба определен в соответствии с действующими тарифами, подтвержден документально. Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи в материалах дела не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

В соответствии с частью 3 статьи 123 Конституции Российской Федерации и статьями 12, 56, 57 ГПК РФ правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон. В силу принципа состязательности каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений. При этом они сами несут ответственность за полноту предоставленных ими доказательств, от которых зависит правильность и полнота решения дела.

Данное требование закона разъяснялось участникам процесса. Ходатайств от сторон, в том числе об истребовании доказательств, которые они не могут получить самостоятельно, не поступило.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о том, что требования прокурора, заявленные в интересах ТФОМС АО, о взыскании с Ложкина В.Ю. затрат, понесенных на лечение потерпевшего вследствие причинения вреда его здоровью являются законными и подлежат удовлетворению в полном объеме.

Согласно п. 9 ч. 1 ст. 333.36 НК РФ прокуроры по заявлениям в защиту интересов Российской Федерации освобождаются от уплаты государственной пошлины.

На основании ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Расходы по уплате государственной пошлины в соответствии со ст. 98 ГПК РФ, 333.19 НК РФ подлежат взысканию с ответчика в соответствующий бюджет пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований, то есть в сумме 5386,2 руб.

Учитывая изложенное и руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л:

исковое заявление прокурора Красноборского района Архангельской области, поданное в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области, к Ложкину В.Ю. о возмещении затрат, понесенных на лечение потерпевшего, в связи с противоправными действиями ответчика удовлетворить.

Взыскать с Ложкина В.Ю. в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области в возмещение ущерба 218 619,86 рублей (двести восемнадцать тысяч шестьсот девятнадцать) рублей 86 копеек.

Получатель платежа: УФК по Архангельской области и Ненецкому автономному округу (ТФОМС АО л/с ***), банк получателя: отделение Архангельск г. Архангельск, р/счет ***

Взыскать с Ложкина В.Ю. в доход бюджета МО «Красноборский муниципальный район» государственную пошлину в размере 5386,20 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Архангельский областной суд через Красноборский районный суд Архангельской области в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья                           подпись                                                 С.В. Гарбуз

Верно:

Судья                                                                                          С.В. Гарбуз