Решение по делу № 2-217/2022 от 07.06.2022

Судья Беспалов О.В.                                                                                                  дело № 2-217/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

29 июня 2022 года                                                                                 с. Троицкое

Целинный районный суд Республики Калмыкия в составе:

председательствующего судьи                                       Беспалова О.В.,

при секретаре                                                                     Цебековой О.В.,

с участием помощника прокурора

Целинного района Республики Калмыкия                        Манжиковой Н.К.

с участием ответчика                             Скакунова <данные изъяты>

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Целинного района Республики Калмыкия, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия к Скакунову <данные изъяты> о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Целинного района Республики Калмыкия обратился в суд с указанным иском, в обоснование которого указал на то, что Скакунов <данные изъяты> приговором мирового судьи судебного участка Целинного судебного района РК от 17 сентября 2021 года признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 118 Уголовного кодекса Российской Федерации (далее по тексту УК РФ) и ему назначено наказание в виде обязательных работ на срок 300 часов. Потерпевший <данные изъяты>. проходил лечение в БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» в период с 18 по 28 июля 2021 г. и на его лечение были затрачены средства обязательного медицинского страхования в размере 85 800,69 рублей. Указанные средства были оплачены в полном объёме из средств внебюджетного фонда Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия (далее по тексту ТФОМС РК). Средства территориальных фондов, за счёт которых оплачивается лечение в медицинских учреждениях потерпевших от насильственных преступлений, являются собственностью государства. Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств федерального бюджета. Просит суд взыскать со Скакунова <данные изъяты> в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия ущерб в размере 85 800,69 рублей.

В судебном заседании прокурор Целинного района РК Манжикова Н.К. исковые требования поддержала и просила их удовлетворить.

Ответчик Скакунов <данные изъяты> исковые требования признал в полном объеме.

Выслушав пояснения и доводы сторон, исследовав материалы дела, суд считает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со статьи 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

Суд определяет, какие обстоятельства имеют значение для дела, какой стороне надлежит их доказывать, выносит обстоятельства на обсуждение, даже если стороны на какие-либо из них не ссылались.

В соответствии с пунктом 5 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 года № 23 «О судебном решении» заявленные требования рассматриваются и разрешаются по основаниям, указанным истцом, а также по обстоятельствам, вынесенным судом на обсуждение в соответствии с частью 2 статьи 56 ГПК РФ.

Решение суда является обоснованным тогда, когда имеющие значение для дела факты подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими требованиям закона об их относимости и допустимости, или обстоятельствами, не нуждающимися в доказывании (статьи 55, 59 - 61, 67 ГПК РФ), а также тогда, когда оно содержит исчерпывающие выводы суда, вытекающие из установленных фактов.

В соответствии со статьёй 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд.

В соответствии со статьёй 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществлённые в соответствии с настоящим законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжёлого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке.

Из материалов дела следует, что 17 июля 2021 года примерно в 23 часа 00 минут Скакунов <данные изъяты> находясь в <данные изъяты>, находясь в состоянии алкогольного опьянения, в ходе словесного конфликта подбежал к уходившему <данные изъяты>. и со значительной силой толкнул руками сзади <данные изъяты>., в результате чего тот упал на находившийся в его левой руке нож, и получил согласно заключения эксперта № <данные изъяты> от 6 августа 2021 года одно колото-резанное ранение живота, проникающее в брюшную полость с повреждением внутренних органов (тела поджелудочной железы), которое по признаку опасности для жизни, расценивается как тяжкий вред, причиненный здоровью человека.

После случившегося <данные изъяты>. была доставлен в БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» для оказания медицинской помощи.

Согласно справке БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» и выписке из Реестра об оказанной медицинской помощи <данные изъяты>. проходил лечение в указанном лечебном учреждении с 18 июля 2021 года по 28 июля 2021 года.

Имевшиеся у <данные изъяты>. повреждения являются опасными для жизни и по этому признаку квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью.

По данному факту приговором мирового судьи судебного участка Целинного судебного района РК от 17 сентября 2021 года Скакунов <данные изъяты>. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 118 УК РФ, и ему назначено наказание в виде обязательных работ на срок 300 часов.

На лечение <данные изъяты>. в период с 18 июля 2021 года по 28 июля 2021 года из средств ТФОМС по действующим тарифам оплаты медицинских услуг израсходовано 85 800,69 рублей.

Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту ГК РФ) вред, причинённый личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.

В соответствии со статьёй 12 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с данным законом.

В силу пункта 11 части 7 статьи 34 указанного Закона территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Размер расходов, подлежащих возмещению, определяется как сумма расходов, оплаченных страховой медицинской организацией за счёт целевых средств, на оказание медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (включая диагностику, лечение, питание и реабилитацию, иные расходы) и собственных средств, затраченных на проведение дополнительной экспертизы на установление факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации и на судебные издержки.

Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утверждённых тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.

Согласно статье 30 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчёта тарифов на оплату медицинской помощи, утверждённой уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями.

Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией в персонифицированном реестре счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объёмов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи.

Согласно материалам дела стоимость лечения <данные изъяты>. из средств обязательного медицинского страхования возмещена.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи стороной ответчика в нарушение положений статей 55 и 56 ГПК РФ в материалы дела не представлено, как и не представлен собственный расчёт расходов на лечение.

Учитывая установленные обстоятельства дела, положения действующего законодательства, предусматривающего обязанность лица, причинившего вред здоровью другого лица, возместить расходы, понесённые на лечение пострадавшего, суд приходит к выводу о том, что расходы ТФОМС РК, понесённые в связи с оказанием медицинской помощи застрахованному лицу <данные изъяты>., потерпевшему от противоправных действий ответчика, подлежат взысканию с причинителя вреда Скакунова <данные изъяты> поскольку именно он является виновником произошедшего, тяжкий вред здоровью потерпевшего в виде телесных повреждений причинён в результате его неправомерных действий.

Оценив представленные по делу доказательства в их совокупности, установив факт оплаты лечения потерпевшего <данные изъяты>. из средств ТФОМС Республики Калмыкия в размере 85 800,69 рублей и причинно-следственную связь между противоправными действиями ответчика и указанными расходами, суд приходит к выводу об удовлетворении иска в полном объёме, возложении обязанности по возмещению денежных средств на Скакунова <данные изъяты>., по вине которого <данные изъяты>. находился на лечении, на которое затрачены средства ТФОМС Республики Калмыкия.

В этой связи суд принимает признание иска ответчиком, поскольку это не противоречит закону и не нарушает прав и законных интересов третьих лиц.

В соответствии со статьёй 103 ГПК РФ взысканию с ответчика подлежит государственная пошлина, от уплаты которой истец освобождён, в доход местного бюджета в размере 2 774,00 рублей пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

    Исковые требования прокурора Целинного района Республики Калмыкия, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия к Скакунову <данные изъяты> о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего удовлетворить.

Взыскать с Скакунова <данные изъяты>, 17 октября 1958 года рождения, уроженца г. Волгодонск Ростовской области, паспорт <данные изъяты>, выданный <данные изъяты>, в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия средства, затраченные на лечение потерпевшего Боваева Николая Борисовича в размере 85 800 (восемьдесят пять тысяч восемьсот) рублей 69 копеек.

Взыскать с Скакунова <данные изъяты>, в доход местного бюджета Целинного районного муниципального образования Республики Калмыкия государственную пошлину в размере 2 774 (две тысячи семьсот семьдесят четыре) рублей 00 копеек.

Настоящее решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Калмыкия через Целинный районный суд Республики Калмыкия в течение месяца со дня принятия решения судом.

В соответствии со статьёй 376 ГПК РФ решение суда может быть обжаловано в кассационном порядке в четвертый кассационный суд общей юрисдикции в г. Краснодаре в срок, не превышающий трех месяцев со дня вступления в законную силу обжалуемого судебного постановления, при условии, что лицами, участвующими в деле, и другими лицами, если их права и законные интересы нарушены судебными постановлениями были исчерпаны иные установленные ГПК РФ способы обжалования судебного постановления до дня вступления его в законную силу.

Председательствующий судья                                        О.В. Беспалов