Решение от 04.09.2024 по делу № 2-292/2024 от 06.08.2024

Дело №2-2-292/2024

УИД 60RS0012-01-2024-000653-12

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

п. Усвяты                                                                            4 сентября 2024 года

Невельский районный суд Псковской области в составе:

председательствующего судьи Тимофеева А.В.,

при секретаре Рыжаковой Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» к Степановой Наталии Юрьевне о взыскании в порядке регресса денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования,

УСТАНОВИЛ:

          Акционерное общество «Медицинская акционерная страховая компания» обратилось в суд с иском Степановой Н.Ю. о взыскании в порядке регресса денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.

Иск обоснован умышленным причинением Степановой Н.Ю. ДД.ММ.ГГГГ тяжкого вреда здоровью Б.В.Н., оказанием медицинской помощи потерпевшему медицинскими организациями Псковской <адрес> в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и возмещением истцом медицинским организациям денежных средств за оказанную медицинскую помощь.

Истец просит взыскать с ответчика в свою пользу: денежные средства в размере 61653 руб. 84 коп.

Представитель истца Федорова Е.Л. в судебное заседание не явилась, направив в суд ходатайство о проведении судебного заседания в отсутствие представителя.

Ответчик Степанова Н.Ю., будучи надлежащим образом извещенной о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явилась, ходатайств об отложении судебного разбирательства не заявляла.

В соответствии с ч.ч. 4, 5 ст.167 ГПК РФ суд рассмотрел дело в отсутствие участвующих в деле лиц.

Исследовав письменные материалы дела, суд пришел к следующему.

Приговором Великолукского городского суда Псковской области от 9 ноября 2022 года установлено, что Степанова Н.Ю. ДД.ММ.ГГГГ в период с ** часов ** минут до ** часов ** минут, находясь в состоянии алкогольного опьянения в комнате ** дома №** по ул. <адрес> действуя с умыслом, направленным на причинение тяжкого вреда здоровью Б.В.Н., сформировавшимся на почве внезапно возникшего личного неприязненного отношения к последнему, обусловленного его противоправным поведением, выразившимся в применении Б.В.Н. в ходе ссоры насилия в отношении Степановой Н.Ю. с причинением вреда ее здоровью подняла с пола нож и, с целью причинения тяжкого вреда здоровью Б.В.Н., подошла к нему, находившемуся у окна, стоя спиной к ней, после чего, удерживая в правой руке нож, и, применяя его как предмет, используемый в качестве оружия, нанесла его клинком Б.В.Н. один удар в область грудной клетки сзади слева, тем самым причинив Б.В.Н. телесное повреждение в виде проникающего колото-резаного ранения грудной клетки сзади слева, сопровождавшегося левосторонним пневмотораксом, которое нанесло тяжкий вред здоровью последнего по признаку опасности для жизни.

На основании ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Положениями ч.2 ст.28 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ) установлено, что страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п.1 Договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 10 января 2022 года, заключенного между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Псковской области и Акционерным обществом «Медицинская акционерная страховая компания» (АО «МАКС-М»), территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

На основании Договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 10 января 2022 года №№26, 10, заключенных между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Псковской области, Акционерным обществом «Медицинская акционерная страховая компания», ГБУЗ Псковской области «Псковская станция скорой медицинской помощи», ГБУЗ Псковской области «Великолукская межрайонная больница» указанные медицинские организации являются организациями, оказывающими медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Псковской области.

Согласно п.8 ч.1 ст.11 Федерального закона от 16 июня 1999 года №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В соответствии с ч.1 ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Федеральный закон от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ является специальной нормой, устанавливающей основания и порядок возмещения средств фонда обязательного медицинского страхования лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Именно на основании указанного закона на Степановой Н.Ю. лежит обязанность возместить страховой организации АО «МАКС-М» средства, направленные ею медицинским организациям для оплаты оказанной медицинской помощи Б.В.Н.

Согласно выписке из реестра медицинских услуг на оплату пролеченного застрахованного Б.В.Н. за ДД.ММ.ГГГГ от ДД.ММ.ГГГГ **, Б.В.Н. является застрахованным лицом по программе обязательного медицинского страхования в филиале АО «МАКС-М» в <адрес> (полис ОМС **). Ему оказана медицинская помощь: ДД.ММ.ГГГГ – скорая медицинская помощь оказана ГБУЗ ПО «Псковская станция скорой медицинской помощи», стоимость составила 2884 руб. 70 коп.; ДД.ММ.ГГГГ – скорая медицинская помощь оказана ГБУЗ ПО «Псковская станция скорой медицинской помощи», стоимость составила 2884 руб. 70 коп.; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – лечение в стационарных условиях в отделении хирургии ГБУЗ ПО «Великолукская межрайонная больница», стоимость лечения составила 55884 руб. 44 коп.

Обоснованность лечения Б.В.Н. подтверждается экспертными заключениями (протоколами) от ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, в ходе судебного разбирательства установлены основания для принятия решения об удовлетворении заявленных исковых требований.

Согласно ст.103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований, в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В силу указанной нормы закона в доход бюджета муниципального образования «Усвятский район» с ответчика подлежит взысканию госпошлина в размере 2050 руб. 00 коп., от уплаты которой был освобожден истец при подаче иска.

          На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░» ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░.░. (**) ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░» (**) ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░ ░░░░░░░ 61653 ░░░. 84 ░░░.

░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░.░. (**) ░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░» ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 2050 ░░░. 00 ░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ 11 ░░░░░░░░ 2024 ░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░                                               ░░░░░░░░ ░.░.