Решение по делу № 33-9388/2017 от 16.11.2017

ХАБАРОВСКИЙ КРАЕВОЙ СУД

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

по делу № 33-9388/2017 от 06 декабря 2017 года

Судья Полещук З.Н.

Судебная коллегия по гражданским делам Хабаровского краевого суда в составе:

    председательствующего       Верхотуровой И.В.,

    судей                                     Моргунова Ю.В.. Дорожко С.И.,

    при секретаре                        Борзуновой А.М.,

рассмотрела в открытом судебном заседании в городе Хабаровске гражданское дело по иску Переверзевой И.Б. к КГБУЗ «Городская клиническая больница № 11», КГБУЗ «Городская поликлиника № 11» о взыскании расходов на погребение, компенсации морального вреда, по апелляционной жалобе Переверзевой И.Б. на решение Индустриального районного суда г. Хабаровска от 28 сентября 2017 года,

    заслушав доклад судьи Верхотуровой И.В., пояснения Переверзевой И.Б. и ее представителя Деркач Т.С., представителя КГБУЗ «Городская поликлиника № 11» Николаевой Е.В., КГБУЗ «Городская клиническая больница № 11» Дъяченко ТВ., представителя КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи города Хабаровска» Маляровой Е.Н., прокурора Максименко Е.В.,

у с т а н о в и л а:

    Переверзева И.Б. обратилась в суд с иском к КГБУЗ «Городская поликлиника № 11» о взыскании расходов на погребение, компенсации морального вреда, указав, что в результате оказания медицинских услуг ненадлежащего качества умер ее сын ФИО1, 1981 года рождения.

     Требования мотивировала тем, что 18.07.2016 года ее сын ФИО1 бригадой скорой помощи в связи с плохим самочувствием был доставлен в КГБУЗ «Городская клиническая больница № 11», где после осмотра ему было предложено обратиться за медицинской помощью по месту жительства в поликлинику. 19.07.2016 года ФИО1, продолжая болеть, вызвал на дом врача –терапевта КГБУЗ «Городская поликлиника № 11», которая при осмотре пациента признала его нетрудоспособным, выставила диагноз «бронхит», назначив явку на прием в поликлинику 22.07.2016 года. 21.07.2016 года ФИО1 умер. Причиной смерти явилась пневмония, возбудитель которой не уточнен. Просила взыскать расходы на погребение в сумме 61 510 руб., компенсацию морального вреда в сумме 3 000 000 руб., штраф в размере 50% от присужденной судом суммы.

    При рассмотрении дела, истец предъявила аналогичные требования к КГБУЗ «Городская клиническая больница № 11», просила ранее заявленные суммы взыскать с ответчиков в равных долях.

    К участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи города Хабаровска», Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования.

    Решением Индустриального районного суда г. Хабаровска от 28.09.2017 года исковые требования удовлетворены частично. С КГБУЗ «Городская клиническая больница № 11», КГБУЗ «Городская поликлиника № 11» в пользу Переверзевой И.Б. в равных долях взысканы расходы на погребение в сумме 60 610 руб., компенсацию морального вреда в сумме 500 000 рублей, т.е. по 280 305 руб. с каждого. В удовлетворении остальной части исковых требований отказано. С КГБУЗ «Городская клиническая больница № 11», КГБУЗ «Городская поликлиника № 11» в бюджет муниципального образования «Городской округ «Город Хабаровск» взыскана государственная пошлина в сумме 1 159, 15 руб. с каждого.

    В апелляционной жалобе и дополнениях к ней Переверзева И.Б. просит решение суда об отказе в удовлетворении исковых требований о взыскании штрафа на основании п. 6 ст. 13 Закона РФ «О защите прав потребителей» и снижении размера компенсации морального вреда отменить и принять новое решение об удовлетворении исковых требований в полном объеме. В обоснование доводов жалобы указано на то, что снижая размер компенсации морального вреда, суд не учел требования разумности и справедливости, необратимость утраты сына, причинение в связи с этим глубоких нравственных страданий. Снижая размер компенсации морального вреда суд указал на некоторую степень затруднения выставления диагноза, что опровергается имеющимися в деле доказательствами, в частности результатами патологоанатомического исследования, заключением экспертов, установлением факта дефектов оказания медицинской помощи. Указала, что 18.07.2016 года находилась в клинической больнице № 11 вместе с сыном, ему было отказано в госпитализации, персонал проявлял грубость, пренебрежение к внешнему виду сына, было отказано в проведении рентгена легких. Также считает, что на спорные правоотношения распространяется Закон РФ «О защите прав потребителей», в пользу истца подлежит взысканию штраф за неисполнение в добровольном порядке требования потребителя независимо от того, состояла ли истец с ответчиками в договорных отношениях или нет.

    В письменных возражениях на апелляционную жалобу КГБУЗ «Городская поликлиника № 11» просит оставить постановленное судом решение без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.

    Проверив законность вынесенного судом решения по правилам ч.1 ст.327.1 Гражданского процессуального кодекса РФ, в обжалуемой части, изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, возражения на нее, выслушав пояснения участвующих в деле лиц, заключение прокурора, полагавшего решение суда подлежащим изменению в части размера компенсации морального вреда и его увеличению до 1000000 руб., судебная коллегия приходит к следующему.

    Материалами дела установлено, что до обращения ФИО1 в июле 2016 года в больницу и поликлинику №11, проходил лечение КГБУЗ «Городская поликлиника № 11» с 16.06.2016 года по 20.06.2016 года с жалобами на кашель, насморк, общее плохое самочувствие, боль в горле. ФИО1 был выставлен диагноз «острый катаральный бронхит», выдан лист нетрудоспособности, назначено лечение: ципролет 500 1 таб. 2 раза 5 дней, таблетки от кашля 1 т 4 раза, орошение зева мирамистином. Нимексил при Т, по 2 драже 3 раза 14 дней.

18.07.2016 года КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Хабаровска» обслужен вызов в 10.44 час. по <адрес> к ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения с жалобами на боли в животе справа, тошноту. Произведен осмотр: Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Одышки нет. Тоны сердца ритмичные, ясные, шумов нет. Живот мягкий, болезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. Неврологические симптомы (-). АД II н 80. пульс 75. Живот правильной формы, не вздут, при пальпации болезненный справа. Симптомы Ситковского, Воскресенского, Кохера положительные. Тремор конечностей, запах алкоголя изо рта. Выставлен диагноз - острый аппендицит? Абстинентный синдром. Отказ от госпитализации.

    18.07.2016 года КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Хабаровска» обслужен повторный вызов в 18.52 час. к ФИО1 с жалобами на боли в пояснице, боли в животе с иррадиацией в спину. Произведен осмотр: состояние тяжелое, возбужден. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Стул кашицеобразный, мочеиспускание свободное. При пальпации болезненность в области эпигастрия. Положительные симптомы Керре и Воскресенского. Тремор конечностей. Изо рта запах перегара. На ЭКГ - синусовая тахикардия до 208 ударов в минуту. Синдром ранней реполяризации желудочков. Диагноз - острый панкреатит, абстинентный синдром. АД 120 и 80, ЧД 17 в минуту. Транспортирован в КГБУЗ «Городская клиническая больница № 11» в 19.50 час.

    В приемном отделении КГБУЗ «ГКБ № 11» ФИО1 в период времени с 19.40 часов до 20.00 часов проведено обследование с результатами: общий анализ крови - норма, ЭКГ - острой коронарной патологии нет, УЗИ органов брюшной полости - норма. Данных на острую хирургическую патологию не выявлено на момент осмотра. Дана таблетка анаприлина 40 мг, АД 160 и 90. Выставлен диагноз – острый панкреатит, абстинентный синдром.

Медицинское заключение: осмотр хирурга от 18.07.2016 года, в 20.00. Жалобы на выраженную слабость, потливость, боли в области спины. Состояние на момент осмотра относительно удовлетворительное. Кожный покров чистый, обычной окраски. Выраженная тахикардия. Живот мягкий и безболезненный во всех отделах. Данных на острую хирургическую патологию на момент осмотра нет. Осмотрен терапевтом - острой коронарной патологии нет. Диагноз - Абстинентный синдром. Рекомендовано лечение у врача-нарколога по месту жительства, отказ от алкоголя.

    19.07.2017 года в 12.52 час. КГБУЗ «Городская поликлиника № 11» принят вызов на дом по <адрес> к ФИО1 с жалобами на ноющие боли в правом подреберье постоянного характера, общую слабость, малопродуктивный кашель со слизистой мокротой, общее недомагание. В ходе осмотра, терапевтом установлено: заболел 16.07.2016, была Т, боли в правом боку, не лечился, вызвал СМП, доставлен в приемный покой, осмотрен хирургом, диагноз абстинентный синдром, осмотрен терапевтом - острой коронарной патологии нет, на работу не ходит, выпивал, курит в течении 15 лет, в течение 2-х лет отмечает по утрам кашель со слизистой мокротой. Страдает псориазом и хроническим гепатитом. Состояние удовлетворительное, Т 36,8. ЧД 18 в минуту. Кожа и слизистая обычной окраски, на задней поверхности зева гиперемия умеренная, на руках – псориатические бляшки. Носовое дыхание свободное, дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца громкие, ритмичные. АД 100 и 60. Живот мягкий, безболезненный, край печени закруглен, поверхность гладкая, стул и диурез со слов, в норме. Периферических отеков нет. Выставлен диагноз – хронический не обструктивный бронхит, обострение ДНО, хронический токсический гепатит, ухудшение. Псориаз. Рекомендовано - отказ от курения и алкоголя, обильное питье, флемоксин сомотаб 100 мг 2 раза; аспорил 5,0 - 2 р; эссливер 2 к 3 раза; панангин 1 таб 3 раза; обратиться к наркологу. Флюроография грудной клетки. Явка 22.07.2016 года.

    21.07.2016 года ФИО1 умер.

    Согласно акту судебно-медицинского исследования трупа № 1386 от 16.08.2016 года причиной смерти ФИО1 явилась двусторонняя тотальная бронхопневмония с исходом в острую сердечно-легочную недостаточность.

    Согласно заключению эксперта качества медицинской помощи ООО «РГС-Медицина» № 181274 от 30.11.2016 года, акту экспертизы качества медицинской помощи № 10131/181274 от 02.12.2016 года, качество медицинской помощи, оказанной ФИО1, является неудовлетворительным вследствие допущенных серьезных ошибок обследования, диагностики и лечения, что выразилось в неполном исследовании респираторной системы на всех этапах наблюдения больного, не определен характер боли в боку, не была выполнена пульсоксиметрия. На этапе осмотра больного в приемном отделении КГБУЗ «Городская клиническая больница № 11» диагноз терапевтического заболевания или синдрома установлен не был, необоснованно было отказано в госпитализации; диагноз, выставленный при осмотре на дому терапевтом КГБУЗ «Городская поликлиника № 11», являлся ошибочным. В результате указанных ошибок не была распознана пневмония тяжелого течения, лечение больного было неправильным и недостаточным, что со значительной вероятностью способствовало наступлению летального исхода.

    Согласно комиссионному заключению экспертов ГБУЗ АО «Амурское бюро судебно-медицинской экспертизы» № 50 от 10.08.2017 года, при обследовании ФИО1 в приемном отделении больницы №11 18.07.2016 года выраженная тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений до 208 ударов) не получила должной оценки с целью установления ее причины. При этом данное состояние является угрожающим жизни состоянием, способным привести к внезапной смерти, в связи с чем больной нуждался в динамическом наблюдении с целью уточнения диагноза, в оказании экстренной медицинской помощи и обследовании, направленном на установлении причины тахикардии. При исключении острой хирургической патологии ФИО1 должен быть обследован терапевтом в приемном покое и в результате динамического наблюдения за ним у больного могла быть диагностирована пневмония. Недооценка тяжести состояния после исключения острой хирургической патологии, отсутствие диагностических и лечебных мероприятий на этапе нахождения пациента в приемном покое больницы являются дефектом оказания медицинской помощи.

    Оценивая качество оказания помощи поликлиники № 11, экспертами указано, что в совокупности с представленными документами на момент осмотра участковым терапевтом у ФИО1 клиническая картина пневмонии должна была иметь обязательные проявления в виде конкретных признаков: кашель, одышка, отхождение мокроты, повышение температуры, боли в грудной клетке, нарушение витальных функций. Однако указанные признаки (за исключением гипотонии) не были отражены в дневниковых записях осмотра терапевта, который описал удовлетворительное состояние пациента. Эксперты пришли к выводу о том, что на момент осмотра 19.07.2016 года тяжесть состояния ФИО1 не была оценена в должной степени в связи с некачественным осмотром, пневмония не заподозрена, ФИО1 не был госпитализирован для обследования и лечения, что является дефектом оказания медицинской помощи.

Исходя из имеющихся в деле документов, вывод суда первой инстанции о наличии дефектов оказания медицинской помощи, приведших к смерти ФИО1 а также правовых оснований у Переверзевой И.Б. требовать расходов на погребение и компенсации морального вреда, является правильным.

С учетом характера физических и нравственных страданий, фактических обстоятельств, при которых истцу был причинен моральный вред, размер компенсации морального вреда определен судом в размере 500 000 руб., указанная сумма присуждена с ответчиков в равных долях.

Оценивая выводы суда в части определения размера подлежащей взысканию суммы компенсации морального вреда, судебная коллегия считает заслуживающими внимания доводы жалобы о наличии оснований для их переоценки, и увеличению взысканной судом суммы.

Положения ч. 3 ст. 98, ст. 19 ФЗ РФ от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливают, что вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Согласно ст. 150 ГК РФ жизнь и здоровье личности отнесены к нематериальным благам, принадлежащим человеку от рождения и защищаются в соответствии с настоящим Кодексом и другими законами.

В соответствии со ст. 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме, а размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░, ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░ ░░░░░░░░░ ░. 2 ░░. 151 ░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░. ░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░.

░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░, ░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░. 67 ░░░ ░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░ ░░░, ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ № 11», ░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ № 11», ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░,    ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░1 ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░.

░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░, ░░░ ░░░1, 01.04.2016 ░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░ «░░░░░░░░░░░-5» ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░-░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░░ 21.07.2016 ░░░░. ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░ 2016 ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░-░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░, ░░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░░. ░░░1 ░░░░░ ░░ ░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░░░░ ░.░., ░░.░░.░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░ ░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░░░, ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░, ░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░ 1 500 000 ░░░., ░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░ 750 000 ░░░.

░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░. 6 ░░. 13 ░░░░░░ ░░ «░ ░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░», ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░.

░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ 328-330 ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░

░ ░ ░ ░ ░ ░ ░ ░ ░ ░:

    ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░. ░░░░░░░░░░ ░░ 28 ░░░░░░░░ 2017 ░░░░ ░░ ░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ № 11», ░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ № 11» ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░.

    ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ № 11», ░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ № 11» ░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░ 1 500 000 ░░░░░░, ░░ 750 000 ░░░., ░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ 780 305 ░░░░░░ ░ ░░░░░░░.

    ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░.

    ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░                                    ░.░. ░░░░░░░░░░░

    ░░░░░                                                                          ░.░. ░░░░░░░

                                                                                        ░.░. ░░░░░░░░