Решение по делу № 2-2569/2016 от 08.08.2016

Дело № 2-2569/2016

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

07 октября 2016 года

Ленинский районный суд г. Костромы в составе:

председательствующего судьи Шуваевой Н.А.

при секретаре Суховерской В.М.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Шубина И. Н. к ОГБУЗ «Костромской областной наркологический диспансер» об обязаниии снять с учета,

УСТАНОВИЛ:

Шубин И.Н. обратился в суд с иском к ОГБУЗ «Костромской областной наркологический диспансер» о снятии с диспансерного учета.

Требования мотивированы тем, что в dd/mm/yy года истец обратился в ОГБУЗ «Костромскую психиатрическую больницу» Костромской области в связи с депрессией. Врач предположила, что депрессия связана с употреблением наркотиков. Заверения истца о том, что он никогда не употреблял наркотики, не были услышаны. Истец не дал разрешения на медицинское вмешательство, покинул больницу, так как не мог там получить квалифицированную помощь. В dd/mm/yy г. при оформлении медицинской книжки в ОГБУЗ «Костромской областной наркологический диспансер» истец беспрепятственно получил отметку в книжке. По прибытии в диспансерное отделение ОГБУЗ «Костромская областная психиатрическая больница» за получением отметки в книжке, истцу сказали о заведенной на него карточке, пояснили, что из ОГБУЗ «Костромская областная психиатрическая больница» Костромской области получены документы, из которых следует, что ему поставлен диагноз «<данные изъяты>». Узнав от истца о том, что ОГБУЗ «Костромской областной наркологический диспансер» об этом ничего неизвестно, сотрудница диспансерного отделения ОГБУЗ «Костромская областная психиатрическая больница» Костромской области стала куда-то звонить. В dd/mm/yy года истец с целью информации посетил ОГБУЗ «Костромской областной наркологический диспансер» и узнал, что задним числом с dd/mm/yy поставлен на учет сроком на 5 лет. В течение нескольких месяцев истец приходил в ОГБУЗ «Костромской областной наркологический диспансер» и сдавал анализы, подтвердившие факт не употребления им наркотических средств. Однако, dd/mm/yy истец узнал, что действиями ответчика нарушено его право на отказ от медицинского невмешательства. Постановка истца на учет в наркологическом диспансере незаконна, так как психиатр в психиатрической больнице не имел права и оснований поставить диагноз «<данные изъяты>»; при постановке истца на учет диспансер руководствовался недействующим Приказом Минздрава СССР, МВД СССР №402/109 от 20.05.1988г.; в том случае, если бы приказ был действующим, нарушен порядок постановки на учет, а именно пункты 1.2, 1.3, 5.1 Приказа; в нарушение ст.27 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан на ее оказание» комиссия врачей-психиатров не создавалась и не принимала решение об установлении за истцом диспансерного наблюдения.

Определением Ленинского районного суда г. Костромы от 01.07.2016 года дело по иску Шубина И.Н. оставлено без рассмотрения.

Определением Ленинского районного суда г. Костромы от 08.08.2016 года вышеуказанное определение отменено, производство по делу возобновлено.

В судебном заседании истец Шубина И.Н. заявленные требования поддержал, просил его исковые требования о снятии с диспансерного наблюдения удовлетворить

Представитель ОГБУЗ «Костромской областной наркологический диспансер» Пальшина Н.В. против удовлетворения заявленных требований возражала, указывая на то, что законных оснований для снятия с диспансерного наблюдения Шубина И.Н. не имеется.

Выслушав истца, представителя ответчика, исследовав материалы дела, медицинскую карту № амбулаторного больного Шубина И.Н., амбулаторную карту № Шубина И.Н., суд приходит к следующему.

Из материалов дела следует, что dd/mm/yy Шубин И.Н. в добровольном порядке поступил в ОГБУЗ «Костромская областная психиатрическая больница». По данным истории болезни, был осмотрен лечащим врачом, назначено лечение, dd/mm/yy самовольно ушел из отделения, в этот же день был выписан с диагнозом: <данные изъяты>.

Из выписки из истории болезни № ОГБУЗ «Костромская областная психбольница», следует, что <данные изъяты> При выписке рекомендовано диспансерное наблюдение у нарколога, психиатра, лечение у нарколога. В выписке содержатся сведения о том, что Шубину И.Н.. выставлен диагноз «<данные изъяты>».

В связи с приведенными обстоятельствами участковым врачом психиатром-наркологом ОГБУЗ «Костромской областной наркологический диспансер» Б. Шубин И.Н. был поставлен на диспансерный учет. В медицинской карте амбулаторного больного на имя Шубина И.Н. сделана соответствующая запись, дата взятия на учет указана как dd/mm/yy года.

Как следует из заявленных требований, истец обосновывает свои требования о снятии с диспансерного учета нарушением порядка постановки его на учет.

В силу ч. 1 ст. 26 Закона РФ от 02.07.1992 г. N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" в отношении лица, страдающего психическим расстройством, в амбулаторных условиях осуществляются профилактика, диагностика, лечение, медицинская реабилитация и диспансерное наблюдение в зависимости от медицинских показаний.

Психиатрическая помощь в амбулаторных условиях (за исключением диспансерного наблюдения) оказывается при добровольном обращении лица, страдающего психическим расстройством, в соответствии со статьей 4 настоящего Закона (ч. 2 Закона).

Диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя в случаях, предусмотренных частью первой статьи 27 настоящего Закона, и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи (ч. 3 Закона).

В соответствии со ст. 27 указанного Закона, решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (п. 2).

В соответствии с Инструкцией о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения СССР от 12 сентября 1988 года N 704, за лицами, обратившимися за наркологической помощью самостоятельно или по направлению различных общественных организаций, лечебно-профилактических учреждений, предприятий и организаций, органов внутренних дел, у которых злоупотребление алкоголем, наркотическими и другими одурманивающимися средствами не сопровождается клиническими проявлениями заболевания (группа риска), организуется профилактическое наблюдение.

В отдельных случаях диагноз наркологического заболевания может быть установлен при обследовании и лечении в психиатрических (психоневрологических) учреждениях, однако, окончательное решение вопроса о необходимости диспансерного учета (профилактического наблюдения) в данных случаях принимается участковым врачом психиатром - наркологом по месту жительства больного (лица группы риска) по получении соответствующих материалов и при необходимости после дополнительного обследования.

Вместе с тем, решение вопроса о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении согласно Закону Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" принимается комиссией врачей-психиатров, назначаемой администрацией психиатрического учреждения, оказывающего амбулаторную психиатрическую помощь, или комиссией врачей-психиатров, назначаемой органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации (статья 27). В этой связи положения Инструкции, предусматривающие, что решение вопроса о необходимости диспансерного учета принимается участковым врачом психиатром-наркологом по месту жительства больного, о чем указывает ответчик, возражая относительно заявленных истцом требований, не применяются, поскольку действует Закон Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".

При таких обстоятельствах доводы истца о постановке его на учет с нарушением установленного законом порядка заслуживают внимания.

Вместе с тем, в соответствии с ч. 3 ст.27, ч.2 ст. 47 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" лицо, чьи права и законные интересы нарушены, в случае не согласия, вправе обжаловать решение о постановке его на учет в месячный срок, исчисляемый со дня, когда лицу стало известно о совершении действий, ущемляющих его права и законные интересы.

В медицинской карте № амбулаторного больного Шубина И.Н. имеются сведения о том, что dd/mm/yy Шубину И.Н. была предоставлена информация, в том числе о сроках диспансерного наблюдения, от подписания добровольного информированного согласия пациента он отказался.

В указанной медицинской карте № также имеется запись врача П. от dd/mm/yy, что на приеме Шубин угрожал, что собирается судиться, ссылается на неграмотно выставленный диагноз, ему даны разъяснения о порядке снятия с диспансерного учета и сроках наблюдения.

Из записи в медицинской карте № врача Б. от dd/mm/yy. следует, что Шубин И.Н. заявляет, что поставлен на учет незаконно. Употребление наркотиков отрицает. Заявляет, что будет через суд решать вопрос о снятии с учета.

В досудебном уведомлении от dd/mm/yy Шубин И.Н. просил снять его с учета в связи с незаконной постановкой, привлечь к ответственности виновных должностных лиц.

Из содержания вышеуказанных записей в медицинской карте, а также досудебного уведомления явно следует, что еще в dd/mm/yy года Шубину И.Н. было известно о постановке на учет в медицинском учреждении. Основания такой постановки ему разъяснены в ответе главного врача от dd/mm/yy.

Так как с иском в суд Шубин И.Н. обратился только dd/mm/yy, уважительных причин пропуска срока обращения не представил, срок оспаривания обоснованности постановки на диспансерный учет истцом пропущен, поэтому оснований для удовлетворения его требований об обязании снятия с учета в ОГБУЗ «Костромской областной наркологический диспансер» в связи с нарушением порядка постановки на учет не имеется.

В соответствии с Инструкцией о сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболеваний, диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания. В случае выполнения больными всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения (подразделения) и наступления после лечения стойкой ремиссии, объективно подтвержденной ремиссии для больных наркоманиями и токсикоманиями устанавливается срок диспансерного учета 5 лет.

Больные хроническим алкоголизмом включаются в одну из трех групп динамического наблюдения, где I группа – это больные, вновь взятые на диспансерный учет, больные с ремиссией менее 1 года, где II группа – это больные с ремиссией от 1 года до 2-х лет, III группа – больные с ремиссией свыше 2-х лет. Частота осмотров больных I группы составляет в среднем не реже 1 раза в месяц, II группы – 1 раз в два месяца, III группы – 1 раз в 3 месяца. Больные наркоманиями и токсикоманиями включаются в одну из четырех групп диспансерного наблюдения. В I, II и III группы больные распределяются в порядке. определенном для больных алкоголизмом с соответствующим числом осмотров. К IV группе относятся больные наркоманиями и токсикоманиями с ремиссиями свыше 3-х лет, частота осмотров в этой группе не реже 1 раза в 4 месяца (пункт 3 Инструкции о сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями).

Согласно п.2 Инструкции о сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, снятие с диспансерного учета производится по следующим причинам: стойкая ремиссия (выздоровление); изменение постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой наркологическим учреждением (подразделением) территории, в том числе в связи с передачей под диспансерное наблюдение в другое наркологическое учреждение (подразделение); осуждение с лишением свободы на срок свыше 1 года; направление в лечебно-трудовой профилакторий МВД СССР (для больных наркоманиями); в связи со смертью.

Как установлено ранее, Шубин И.Н. взят на диспансерный учет в связи с поставленным диагнозом «<данные изъяты>», что предполагает его явки с периодичностью, предусмотренной п. 2 указанной инструкции.

Из пояснений представителя ОГБУЗ «Костромской областной наркологический диспансер» Пальшиной Н.В. следует, что Шубин И.Н. регулярно диспансер не посещал, решение о снятии его с диспансерного учета врачебно-консультативной комиссией учреждения не принималось.

Данные обстоятельства подтверждаются медицинской карты № амбулаторного больного Шубина И.Н., пояснениями самого Шубина И.Н. в судебном заседании.

Поскольку Шубин И.Н диспансер не посещал, установленные законом сроки явок в наркологическое учреждение для необходимых осмотров не исполнял, возможность осуществления диспансерного наблюдения в динамике, как это предусмотрено Инструкцией о сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, отсутствовала. Поэтому сделать вывод о наличии у Шубина И.Н. стойкой ремиссии к приему наркотических средств, подтвержденной в установленном законом порядке, не представляется возможным.

При вышеизложенных обстоятельствах суд приходит к выводу, что оснований для удовлетворения исковых требований Шубина И.Н. о снятии с учета в ОГБУЗ «Костромской областной наркологический диспансер» не имеется.

Руководствуясь ст. 194,198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

В удовлетворении исковых требований Шубина И. Н. отказать.

Решение может быть обжаловано в Костромской областной суд через Ленинский районный суд г. Костромы в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья Н.А.Шуваева

<данные изъяты>