Решение от 25.01.2019 по делу № 2-496/2019 от 27.11.2018

Дело № 2-496/2019

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

25 января 2019 года     г. Кострома

Свердловский районный суд г. Костромы в составе председательствующего судьи Евтюшкина И.А., при секретаре судебного заседания Киркиной К.Н., с участием прокурора ФИО4, ответчика ФИО2, представителя ответчика ФИО6, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора <адрес> к ФИО2 о взыскании в пользу субъекта РФ – Московской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области расходы, затраченные на лечение ФИО1

установил:

Прокурор города Костромы обратился в суд с исковым заявлением в интересах субъекта Российской Федерации – Московской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области к ФИО2 о взыскании расходов, затраченных на лечение ФИО1 В обоснование указанных требований указывает, что приговором Свердловского районного суда <адрес> от <дата> ФИО2 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ. Преступление совершено при следующих обстоятельствах: <дата> около 12 часов 40 минут ФИО2 управляя автомобилем TOYOTA YARIS, государственный регистрационный знак №, следуя в городе Костроме по дороге по <адрес> в районе <адрес> по пл. Мира <адрес>, не учла интенсивность движения, в частности следовавших по нерегулируемому пешеходному переходу пешеходов, не обеспечила возможность постоянного контроля за движением своего транспортного средства, и, при проезде нерегулируемого пешеходного перехода, обозначенного дорожными знаками 5.19.1-5.19.2 «Пешеходный переход», проявив грубую невнимательность, не уступила дорогу пешеходам – ФИО5 и ФИО1, переходившим проезжую часть дороги по <адрес> по нерегулируемому пешеходному переходу, слеванаправо относительно направления движения ее автомобиля, имеющих преимущество и, при возникновении опасности, которую при должной внимательности в состоянии была обнаружить, в виде пешеходов, не приняла мер к снижению скорости вплоть до остановки своего транспортного средства, чем грубо нарушила требования следующих пунктов Правил дорожного движения Российской Федерации, утвержденных постановлением Совета Министров Правительства Российской Федерации № от <дата>: п. 1.3., 1.5, 10.1, 14.1. В результате указанных неосторожных преступных действий в вышеуказанное время ФИО2 на нерегулируемом пешеходном переходе дороги <адрес>, в районе <адрес> по пл. Мира <адрес> в вышеуказанное время совершила наезд на малолетнего пешехода ФИО1 <дата> года рождения. В результате дорожно-транспортного происшествия, вызванного нарушением ФИО2 Правил дорожного движения РФ, ФИО1 согласно заключения эксперта № от <дата> причинена тяжелая сочетанная травма: открытая черепно-мозговая травма в виде ушиба головного мозга средней степени тяжести, субарахноидального кровоизлияния, перелома левой височной кости с переходом на основание черепа, кровоизлияний в полости среднего уха и наружного слухового прохода слева, ушибленной раны мягких тканей левой височно-теменной области, ушибленной раны левой ушной раковины, закрытая позвоночно-спинальная травма: перелом зубовидного отростка 2 шейного позвонка со смещением, передний вывих 1 шейного позвонка, закрытая травма грудной клетки в виде ушиба правового легкого, ссадины туловища, конечностей, которая имела опасность для жизни и причинила тяжкий вред здоровью. Приговор суда вступил в законную силу. В связи с полученными телесными повреждениями ФИО1 проходила стационарное лечение в период с <дата> по <дата> в нейрохирургическом отделении ОГБУЗ «Костромская больница <адрес>». По информации лечебного учреждения на лечение затрачено 104 660,03 руб. Как следует из информации Территориального фонда обязательного медицинского образования <адрес> от <дата> стоимость лечения ФИО1 оплачена ТФОМС <адрес> ОГБУЗ «Городская больница <адрес> в размере 100 787,63 по счету №. В дальнейшем стоимость лечения пациенту возмещена ТОФОМС <адрес> Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> в рамках межтерриториальных расчетов по счету от <дата> №. Таким образом, лечение ФИО1 было плачено из средств Территориального Фонда обязательного медицинского страхования <адрес>. Просит суд взыскать с ФИО2 в пользу субъекта Российской Федерации – <адрес> в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> расходы, затраченные на лечение ФИО1 в сумме 100 787,63 руб.

В судебном заседании прокурор ФИО4 исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям и доводам, изложенным в исковом заявлении.

Ответчик ФИО2, представитель ответчика ФИО6 в судебном заседании исковые требования не признали, просили уменьшить размер подлежащей взысканию суммы в связи с тяжелым имущественным положением ответчика.

Материальный истец – представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области по доверенности ФИО7 в судебном заседании не участвует, представлено ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя, требования поддерживает, просит взыскать с ответчика сумму задолженности в полном объеме.

Третьи лица: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области, ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, своих представителей в судебное заседание не направили.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ст. 124 ГК РФ Российская Федерация, субъекты Российской Федерации: республики, края, области, города федерального значения, автономная область, автономные округа, а также городские, сельские поселения и другие муниципальные образования выступают в отношениях, регулируемых гражданским законодательством, на равных началах с иными участниками этих отношений - гражданами и юридическими лицами.

К субъектам гражданского права, указанным в пункте 1 настоящей статьи, применяются нормы, определяющие участие юридических лиц в отношениях, регулируемых гражданским законодательством, если иное не вытекает из закона или особенностей данных субъектов.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Как следует из материалов дела, приговором Свердловского районного суда <адрес> от <дата> ФИО2 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ. Приговор вступил в законную силу <дата>.

Из приговора суда следует, что <дата> около 12 часов 40 минут ФИО2 управляя автомобилем TOYOTA YARIS, государственный регистрационный знак №, следуя в городе Костроме по дороге по <адрес> в районе <адрес> по пл. Мира <адрес>, не учла интенсивность движения, в частности следовавших по нерегулируемому пешеходному переходу пешеходов, не обеспечила возможность постоянного контроля за движением своего транспортного средства, и, при проезде нерегулируемого пешеходного перехода, обозначенного дорожными знаками 5.19.1-5.19.2 «Пешеходный переход», проявив грубую невнимательность, не уступила дорогу пешеходам – ФИО5 и ФИО1, переходившим проезжую часть дороги по <адрес> по нерегулируемому пешеходному переходу, слеванаправо относительно направления движения ее автомобиля, имеющих преимущество и, при возникновении опасности, которую при должной внимательности в состоянии была обнаружить, в виде пешеходов, не приняла мер к снижению скорости вплоть до остановки своего транспортного средства, чем грубо нарушила требования следующих пунктов Правил дорожного движения Российской Федерации, утвержденных постановлением Совета Министров Правительства Российской Федерации № от <дата> (в редакции от <дата>): п. 1.3. – «Участники дорожного движения обязаны знать и соблюдать относящиеся к ним требования Правил, сигналов светофоров, знаков и разметки, а также выполнять распоряжения регулировщиков, действующих в пределах предоставленных им прав и регулирующих дорожное движение установленными сигналами», 1.5 – «Участники дородного движения должны действовать таким образом, чтобы не создавать опасности при движении и не причинять вреда…», 10.1 – «Водитель должен вести транспортное средство со скоростью, не превышающей установленного ограничения, учитывая при этом интенсивность движения, особенности и состояние транспортного средства и груза, дорожные и метеорологические условия, в частности, видимость в направлении движения. Скорость должна обеспечивать водителю возможность постоянного контроля за движением транспортного средства для выполнения требований Правил. При возникновении опасности для движения, которую водитель в состоянии обнаружить, он должен принять возможные меры к снижению скорости вплоть до остановки транспортного средства», 14.1. – «Водитель транспортного средства, приближающегося к нерегулируемому пешеходному переходу, обязан снизить скорость или остановиться перед пешеходом, чтобы пропустить пешеходов, переходящих проезжую часть или вступивших на нее для осуществления перехода». В результате указанных неосторожных преступных действий в вышеуказанное время ФИО2 на нерегулируемом пешеходном переходе дороги <адрес>, в районе <адрес> по пл. Мира <адрес> в вышеуказанное время совершила наезд на малолетнего пешехода ФИО1 <дата> года рождения. В результате дорожно-транспортного происшествия, вызванного нарушением ФИО2 Правил дорожного движения РФ, ФИО1 согласно заключения эксперта № от <дата> причинена тяжелая сочетанная травма: открытая черепно-мозговая травма в виде ушиба головного мозга средней степени тяжести, субарахноидального кровоизлияния, перелома левой височной кости с переходом на основание черепа, кровоизлияний в полости среднего уха и наружного слухового прохода слева, ушибленной раны мягких тканей левой височно-теменной области, ушибленной раны левой ушной раковины, закрытая позвоночно-спинальная травма: перелом зубовидного отростка 2 шейного позвонка со смещением, передний вывих 1 шейного позвонка, закрытая травма грудной клетки в виде ушиба правового легкого, ссадины туловища, конечностей, которая имела опасность для жизни и причинила тяжкий вред здоровью. Нарушение ФИО2 Правил дорожного движения РФ находится в прямой причинно-следственной связи с наступлением указанных последствий.

В силу части 4 статьи 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.

Согласно разъяснениям Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 19.12.2003 № 23 «О судебном решении» исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения (п. 8).В соответствии со ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 37 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 № 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В соответствии с положениями ст. 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от <дата> 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств, а Территориальный фонд предоставляет страховой медицинской организации по поступившей от нее заявке целевые средства в пределах объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов, в порядке и на цели, которые предусмотрены настоящим Федеральным законом.

Из договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № <адрес>/2013 от <дата>, действовавшего в тот момент, финансирование на предоставление лечебно-профилактической помощи ОГБУЗ «Городская больница <адрес>» осуществлялось Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес>.

В соответствии с п. 133 Приказа Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н (ред. от 28.06.2016) «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (далее Правила) территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис, в объеме, установленном базовой программой, не позднее 25 дней с даты представления счета (реестра счетов) медицинской организацией с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Территориальный фонд субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис, осуществляет возмещение средств территориальному фонду по месту оказания медицинской помощи не позднее 25 дней с даты получения счета (реестра счетов), предъявленного территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи, в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи, установленными для медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Пунктами 138, 141, 142 Правил установлено, что медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования и оказавшая медицинскую помощь застрахованному лицу, формирует и направляет счет и реестр счета за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис (далее - реестр), в территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи не позднее десяти рабочих дней месяца, следующего за месяцем завершения случая оказания медицинской помощи. Территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи не позднее двадцати пяти рабочих дней с даты представления счета медицинской организацией производит оплату его с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и направляет территориальному фонду по месту страхования счет. Территориальный фонд по месту страхования не позднее двадцати пяти рабочих дней с даты получения счета в электронном виде проводит медико-экономический контроль счета, возмещение средств по счету с учетом результатов проведенного медико-экономического контроля и при наличии причин, требующих дополнительного рассмотрения, направляет в территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи акт о причинах, требующих дополнительного рассмотрения, в котором указываются позиции счета, не принятые к возмещению полностью или частично, с указанием причин их дополнительного рассмотрения.

В соответствии с установленным порядком оплаты и приведенными нормами Правил, как следует из материалов дела, ФИО1, <дата> г.р., проходила стационарное лечение в нейрохирургическом отделении ОГБУЗ «Городская больница <адрес>» в период с <дата> по <дата> в количестве 26 койко-дней. Стоимость лечения оплачена ТФОМС <адрес> ОГБУЗ «Городская больница <адрес>» в размере 100 787,63 руб. по счету № от <дата> с реестром на оплату оказанной ФИО1 медицинской помощи. ТФОМС <адрес> (по месту оказания медицинской помощи) представил в ТФОМС <адрес> (по месту выдачи полиса ОМС ФИО1) в рамках межтерриториальных расчетов счет № от <дата> на общую сумму 734 865,49 руб., в том числе на лечение ФИО1 100 787,63 руб. (позиция № реестра к счету №). Указанный счет оплачен ТФОМС <адрес> в полном объеме, что подтверждается платежными поручениями от <дата> №№, 618602, 618592. Таким образом, стоимость лечения полностью оплачена страховой организацией.

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 г. № 326, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно ч. 2 и 3 ст. 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда. Имущество территориального фонда, приобретенное за счет средств обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда является государственной собственностью соответствующего субъекта Российской Федерации и используется территориальным фондом на праве оперативного управления.

Из указанного следует, что противоправными действиями ответчика причинен вред субъекту Российской Федерации – Московской области, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области.

Представленными в суд документами подтверждено, что оплата лечения потерпевшей ФИО1 в указанной выше сумме была произведена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области.

В рассматриваемом случае гражданско-правовая ответственность ответчика ФИО2 наступает вследствие того, что она является причинителем вреда здоровью ФИО1, оплата расходов на лечение которой произведена из средств фонда обязательного медицинского страхования.

В судебном заседании ответчик просила о снижении размера возмещения вреда в связи с ее имущественным положением.

Согласно п. 3 ст. 1083 ГК РФ суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

По смыслу указанной нормы основанием для уменьшения размера возмещения вреда являются исключительные обстоятельства, связанные с имущественным положением гражданина, влекущие для него тяжелые, неблагоприятные последствия и признанные таковыми судом.

Суд не усматривает оснований для применения положений пункта 3 статьи 1083 ГК РФ, поскольку указанная норма не возлагает на суд обязанности уменьшать размер причиненного вреда произвольно.

В качестве доказательства имущественного положения ответчика ее представителем даны объяснения о том, что ФИО2 является безработной, состоит на бирже труда, источников дохода у нее нет, она должна возместить потерпевшей компенсацию морального вреда в размере 1 млн. руб.

Оценивая указанные доводы, суд считает, что объяснения представителя ответчика не позволяют сделать выводы об имущественном положении ФИО2 в целом, поскольку не исключают возможность получения ей иных доходов.

Ответчиком доказательства отсутствия иного дохода, отсутствия прав на движимое и недвижимое имущество, на которое может быть обращено взыскание, не представлено.

В связи с этим исковые требования прокурора подлежат удовлетворению в полном объеме, ко взысканию с ответчика ФИО2 в пользу субъекта Российской Федерации – <адрес> в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> подлежат расходы, затраченные на лечение ФИО1, в размере 100 787 рублей 63 копейки.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд,

решил:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ <░░░░░> ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░2 ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ – <░░░░░> ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ <░░░░░> ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░1, ░ ░░░░░░░ 100 787 ░░░░░░ 63 ░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ <░░░░░> ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░                                             ░.░. ░░░░░░░░

░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ 28.01.2019

░░░░░                                             ░.░. ░░░░░░░░