Решение по делу № 2-1039/2022 от 08.06.2022

Дело № 2-1039/2022

42RS0001-01-2022-001363-47

Решение

Именем Российской Федерации

Анжеро-Судженский городской суд Кемеровской области в составе:

председательствующего Логвиновой О.В.,

при секретаре Петерс С.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Анжеро-Судженск Кемеровской области

                                                29 сентября 2022 года

гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к Гришину А.А. о возмещении расходов на оказание медицинской помощи,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса (далее ТФОМС) обратился в суд с иском к ответчику к Гришину А.А. о возмещении расходов на оказание медицинской помощи, мотивируя свои требований следующим.

<дата>    около <...> ответчик управляя автомобилем марки «<...>, двигаясь по автодороге «<...>, в нарушение требований пунктов 1.5, 9.1 и 10.1 постановления Правительства РФ от 23.10.1993 №1090 «О Правилах дорожного движения», допустил столкновение с автомобилем «<...> в результате чего пассажиру БТЛ были причинены телесные повреждения: <...>.

    Приговором Кемеровского районного суда Кемеровской области от <дата> (дело №) Гришин А.А. был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 УК РФ. Приговор вступил в законную силу <дата>.

В связи с полученными травмами БТЛ находилась на лечении в медицинских организациях в период с <дата> по <дата>.

Стоимость лечения БТЛ, оплаченная за счет средств ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса, составила <...> рублей, в том числе:

- <...> рублей стоимость вызова скорой медицинской помощи ГБУЗ «<...>», что подтверждается справкой Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС» о стоимости медицинских услуг и виде оказанной медицинской помощи. В связи с тем, что согласно письму Минздрава РФ от 07.12.2015 №13-2/1588 «О сроках хранения медицинской документации», срок хранения карт вызова скорой медицинской помощи составляет 1 год, предоставить данный документ в настоящее время не предоставляется возможным в связи с истечением срока его хранения. Факт вызова БТЛ бригады скорой медицинской помощи подтверждается также записями в ее медицинской карте;

-     <...> рубля - стоимость стационарного лечения в ГБУЗ «<...>» в период с <дата> по <дата>, что подтверждается справкой Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС» о стоимости медицинских услуг и виде оказанной медицинской помощи и справкой ГБУЗ «<...>» о стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;

-     <...> рублей - стоимость стационарного лечения в ГАУЗ ККБСМП в период с <дата> по <дата>, что подтверждается справкой Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС» о стоимости медицинских услуг и виде оказанной медицинской помощи и справкой ГАУЗ ККБСМП о стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Поскольку медицинская помощь БТЛ была оказана в связи с действиями гражданина, привлеченного по факту совершения данных действий к уголовной ответственности, взыскание денежных средств на оплату медицинской помощи застрахованному лицу является средством возмещения имущественного вреда.

Вина Гришина А.А. в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 264 УК РФ, установлена вступившим в законную силу приговором Кемеровского районного суда Кемеровской области от <дата> (дело №).

В соответствии с указанным приговором, срок отбытия наказания Гришиным А.А. на момент предъявления иска не истек.

Истец просил суд взыскать с ответчика в счет возмещения расходов на лечение БТЛ <...> рублей.

    Представитель истца в суд не явился, о месте и времени судебного заседания извещен надлежаще, в своем заявлении просил дело рассмотреть в его отсутствие.

В судебном заседании ответчик Гришин А.А. , опрошенный путем использования систем видеоконференц-связи, исковые требования признал.

Выслушав ответчика, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 39 ГПК РФ, ответчик вправе признать иск. Суд не принимает признание иска ответчиком, если это противоречит закону или нарушает права и охраняемые законом интересы других лиц.

    Как установлено в судебном заседании ответчик исковые требования признал добровольно, о чем написал соответствующее заявление.

    Более того, признание ответчиком исковых требований, по мнению суда, полностью соответствует материалам дела, представленным истцом доказательствам и может способствовать более быстрому и бесконфликтному разрешению спора.

Согласно ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными Законом.

В соответствии с ч. 2 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 данной статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

- на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

- на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 1 ч. 5. ст. 26 и ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ финансирование мероприятий здравоохранению, в том числе оплата медицинских услуг, оказываемых гражданам, осуществляется за счет средств территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке Территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 Гражданского Кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Судом установлено, что приговором Кемеровского районного суда Кемеровской области от <дата> Гришин А.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 УК РФ (л.д.6-10).

Как следует из указанного приговора <дата> Гришин А.А. , управляя технически исправным автомобилем, нарушив правила дорожного движения, совершил дорожно-транспортное происшествие, в результате которого БТЛ был причинен тяжкий вред здоровью. Заключением эксперта от <дата> установлено, что в результате ДТП БТЛ были причинены: <...>.

По сведениям Кузбасский филиал ООО «АльфаСтрахование-ОМС» (л.д.12,13) БТЛ получала медицинскую помощь в ГБУЗ «<...>», ГБУЗ «<...>», ГАУЗ «<...>» в период с <дата> по <дата>, что также подтверждается выписками из медицинской карты (л.д.14,16-18).

Согласно справке о стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках программ обязательного медицинского страхования, стоимость медицинских услуг, оказанных ГБУЗ «<...>» в период с <дата> по <дата> составила <...> рубля (л.д. 15).

Согласно справке о стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках программ обязательного медицинского страхования, стоимость медицинских услуг, оказанных ГАУЗ «<...>» за период с <дата> по <дата> составила <...> рублей (л.д.19).

Как следует из сведений ГБУЗ «<...>» (л.д.13) стоимость скорой помощи составляет <...> рублей.

Таким образом, расходы на лечение БТЛ, пострадавшей в ДТП, виновником которого признан ответчик, составили <...> рублей.

Проанализировав указанные нормы законодательства, суд приходит к выводу, что у истца, оплатившего расходы на лечение застрахованного лица БТЛ вследствие причинения вреда ее здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, возникло право на предъявление требования к ответчику, признанного виновным в совершении ДТП, в размере произведенной оплаты медицинских услуг.

Суд удовлетворяет данные требования и взыскивает с ответчика как с лица, виновного в причинении ущерба, в пользу истца в возмещение произведенной оплаты расходов на лечение <...> рублей.

    Поскольку при подаче иска истец был освобожден от уплаты госпошлины, на основании ст. 103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ суд взыскивает государственную пошлину с ответчика в размере <...> рублей в доход бюджета муниципального образования Анжеро-Судженский городской округ.

Руководствуясь ст.ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

решил:

          Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к Гришину А.А. о возмещении расходов на оказание медицинской помощи удовлетворить.

          Взыскать с Гришина А.А. , <дата> года рождения, уроженца <...>, паспорт <...>

в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса, <...>, расположенного по адресу: <адрес>

в счет возмещения расходов на оказание медицинской помощи <...> рублей.

    Взыскать с Гришина А.А. в доход бюджета муниципального образования Анжеро-Судженский городской округ государственную пошлину в размере <...> рублей.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение одного месяца со дня составления решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Анжеро-Судженский городской суд.

Председательствующий:

Решение в окончательной форме составлено 06.10.2022.