Решение по делу № 2-330/2023 (2-8075/2022;) от 02.11.2022

№

10RS0011-01-2022-015883-19

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

15 марта 2023 года г.Петрозаводск

Петрозаводский городской суд Республики Карелия в составе:

председательствующего судьи Саврук Ю.Л.,

при секретаре Клепининой А.А.,

с участием старшего прокурора РК Сафарян А.С., истца Михайловой Т.А., представителя ответчика Кавериной О.Г., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Республики Карелия в интересах Михайловой Т.А. к Министерству здравоохранения РК об обязании совершить действия,

установил:

Иск предъявлен по тем основаниям, что Михайлова Т.А. с 12 лет страдает <данные изъяты>. С момента диагностики получает <данные изъяты>. В 2017 году находилась на лечении в ГБУЗ РК «Республиканская больница им. В.А. Баранова», где ей была установлена инсулиновая помпа «Medtronic 715» бесплатно, за счет средств обязательного медицинского страхования. В 2019 году находилась на стационарном лечении в КОГБУЗ «Кировская клиническая больница № 7 им. В.И. Юрловой», где ей подтвержден диагноз: «<данные изъяты>», и в рамках лечения установлена инсулиновая помпа «Medtronic 754» бесплатно в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также сенсор мониторинга уровня глюкозы. С 08 февраля 2021 года по 12 февраля 2021 года, находилась на стационарном лечении в КОГБУЗ «Кировская клиническая больница № 7 им. В.И. Юрловой» и по результатам лечения Михайловой Т.А. была установлена инсулиновая помпа «Medtonic MiniMed Paradigm REAL-Time MMT 722», а также система постоянного мониторинга уровня глюкозы крови с сенсором «ММТ 7008». С 2019 года Михайлова Т.А. регулярно проходит врачебные комиссии в ГБУЗ РК «Городская поликлиника № 2», на которых подтверждают установленный диагноз, однако отказывают в назначении сенсоров непрерывного мониторинга глюкозы и соответственно из-за этого она не может получить их бесплатно. Согласно информации Министерства здравоохранения Республики Карелия от 18 августа 2022 года, Михайлова Т.А. имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, предусматривающего обеспечение по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями. Министерство отказывает Михайловой Т.А. в предоставлении сенсоров, так как они не включены в перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 года № 3053-р. Ссылаясь на тот факт, что необспечение Михайловой Т.А. рекомендованным ей по жизненным показаниям сенсором к системе непрерывного мониторинга глюкозы инсулиновой помпы, нарушает ее права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерации недопустимо, истец просит обязать Министерство здравоохранения Республики Карелия обеспечить Михайлову Т.А. за счет средств бюджета Республики Карелия сенсором Enlite ММТ-7008 к системе непрерывного мониторинга глюкозы инсулиновой помпы MiniMed Paradigm REAL-Time на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения тактики лечения согласно рекомендациям лечащего врача, подтвержденного решением комиссии, а именно из расчета 5 штук в месяц.

Определением судьи от 19.12.2022 к участию в деле в качестве третьего лица привлечено Правительство РК.

Определением судьи от 17.02.2023 к участию в деле в качестве третьего лица привлечено ГБУЗ РК «Республиканская больница им. В.А. Баранова».

Истец Михайлова Т.А., старший прокурор РК Сафарян А.С. в судебном заседании исковые требования поддержали по основаниям, изложенным в заявлении.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения РК Каверина О.Г., действующая на основании доверенности, в судебном заседании иск не признала, по основаниям, изложенным в отзыве.

Суд, заслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующим выводам.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии с частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе, сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10 (Е10-Е14).

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. № 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

Инсулиновая помпа поименована в Перечне медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включены иглы инсулиновые; тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови; шприц-ручка; инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе. Сенсоры для мониторирования глюкозы в указанный перечень не включены.

Вместе с тем, согласно части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся, в частности, разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Постановлением Правительства Республики Карелия от 30 декабря 2021 № 652-П утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Карелия на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов.

Указанная программа предусматривает, в том числе, обеспечение граждан медицинскими изделиями (средствами введения инсулинов и средствами для определения уровня глюкозы в крови) для лечения сахарного диабета (в рамках реализации Закона Республики Карелия от 30 ноября 2011 года №    1558-ЗРК «Об обеспечении лекарственными препаратами, средствами введения инсулина и средствами самоконтроля граждан, больных сахарным диабетом») осуществляется по следующему перечню: иглы инсулиновые; тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови; расходные материалы к инсулиновым помпам: 1) набор для введения инсулина амбулаторный (код вида номенклатурной классификации медицинских изделий - 351940); 2) резервуар для амбулаторной инсулиновой инфузионной помпы (код вида номенклатурной классификации медицинских изделий - 207670); датчики системы чрескожного мониторинга уровня глюкозы к средствам непрерывного введения инсулина (инсулиновым помпам).

Финансовое обеспечение терапевтического лечения сахарного диабета, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (п. 51 раздела I Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (приложение к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 10 декабря 2018 года № 1506).

Аналогичные приведенным выше положения содержатся в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 10 декабря 2018 года № 1506, а также в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 7 декабря 2019 года № 1610.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что Михайлова Т.А. с 12 лет страдает сахарным диабетом 1 типа.

С момента диагностики получает <данные изъяты>. В 2017 году находилась на лечении в ГБУЗ РК «Республиканская больница им. В.А. Баранова», где ей была установлена инсулиновая помпа «Medtronic 715» бесплатно, за счет средств обязательного медицинского страхования. В 2019 году находилась на стационарном лечении в КОГБУЗ «Кировская клиническая больница № 7 им. В.И. Юрловой», где ей подтвержден диагноз: «<данные изъяты>», и в рамках лечения установлена инсулиновая помпа «Medtronic 754» бесплатно в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также сенсор мониторинга уровня глюкозы. С 08 февраля 2021 года по 12 февраля 2021 года, находилась на стационарном лечении в КОГБУЗ «Кировская клиническая больница № 7 им. В.И. Юрловой» и по результатам лечения Михайловой Т.А. была установлена инсулиновая помпа «Medtonic MiniMed Paradigm REAL-Time MMT 722», а также система постоянного мониторинга уровня глюкозы крови с сенсором «ММТ 7008».

С 2019 года Михайлова Т.А. регулярно проходит врачебные комиссии в ГБУЗ РК «Городская поликлиника № 2», на которых подтверждают установленный диагноз.

В начале 2023 года истец обратилась к врачу эндокринологу-диабетологу Республиканского центра «Диабет» по вопросу обеспечения сенсорами к системе непрерывного мониторинга глюкозы инсулиновой помпы.

09 февраля 2023 года проведена врачебная комиссия Консультативной поликлиники ГБУЗ РК «Республиканская больница им. В.А. Баранова» с целью определения показаний к обеспечению Михайловой Т.А. сенсорами к системе непрерывного мониторинга глюкозы инсулиновой помпы на весь период лечения.

По результатам рассмотрения медицинской документации врачебная комиссия считает рациональным провести комплексное исследование состояния здоровья Михайловой Т.А. в условиях стационара круглосуточного пребывания с последующим проведением врачебной комиссии для решения вопроса о наличии показаний к обеспечению сенсором для непрерывного мониторинга уровня глюкозы.

Из протокола врачебной комиссии от 13.03.2023 по данным суточного мониторирования гликемии в отделении фиксируются ежедневные бессимптомные жизнеугрожающие гипогликемии. Пациентка по жизненным показаниям нуждается в непрерывном суточном мониторировании гликемии не менее 70% времени, с достижением целевой гликемии не менее 50%.

Согласно отзыва ГБУЗ РК «Городская поликлиника № 2», Михайлова Т.А. является инвалидом 2 группы. Набор социальных услуг в части льготного лекарственного обеспечения на 2022 год сохранен. Пациентка наблюдается в ГБУЗ «Городская поликлиника №2» с сентября 2019 года. Основное заболевание сахарный диабет 1 типа на помповой инсулинотерапии. Бесплатно получает инсулины, расходные материалы для помпы, средства самоконтроля. На 20.10.2022 пациентка получила лекарственных препаратов и медицинских изделий на сумму 160536,66 руб. В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Карелия истцу оказана специализированная высокотехнологичная медицинская помощь - установлена инсулиновая помпа MiniMed Paradigm REAL-Time. Между тем, сенсоры Enlite ММТ-7008 не являются расходными материалами к инсулиновой помпе MiniMed Paradigm REAL-Time и ее использование по назначению возможно без функционирования системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы в режиме реального времени.

Министерство здравоохранения РК в отзыве на исковое заявление указывает, что Михайлова Т.А. является инвалидом 2 группы, имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг за счет средств федерального бюджета в рамках реализации статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» по программе обеспечения необходимыми лекарственными препаратами». Обеспечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в соответствии со статьями 6.1 и 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», медицинскими изделиями осуществляется в соответствии с перечнем медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 года №3053-р. Системы непрерывного мониторинга глюкозы не включены в данный Перечень медицинских изделий. В соответствии со статьей 2 Закона Республики Карелия от 30.11.2011 № 1558 обеспечение комплектами системы подкожного мониторинга уровня глюкозы вне зависимости от права на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с законодательством Российской Федерации возможно только для лиц, постоянно проживающих в Республике Карелия, больных сахарным диабетом и нуждающихся в использовании средств с непрерывным введением инсулина (инсулиновой помпы) женщин в период беременности и в течение трех лет со дня рождения ребенка, лиц, не достигших возраста 18 лет, получающих общее образование или обучающихся в образовательных организациях по очной форме обучения лиц в возрасте от 18 до 23 лет. Михайлова Т.А. к перечисленным в законе категориям граждан не относятся. В ГБУЗ «Городская поликлиника № 2» 08.10.2021 проведена врачебная комиссия по вопросу бесплатного обеспечения Михайловой Т.А. сенсорами мониторинга уровня глюкозы. В соответствии с протоколом № 6787 врачебная комиссия не нашла оснований для ходатайства о закупке истцу сенсоров мониторинга глюкозы. Ответчик указывает, что взрослые пациенты с сахарным диабетом имеют возможность осуществлять контроль уровня глюкозы в крови как при помощи глюкометра, так и по назначению врача лабораторными методами исследования, система подачи инсулина в помпе позволяет избежать тяжелых гипогликемий.

Согласно информации ООО «Медтроник», являющегося уполномоченным представителем производителя на территории Российской Федерации, медицинское изделие «Помпа инсулиновая the MiniMed Paradigm REAL-Time с системой постоянного мониторирования глюкозы, модели ММТ-522, ММТ-722, с принадлежностями и без принадлежностей» зарегистрировано на территории Российской Федерации. Указанное медицинское изделие является самостоятельным медицинским изделием, предназначенным для подкожного введения инсулина и для непрерывного мониторирования глюкозы в крови в режиме реального времени. Для использования функции непрерывного мониторинга глюкозы в режиме реального времени с указанной выше инсулиновой помпой необходимы медицинские изделия, в том числе сенсор для мониторирования глюкозы Enlite с принадлежностями, который не относится к аксессуарам и/или расходным материалам, а является совместным медицинским изделием к помпе при использовании функции непрерывного мониторинга глюкозы в режиме реального времени. Замену сенсора необходимо производить один раз в шесть дней. Без указанного сенсора использование функции непрерывного мониторинга глюкозы в режиме реального времени в указанной инсулиновой помпе не представляется возможным. В таком случае помпа будет работать исключительно в режиме подачи инсулина и не будет получать предупреждающие сигналы тревоги о низком или высоком уровне глюкозы в крови.

Согласно инструкции по эксплуатации сенсор глюкозы Enlite предназначен для использования с глюметрическими системами компании Medtronic Diabetes (Medtronic) для непрерывного мониторинга уровня глюкозы у пациентов с диабетом. Максимальный срок службы сенсора 144 часа (шесть дней). Отсчет 144-часового срока службы сенсора начинается с момента получения инсулиновой помпой или монитором первого предупреждающего сигнала ГЛЮКОМ ГК СЕЙЧАС.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются, в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых «сахарный диабет», бесплатной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь. К такому виду помощи, оказываемой лицам, страдающим заболеванием «сахарный диабет», за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, относится заместительная инсулиновая терапия системами постоянной подкожной инфузии - инсулиновая помпа. При этом использование по назначению такого медицинского изделия, как инсулиновая помпа, невозможно без сенсора для мониторирования глюкозы, являющегося совместным медицинским изделием к помпе при использовании функции непрерывного мониторинга глюкозы в режиме реального времени, и требующего периодической замены. Бесплатное предоставление данного сенсора к инсулиновой помпе входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Вместе с тем, если гражданину по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям бесплатно за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования установлена инсулиновая помпа, то обеспечение его сенсором к инсулиновой помпе, без которого функционирование этой помпы и применение ее по назначению невозможно, также должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Таким образом, суд приходит к выводу, что отказ в обеспечении Михайловой Т.А., страдающей социально значимым заболеванием «<данные изъяты>», за счет соответствующих бюджетных средств сенсором для мониторирования глюкозы к установленной ей по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям инсулиновой помпе, фактически лишает данное лицо права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

С учетом изложенного, доводы ответчика об отсутствии правовых оснований для обеспечения истца необходимым ей по жизненным показаниям сенсором для мониторирования глюкозы к инсулиновой помпе, без которого функционирование этой помпы и применение ее по назначению невозможно, нельзя признать соответствующим нормам Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

С учетом изложенного, исковые требования подлежат удовлетворению, следует возложить на ответчика обязанность обеспечить Михайлову Т.А. за счет средств бюджета Республики Карелия сенсором Enlite MMT-7008 к системе непрерывного мониторинга глюкозы инсулиновой помпы MiniMed Paradigm REAL-Time из расчета 5 штук в месяц, на весь период лечения до момента окончания лечения или изменения тактики лечения согласно рекомендациям лечащего врача, подтвержденного решением комиссии.

Руководствуясь ст.ст. 198-199 ГПК РФ, суд

решил:

Иск Прокурора Республики Карелия в интересах Михайловой Т.А. (паспорт №) удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Карелия (ИНН 1001040512) обеспечить Михайлову Т.А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт №) за счет средств бюджета Республики Карелия сенсором Enlite MMT-7008 к системе непрерывного мониторинга глюкозы инсулиновой помпы MiniMed Paradigm REAL-Time из расчета 5 штук в месяц, на весь период лечения до момента окончания лечения или изменения тактики лечения согласно рекомендациям лечащего врача, подтвержденного решением комиссии.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Карелия через Петрозаводский городской суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья Ю.Л. Саврук

Мотивированное решение составлено 24.03.2023.