Решение от 11.09.2018 по делу № 33-7776/2018 от 29.08.2018

Судья Островских Я.В.

Судья-докладчик Иванова О.Н. по делу № 33-7776/2018

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

11 сентября 2018 года               г. Иркутск

Судебная коллегия по гражданским делам Иркутского областного суда в составе:

судьи-председательствующего Горбачук Л.В.,

судей Амосова С.С. и Ивановой О.Н.,

при секретаре Васильевой Е.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Третьякова А.В. к Страховому акционерному обществу «ВСК» о взыскании страхового возмещения

по апелляционной жалобе Страхового акционерного общества «ВСК» на решение Октябрьского районного суда города Иркутска от 18 мая 2018 года по данному делу,

УСТАНОВИЛА:

в обоснование заявленных требований истец указал, что по его обращению ответчиком Страховым акционерным обществом «ВСК» (далее САО «ВСК») не произведена выплата страхового возмещения по договору страхования № (номер изъят) сроком действия с 15.11.2016 по 02.12.2016 на территории страхования: страны Шенгенского соглашения, в связи с наступлением страхового случая, произошедшего 15.11.2016. При госпитализации 15.11.2016 в (данные изъяты) ему был постановлен диагноз: (данные изъяты), прием в стационар осуществлен в неотложном режиме на основании данного диагноза (данные изъяты), проведено соответствующее лечение, расходы по оплате которого составили в рублевом эквиваленте 221 809,50 рублей на дату оплаты 11.09.2017.

Истец просил суд взыскать с САО «ВСК» в пользу Третьякова А.В. страховое возмещение в размере 221 809 рублей 50 копеек.

Решением Октябрьского районного суда города Иркутска от 18 мая 2018 года исковые требования удовлетворены, с САО «ВСК» в пользу Третьякова А.В. взыскана сумма страхового возмещения в размере 221 809 рублей 50 копеек, штраф за несоблюдение добровольного порядка удовлетворения требований потребителя в размере 110 904 рублей 75 копеек.

С САО «ВСК» в бюджет муниципального образования «Город Иркутск» взыскана государственная пошлина в размере 5 418 рублей 10 копеек.

В апелляционной жалобе представитель САО «ВСК» Катасонова И.А. просит решение суда отменить, в удовлетворении иска отказать.

В обоснование жалобы полагает, что судом в основу решения суда положены недопустимые доказательства. Истец вылетел из аэропорта Москвы 05.09.2016, прилетел в Берлин 05.09.2016. Вылетел из Берлина 02.12.2016, прилетел в аэропорт Москвы 02.12.2016. В соответствии с п. 6.5 Правил страхования № 60.12 договор страхования должен быть заключен до начала поездки, на весь срок поездки и не может быть заключен при нахождении застрахованного на территории страхования. Учитывая, что договор страхования заключен 15.11.2016, то ответчик не имеет правовых оснований для страховой выплаты.

При заключении договора страхования истцом нарушен п. 6.2. Правил страхования № 60.12 и п. 4.1 Договора страхования, поэтому у страховой компании не имелось правовых оснований для выплаты страхового возмещения. В связи с чем, страховщик освобождается от выплаты штрафа, предусмотренного Законом о защите прав потребителей.

Полагает, что страховщик исполнил свою обязанность в полном объеме, поэтому решение суда является незаконным, судом не учтены конкретные обстоятельства дела.

Возражений относительно апелляционной жалобы не поступило.

В судебное заседание апелляционной инстанции истец Третьяков А.В. не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, что подтверждается материалами дела.

От истца Третьякова А.В. поступило ходатайство об отложении дела в связи с нахождением к командировке. Данное ходатайство судебной коллегией отклонено, поскольку истцом не представлены доказательства, подтверждающие уважительность неявки в суд апелляционной инстанции, и с учетом положений ст. ст. 167, 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ), судебная коллегия посчитала возможным рассмотреть дело при данной явке.

Заслушав доклад по делу, объяснения представителя САО «ВСК» Катасоновой И.А., поддержавшей доводы апелляционной жалобы, изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, проверив правильность применения судом норм материального и процессуального права, а также законность и обоснованность решения суда первой инстанции суд апелляционной инстанции приходит к следующим выводам.

Судом первой инстанции установлено и материалами дела подтверждено, что 15.11.2016 между САО «ВСК» и Третьяковым А.В. заключен договор № (номер изъят) страхования медицинских и иных расходов (застрахованное лицо Третьяков А.В.), период страхования с 15.11.2016 года по 02.12.2016 года на территории страхования -страны Шенгенского соглашения, страховая премия составила 1 406 рублей 77 копеек, страховая сумма по полису 30 000 EUR.

Договор страхования заключен на условиях Правил страхования № 60.12 от 17.12.2015 года (Правила страхования), с которыми страхователь был ознакомлен и согласен. Правила страхования были им получены при заключении договора, что подтверждено подписью представителя страхователя на страховом полисе. Таким образом, данные правила страхования в соответствии с положениями ст.ст.940, 943 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГК РФ) обязательны как для страхователя, так и для страховщика и являются неотъемлемой частью заключенного договора страхования (полиса).

Согласно разделу 2 договора страхования страховая программа «медицинские и иные расходы включает в себя фактически произошедшие непредвиденные и непреднамеренные для застрахованного лица острые заболевания и несчастные случаи. При наступлении страховых случаев страховщик обеспечивает оказание застрахованным следующих услуг согласно законодательству страны пребывания застрахованного, в том числе и возмещение застрахованному расходов по госпитализации –(организация экстренной терапевтической, хирургической, специализированной помощи, назначенные врачом необходимые лечебные и диагностические процедуры, средства фиксации) при пребывании в отделении общего или специализированного профиля более 12 часов (раздел 6 договора).

Согласно разделу 7 договора страхования, при возникновении страхового случая покрываются расходы на оказание экстренной медицинской помощи. Острым (внезапным) не может быть признано заболевание, по которому застрахованный получает плановую терапию, состоит на учете или обращался к соответствующим медицинским специалистам, предшествующих началу поездки, а также длительно существующие (врожденные или приобретенные), прогрессирующие стойкие патологические изменения в органах и/или системах, требующие медикаментозного ют хирургического лечения для их устранения или снижения негативного влияния на организм.

Согласно п.8.5.3 Правил страхования медицинских и иных расходов № 60.12 от 17.12.2015, установлено, что при обращении за возмещением по риску «Медицинские и иные непредвиденн░░ ░░░░░░░» ░░░░░░░░░░░░/░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░: ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░ ░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ - ░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░; ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░; ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░; ░░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░, ░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░/░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░ ░░░░░░ - ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░; ░░░░░ ░░ ░░░░░ ░/░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░; ░░░░░ ░ ░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░; ░ ░░░░░░ ░░░, ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░; ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░, ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░; ░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░ (░░░░░ - ░░░░, ░░░░ - ░░░░░); ░░░░░░░░░ ░░ ░░░, ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ (░░░░░░░░░░░░) ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░; ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░, ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░.

15 ░░░░░░ 2016 ░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░ (░░░░░░ ░░░░░░) ░ ░░░░░░░░░: (░░░░░░ ░░░░░░).

02 ░░░░░░░ 2017 ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░ «░░░» ░ ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░-░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░.░░░░ ░░░░░░░░ ░░ 20.09.2017 ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ 15.11.2016 ░░░░ ░░ 28.11.2016 ░░░░.

20 ░░░░░░ 2017 ░░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░░░, ░░░░░░-░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░.░░░░ ░░░░░░░░ ░░ 20.09.2017 ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ 15.11.2016 ░░░░ ░░ 28.11.2016 ░░░░, ░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░ 12.09.2017, ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░, ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░.

06 ░░░░░░░ 2018 ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 221 809,50 ░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░.░░.940, 943 ░░ ░░, ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░, ░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░, ░░░ ░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░. ░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░ ░░░░░ ░ ░░░, ░ ░░░ «░░░» ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░. 6 ░░. 13 ░░░░░░ ░░ "░ ░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░" ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 110 904 ░░░░░░ 75 ░░░░░░.

░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░, ░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░, ░░ ░░░░ ░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░ ░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░ ░░░░░ ░ ░░░, ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░.

░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░. ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ 328, 329 ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░

░ ░ ░ ░ ░ ░ ░ ░ ░ ░:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ 18 ░░░ 2018 ░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ - ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░-░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░

░░░░░ ░.░. ░░░░░░

░.░. ░░░░░░░