Решение от 04.07.2022 по делу № 2-939/2022 от 04.05.2022

К делу №2-939/2022 г.

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(ЗАОЧНОЕ)

станица Каневская Краснодарского края 4 июля 2022 года

Судья Каневского районного суда Краснодарского края Белохортов И.И.,

при секретаре Сысык И.С.,

с участием помощника прокурора Каневского района Краснодарского края Шемяковой Н.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Сорокотяга Л.В. к Российскому Союзу Автостраховщиков о взыскании страхового возмещения за вред причиненный здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с иском к Российскому Союзу Автостраховщиков о взыскании страхового возмещения за вред, причиненный здоровью (полный текст искового заявления имеется в материалах дела), в котором указал, что 01.07.2020 года на а/д «Краснодар-Ейск» 130 км+300 м произошло ДТП. В результате ДТП пассажир автомобиля Фиат Альбеа, госномер Х 855 КО, 93 регион, Сорокотяга Л.B. получила тяжкий вред здоровью. Ответственность виновного на момент ДТП не была застрахована. В связи с произошедшим событием Сорокотяга Л.B. обратилась в Российский Союз Автостраховщиков с заявлением о компенсационной выплате и предоставила полный пакет необходимых документов.

Российский Союз Автостраховщиков признал случай страховым и произвел выплату страхового возмещения в размере 445 250 рублей.

Согласно нормативам для определения суммы страхового возмещения, размер страховой выплаты составляет 115,05 % от лимита (500 000 рублей) страховой выплаты, предусмотренной законом, соответственно 500 000 рублей.

Расчет определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего указан в исковом заявлении в виде таблицы.

Общий норматив для определения суммы страхового возмещения составляет: 115,05% от суммы страхового возмещения - «Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего», утвержденные Постановлением Правительства РФ от 15 ноября 2012 г. № 1164 (с изм. и доп. от 21.02.2015 г.).

С целью урегулирования спора в досудебном порядке, 25.03.2022 г. истцом была отправлена досудебная претензия с приложением всех надлежащих документов, однако она осталась неурегулированной.

Расчет суммы страхового возмещения: 500 000 рублей (размер рассчитанного страхового возмещения) - 445 250 рублей (выплата страховой компании) = 54 750 рублей.

Следовательно, Российский Союз Автостраховщиков не доплатило сумму компенсации в размере 54 750 рублей.

Истица просит суд взыскать с Российского Союза Автостраховщиков в ее пользу сумму невыплаченного страхового возмещения в размере 54 750 руб.; неустойку в соответствии со ст. 12 п. 21 ФЗ «Об ОСАГО» с 10.03.2022г. (21 день со дня принятия Ответчиком полного пакета документов по страховому случаю) по дату вынесения решения с учетом взысканной суммы страхового возмещения; неустойку в соответствии со ст. 12 п. 21 ФЗ «Об ОСАГО» с даты вынесения решения суда в размере 1 % от взысканной суммы страхового возмещения по день фактического исполнения решения суда; штраф в размере 50 % от взысканной суммы; расходы по доставке почтовых отправлений в размере 625 руб.; расходы на юридические услуги в размере 30 000 рублей; расходы по изготовлению нотариальной доверенности в размере 2 150 руб.

Истица в судебное заседание не явилась, просила рассмотреть дело в ее отсутствие.

Представитель ответчика Российского Союза Автостраховщиков в судебное заседание не явился, о дне, времени и месте слушания дела извещался надлежащим образом. Уважительности причин неявки представитель ответчика суду не представил. Суд определил рассмотреть дело в отсутствие представителя ответчика.

Учитывая изложенное, суд определил рассмотреть дело по существу в порядке, предусмотренном ст.ст. 233,234 ГПК РФ, в отсутствие представителя ответчика РСА с вынесением заочного решения.

Прокурор, давая заключение по делу, полагал иск не подлежащим удовлетворению.

Оценивая исследованные в судебном заседании доказательства в их совокупности, суд приходит к убеждению, что в удовлетворении иска необходимо отказать.

В силу ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 309 ГК РФ, обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства.

В соответствии со ст. 310 ГК РФ, односторонний отказ от исполнения обязательства не допускается.

В соответствии с ч. 4 ст. 931 ГК РФ, в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

Риск гражданской ответственности владельцев транспортных средств в силу пункта 1 статьи 935 Гражданского кодекса Российской Федерации подлежит обязательному страхованию, которое осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств".

Пунктом 1 ст. 12 Федерального закона N 40-ФЗ от 25 апреля 2002 года "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" предусмотрено, что потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховой выплате или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

Согласно п. 2 ст. 12 Федерального закона от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

В соответствии с пп. "а" ст. 7 Федерального закона от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, не более 500 тыс. руб.

Постановлением Правительства РФ от 15 ноября 2012 года N1164 утверждены Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, которые определяют порядок расчета суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего и устанавливают нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья, согласно приложению.

Согласно подпункта "г" п. 1 ст. 18 Федерального закона от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", компенсационная выплата в счет возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего), осуществляется в случаях, если страховое возмещение по обязательному страхованию не может быть осуществлено вследствие: отсутствия договора обязательного страхования, по которому застрахована гражданская ответственность причинившего вред лица, из-за неисполнения им установленной настоящим Федеральным законом обязанности по страхованию.

В соответствии со ст. 19 названного Закона, указанные компенсационные выплаты осуществляются профессиональным объединением страховщиков.

При этом к отношениям между потерпевшим и профессиональным объединением страховщиков по поводу компенсационных выплат по аналогии применяются правила, установленные законодательством Российской Федерации для отношений между выгодоприобретателем и страховщиком по договору обязательного страхования, а компенсационные выплаты устанавливаются, в частности, с учетом требований пункта 7 статьи 12 данного Закона.

Компенсационные выплаты устанавливаются: в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, в размере не более 500 тысяч рублей с учетом требований пункта 7 статьи 12 настоящего Федерального закона.

В судебном заседании установлено, что 01.07.2020 года на а/д «Краснодар-Ейск» 130 км+300 м произошло ДТП. В результате ДТП пассажир автомобиля Фиат Альбеа, госномер Х 855 КО 93, Сорокотяга Л.B. получила тяжкий вред здоровью. Ответственность виновного Гальцова А.А. на момент ДТП не была застрахована.

Вступившим в законную силу приговором Каневского районного суда Краснодарского края от 26.08.2021 года, Гальцов А.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.3 ст.264 УК РФ, и ему назначено наказание в виде 2 лет 6 месяцев лишения свободы с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами на срок 1 год 6 месяцев условно с испытательным сроком на 2 года 6 месяцев. В соответствии с ч.4 ст.61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно выводам заключения эксперта №624/2020 от 15.10.2020 года, у Сорокотяга Л.В. установлена сочетанная травма головы, груди, живота, позвоночника в виде неосложненных переломов тел 2,4,5 шейных позвонков, задней дуги 3 шейного позвонка слева, задней дуги 4 шейного позвонка справа, сотрясения головного мозга, ушиба мягких тканей левой теменно-затылочной области, множественных переломов ребер: справа-6-7-8-9-10-11-12, слева -5-6-7-8, правостороннего малого пневмоторакса, проникающего ранения живота с повреждением брыжейки тонкой кишки, гемоперитонеума. Установленная у Сорокотяга Л.В. сочетанная травма головы, груди, живота, позвоночника в виде неосложненных переломов тел 2,4,5 шейных позвонков, задней дуги 3 шейного позвонка слева, задней дуги 4 шейного позвонка справа, сотрясения головного мозга, ушиба мягких тканей левой теменно-затылочной области, множественных переломов ребер: справа-6-7-8-9-10-11-12, слева -5-6-7-8, правостороннего малого пневмоторакса, проникающего ранения живота с повреждением брыжейки тонкой кишки, гемоперитонеума причинила тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, так как по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни (согласно п. 6.1.15 приложения к приказу Минздравсоцразвития РФ от 24 апреля 2008 г. № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»). Полученные травмы соответствуют обстоятельствам дорожно-транспортного происшествия 01.07.2020 г.

Из материалов дела следует, что в связи с полученными травмами истец с 01.07.2020 г. по 02.07.2020 г. находилась на лечении ГБУЗ «Каневская центральная районная больница» МЗ КК в травматологическом отделении (выписной эпикриз из истории болезни № 11768), с 02.07.2020 г. по 09.07.2020 г. находилась на лечении в ГБУЗ «Научно-исследовательский институт- краевая клиническая больница №1 имени профессора С.В. Очаповского в нейрохирургическом отделении №3 (выписной эпикриз из медицинской карты стационарного больного № 42002), с 10.07.2020 г. по 14.07.2020 г. находилась на лечении ГБУЗ «Каневская центральная районная больница» МЗ КК в травматологическом отделении (выписной эпикриз из истории болезни № 12316), с 17.07.2020 г. по 06.08.2020 г. находилась на лечении ГБУЗ «Каневская центральная районная больница» МЗ КК в травматологическом отделении (выписной эпикриз из истории болезни № 12777).

В связи с произошедшим событием Сорокотяга Л.B. обратилась в Российский Союз Автостраховщиков с заявлением о компенсационной выплате и предоставила полный пакет необходимых документов.

Российский Союз Автостраховщиков признал случай страховым и произвел выплату страхового возмещения в размере 445 250 рублей.

В соответствии с ч.1 ст. 929 ГК РФ, по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

Согласно п.2 ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 года № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации», страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Судом установлено, что ответчиком перечислена сумма установленного им страхового возмещения в размере 445 250 руб.

Из решения о компенсационной выплате следует, что ответчиком при проведении расчета п.43-1 Правил расчета исключен в связи с тем, что ушиб брыжейки не установлен, а также исключен п.29а Правил расчета, поскольку, по мнению ответчика, не установлен ушиб печени, лечение печени не проводилось, установлены только диффузные изменения печени.

25.03.2022 г. истцом была отправлена досудебная претензия с приложением всех надлежащих документов.

Решением по претензии от 30.03.2022 года ГРКВ ФЦО АО «АльфаСтрахование» отказало истице в доплате страхового возмещения.

В выписном эпикризе из медицинской карты стационарного больного Сорокотяга Л.В. №42002 нейрохирургического отделения №3 ГБУЗ «Научно-исследовательский институт-краевая клиническая больница №1 имени профессора С.В. Очаповского» имеется заключение: Очаг ушиба в правой теменной области. Ушиб мягких тканей левой теменно- затылочной области. Перелом тел СЗ-С4-С5, перелом задней дуги СЗ слева, перелом задней дуги G4 справа. Состояние после дренирования правой плевральной полости. Субтотальный ателектаз н/долей легких. Дисковидные ателектазы в/доли справа. Двусторонний малый гидроторакс. Правосторонний малый пневмоторакс. Состояние после лапаротомии, гемостаза разрывов брыжейки тонкой кишки, дренирования брюшной полости. Контузионные очаги в S2-S3 печени. Имбибиция, отек абдоминальной клетчатки (п/о изменения?). Малый гидропневмоперитонеум. Объемное образование правого надпочечника. Полоски воздуха в мягких тканях передней брюшной стенки. Переломы задних отрезков 8-12 ребер справа, наружных отрезков 6-9 ребер справа, наружных лотрезков 5-8 ребер слева.

На основании изложенного, суд считает, что ответчиком правомерно исключены из расчета п. 29а, п. 43(1) Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденных постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 г. N1164, поскольку согласно выписным эпикризам и выводам заключения эксперта №624/2020 от 15.10.2020 года, у Сорокотяга Л.В. не установлен ушиб брыжейки, а также не установлен ушиб печени, лечение печени не проводилось, установлены только диффузные изменения печени.

Также ответчиком правомерно произведена компенсационная выплата по п. 3 а Правил (как по сотрясению мозга), а не по п. 3 б Правил (как по ушибу головного мозга) как просит истица, поскольку согласно вышеуказанным документам у Сорокотяга Л.В. не установлен ушиб головного мозга продолжительностью, указанной в Правилах, а согласно Правилам расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденных постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 г. N 1164, страховая выплата подлежит за ушиб головного мозга (в том числе с субарахноидальным кровоизлиянием) при непрерывном лечении:

    общей продолжительностью не менее 14 дней амбулаторного лечения в сочетании или без сочетания со стационарным лечением

    общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 14 дней

    общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 14 дней, при условии, что субарахноидальное кровоизлияние было подтверждено результатами анализа ликвора (п. 3 б Правил);

за травматическое повреждение пищевода, желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, селезенки <5>: а) повреждение 1 или 2 органов, потребовавшее стационарного и амбулаторного непрерывного лечения в течение не менее 14 дней (п. 29 а Правил);

за ушиб 1 внутреннего органа (печени, почки, селезенки, легкого, сердца и др.) (п. 43 (1) Правил).

В соответствии со ст. 55 ГПК РФ, доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела. Доказательства, полученные с нарушением закона, не имеют юридической силы и не могут быть положены в основу решения суда.

В соответствии с ч.1 ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Учитывая изложенное, с учетом медицинских документов, заключения эксперта №624/2020 от 15.10.2020 года, суд считает, что истцом суду не представлено доказательств ненадлежащего исполнения ответчиком обязательств по выплате страхового возмещения за вред причиненный здоровью.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░.

░ ░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░. 237 ░░░ ░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░.

░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░, ░ ░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░ ░░░░ ░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░, ░ ░ ░░░░░░, ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░, - ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░.

░░░░░