Дело № 2-7220/2024
УИД 03RS0002-01-2024-008565-56
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
город Уфа 17 октября 2024 года
Калининский районный суд город Уфа Республики Башкортостан
в составе председательствующего судьи Рахимовой Р.В.,
при секретаре Федоровой Е.И.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Калининского района г. Уфы в интересах Чуклиной Д.А. – законного представителя несовершеннолетнего ФИО8 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Детская поликлиника №, Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о возложении обязанности бесперебойно обеспечивать лекарственными препаратами,
установил:
прокурор <адрес> Республики Башкортостан в интересах Чуклиной Д.А. – законного представителя несовершеннолетнего ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения обратился в суд с иском к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Детская поликлиника № <адрес> о возложении обязательства выписывать рецепты и обеспечивать своевременное и бесперебойное предоставление ребенку-инвалиду ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственного препарата «Тиоктовая кислота», медицинского изделия «Иглы инсулиновые» в соответствии с медицинскими показаниями; к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о возложении обязанности бесперебойно и своевременно обеспечивать ребенка-инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения лекарственным препаратом «Тиоктовая кислота», медицинскими изделиями «Иглы инсулиновые» до отмены лечащим врачом, указывая следующие обстоятельства.
<адрес> проведена проверка обеспечения ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. Установлено, что ФИО1 состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РБ Детская поликлиника № <адрес> с диагнозом «<данные изъяты> имеет статус ребенок-инвалид с
ДД.ММ.ГГГГ.
ДД.ММ.ГГГГ выписанные рецепты № №, 80-24
№ ГБУЗ Республики Башкортостан Детская поликлиника № <адрес> на 6 упаковок изделий медицинского назначения, на 3 упаковки лекарственного препарата «Тиоктовая кислота», сняты с обслуживания.
ДД.ММ.ГГГГ выписанный рецепт № №Е+06 на 1 упаковку медицинских изделий «Иглы для шприц-ручек BD Micro-Fine», поставлен на отсроченное обслуживание.
Не обеспечение ребенка лекарственным препаратом нарушает его право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством, ущемление его социальных прав является недопустимым.
В судебном заседании помощник прокурора <адрес>
<адрес> Республики Башкортостан Низамова Д.М. просила иск удовлетворить.
В судебном заседании представитель ответчика ГБУЗ РБ Детская поликлиника № <адрес> Жубатов А.К. исковые требования не признал, рецепты выписываются.
Истец Чуклина Д.А., представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, третьих лиц Министерства финансов Республики Башкортостан, не явились. О месте и времени рассмотрения дела судом надлежаще извещены надлежащим образом.
Представитель ответчика ГУП Башфармация Республики Башкортостан в судебное заседание не явился, представили возражение на исковое заявление.
В силу ст.167 ГПК РФ суд вправе рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.
Выслушав прокурора, представителя ответчика ГБУЗ РБ Детская поликлиника № <адрес> Жубатова А.К., изучив и оценив материалы, дела суд приходит к следующему.
Согласно Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.
Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Согласно ст. 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи. Органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления в соответствии со своими полномочиями принимают соответствующие меры по организации обеспечения детей лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями.
В силу ч. 2 ст. 19 Закона №-Ф3 каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В соответствии с ч. 2 ст. 5 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ
№ 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи относится оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг.
В силу ст.ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» дети-инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. В состав предоставляемого набора социальных услуг включается, в том числе, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение №), согласно которому детям – инвалидам в возрасте до 18 лет все лекарственные средства, средства медицинской реабилитации, отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
На территории Республики Башкортостан действует также Порядок организации предоставления мер социальной поддержки за счет средств бюджета Республики Башкортостан отдельным группам и категориям граждан в части обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, утвержденный Постановлением Правительства Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ № Порядка организации предоставления мер социальной поддержки за счет средств бюджета Республики Башкортостан.
Согласно п.п. 5, 7, 8, 9 Порядка организации предоставления мер социальной поддержки за счет средств бюджета Республики Башкортостан за предоставлением необходимых лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения граждане обращаются в медицинские организации по месту жительства. При обращении гражданина в медицинскую организацию врач (фельдшер), имеющий право выписки рецепта, по результатам осмотра выписывает лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствии с Перечнем лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия: медицинского назначения отпускаются гражданам по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджета Республики Башкортостан, утверждаемым Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <адрес>, Перечень врачей (фельдшеров), имеющих право выписки рецептов на лекарственные препараты и изделия: медицинского назначения, утверждается Минздравом РБ. Отпуск гражданам лекарственных препаратов осуществляется пунктами отпуска аптечной организации в соответствии с заключенным государственным контрактом. В случае временного отсутствия лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых гражданину, аптечная организация в течение 10 рабочих дней с момента обращения гражданина организует его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск иного лекарственного препарата, предусмотренного Перечнем лекарственных препаратов, по вновь выписанному рецепту.
Порядком организации предоставления мер социальной поддержки за счет средств бюджета Республики Башкортостан предусмотрено, что финансирование мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения осуществляется в пределах утвержденных ассигнований бюджета Республики Башкортостан на указанные цели.
Закупка и отпуск лекарственного препарата осуществляется Минздравом РБ в соответствии с направлением на включение сведений в региональный сегмент в соответствии с Постановлением Правительства Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ № «О предоставлении мер социальной поддержки отдельным группам населения и в обеспечении лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической помощи».
Непринятие мер по обеспечению названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами (медицинскими изделиями), предусмотренными стандартами оказания медицинской помощи, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, ст����������������������������������������������������������������������������������������������������������?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?????????????????????��?????????
Отсутствие в федеральных и территориальных программах бесплатного оказания гражданам медицинской помощи конкретного наименования медицинского изделия не лишает ребенка-инвалида права на гарантированную ему законом бесплатную медицинскую помощь, (Постановление Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 890).
Несоблюдение лечебным учреждением порядка оформления медицинских документов о нуждаемости страдающего социально значимым заболеванием гражданина в бесплатном обеспечении медицинскими изделиями и ненадлежащий контроль за оформлением этих документов со стороны уполномоченного органа исполнительной власти не может лишать гражданина гарантированного ему государством права на получение медицинских изделий бесплатно.
Судом установлено и материалами дела подтверждается, что
ФИО1 состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РБ Детская поликлиника № <адрес> с диагнозом «<данные изъяты> имеет статус ребенок-инвалид с
ДД.ММ.ГГГГ.
Согласно информации предоставленной ГБУЗ РБ Детская поликлиника № <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО10., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающий по адресу: <адрес>, прикреплен и наблюдается в поликлинике с диагнозом: Сахарный диабет, 1 типа, целевой гликированный гемоглобин до 7,0 % с
ДД.ММ.ГГГГ. С ДД.ММ.ГГГГ имеет статус ребенок инвалид с диагнозом: <данные изъяты>. Со слов матери и пациента, ФИО1 категорически отказывается от инсулинотерапии и посещения врача, игнорирует приглашения на прием, приходят после многочисленных звонков. Со слов законного представителя, после установки Датчика системы Флеш мониторинга глюкозы перестали пользоваться тест полосками. Назначены лекарственные препараты и медицинские изделия:
1. Инсулин Детемир до мая 2024 года, получено 6 упаковок, обеспечен до ДД.ММ.ГГГГ., Инсулин Деглудек 30 ЕД в сутки. Потребность в месяц 0,6 уп.; получено 4 уп., обеспечен до ДД.ММ.ГГГГ.
2. Инсулин Аспарт 32 ЕД в сутки. Потребность в месяц 0,6 уп.; получено 13 уп., обеспечен ДД.ММ.ГГГГ.
3. Тест полоски 4 уп. в месяц; всего 51 уп., обеспечен до
ДД.ММ.ГГГГ
4. Иглы 2 уп. на 1 мес., получено 13 уп., обеспечен до
ДД.ММ.ГГГГ.
5. Датчик системы Флеш мониторинга глюкозы изделие медицинского назначения № уп. в месяц., получено 14 уп., обеспечен до ДД.ММ.ГГГГ.
Тиоктовая кислота назначается курсами. Выписан рецепт ДД.ММ.ГГГГ, находился на отсроченном обеспечении. Врачебные комиссии не проводились.
Согласно информации ГУП «Башфармация» Республики Башкортостан следует, по данным ЕГИСЗ РМИАС по <адрес>
ФИО1 имеет рецепты на отсроченном обслуживании на лекарственные препараты МНН «Инсулин деглудек» (рецепт серия 80-24
№ от ДД.ММ.ГГГГ) и на медицинское изделие Иглы для шприц-ручек BD Micro-Fine Plus 0,23*4мм (32G) изделие медицинского назначения № (рецепт серия 80-24 № от ДД.ММ.ГГГГ). Лекарственный препарат МНН «Инсулин деглудек раствор для подкожного введения 100ед/мл 3 мл №» и медицинское изделие «Иглы для шприц-ручек BD Micro-Fine Plus 0,23*4мм (32G изделие медицинского назначения №» направлены и поступят в пункт отпуска Аптека № (<адрес>) согласно графику развоза ГУП «Башфармация» Республики Башкортостан.
ДД.ММ.ГГГГ выписанные рецепты № №, 80-24
№ ГБУЗ Республики Башкортостан Детская поликлиника № <адрес> на 6 упаковок изделий медицинского назначения, на 3 упаковки лекарственного препарата «Тиоктовая кислота», сняты с обслуживания.
ДД.ММ.ГГГГ выписанный рецепт № №Е+06 на 1 упаковку медицинских изделий «Иглы для шприц-ручек BD Micro-Fine», поставлен на отсроченное обслуживание.
Ребенок-инвалид ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения лекарственным препаратом «Тиоктовая кислота», медицинскими изделиями «Иглы для шприц-ручек BD Micro-Fine» не обеспечен.
Таким образом, прокурор обращается в суд общей юрисдикции в интересах ФИО1, чьи права, предусмотренные Конституцией Российской Федерации, нарушаются действиями ответчиков.
В соответствии с ч.1 п. 2 ст. 16 Закона № организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отнесена к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
Подпунктом 21 пункта 2 статьи 26.3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» установлено, что к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемыми органами самостоятельно за счет средств бюджета Российской Федерации относится решение вопросов организации медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
В соответствии с п. 2.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ № основными задачами Министерства являются, в том числе разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения.
Постановлением Правительства Республики Башкортостан от
ДД.ММ.ГГГГ N 169 утвержден Порядок организации предоставления мер социальной поддержки за счет средств бюджета Республики Башкортостан отдельным группам и категориям граждан в части обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.
В данном Порядке указано, что он регулирует вопросы обеспечения отдельных групп и категорий граждан Российской Федерации, проживающих на территории Республики Башкортостан, имеющих право на получение лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения бесплатно в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от
ДД.ММ.ГГГГ N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".
Расходы по обеспечению лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения граждан осуществляются за счет средств бюджета Республики Башкортостан в пределах, выделяемых на указанные цели на соответствующий финансовый год.
Под участниками обеспечения граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения понимаются Министерство здравоохранения Республики Башкортостан (далее - Минздрав РБ), государственное казенное учреждение Управление материально-технического обеспечения Минздрава РБ, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан "Медицинский информационно аналитический центр", медицинские организации, оказывающие амбулаторно поликлиническую помощь (далее - медицинские организации), аптечные (фармацевтические) организации - исполнители услуги по обеспечению граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения (далее - аптечная организация), организации оптовой торговли лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения - поставщики таких препаратов и изделий.
Порядок взаимодействия участников обеспечения граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения утверждается Минздравом РБ.
За предоставлением необходимых лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения граждане обращаются в медицинские организации по месту жительства.
Из положений пунктов 3.4.8, 3.4.8.4 Регламента взаимодействия участников реализации программ льготного лекарственного обеспечения на территории Республики Башкортостан, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ N 1079-Д, следует, что врач (фельдшер) медицинской организации, имеющий право выписки рецептов на ЛП для ОНЛП, РЛО, определяет потребность в ЛП по врачебному участку в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.
В силу части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
Из вышеприведенных положений в их совокупности следует, что к числу государственных гарантий относится бесплатное обеспечение лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями, за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам врачей вне зависимости от наименования и стоимости препарата.
При этом отсутствие в федеральных и территориальных программах бесплатного оказания гражданам медицинской помощи конкретного наименования медицинского изделия не лишает ребенка-инвалида права на гарантированную ему законом бесплатную медицинскую помощь.
Выявленные нарушения не обеспечения Министерством здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойных поставок в ГУП «Башфармация» РБ лекарственного препарата «Тиоктовая кислота», медицинских изделий «Иглы для шприц-ручек BD Micro-Fine» создает угрозу жизни и здоровью ФИО1, что нарушает его право на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно.
Инвалиды относятся к одной из наименее защищенных категорий граждан. Такие граждане должны получать квалифицированную медицинскую помощь, необходимые лекарственные средства и медицинские изделия надлежащего качества в соответствии с рекомендациями врачей. Ущемление их социальных прав является недопустимым.
В судебном заседании достоверно установлено нарушение Министерством здравоохранения Республики Башкортостан обязательств по обеспечению несовершеннолетнего ребенка лекарственным препаратом «Тиоктовая кислота», медицинских изделий «Иглы для шприц-ручек BD Micro-Fine», в связи с чем иск прокурора к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан подлежит удовлетворению.
При этом суд не находит оснований для удовлетворения требований прокурора к ГБУЗ РБ Детская поликлиника № <адрес>, поскольку в судебном заседании установлено, и Чуклиной Д.А. не оспаривалось, что рецепты на лекарственный препарат «Тиоктовая кислота», медицинские изделия «Иглы для шприц-ручек BD Micro-Fine» выписывались и выписываются.
Руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд
решил:
удовлетворить иск прокурора <адрес> в интересах Чуклиной Д.А. – законного представителя несовершеннолетнего ФИО1 частично.
Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан (ИНН 0274029019) обеспечивать своевременное и бесперебойное предоставление ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения) лекарственного препарата «Тиоктовая кислота», медицинского изделия «Иглы инсулиновые» до отмены лечащим врачом.
В остальной части иска отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Башкортостан в течение месяца с даты принятия судом решения в окончательной форме путем подачи жалобы через Калининский районный суд <адрес>.
Председательствующий: Рахимова Р.В.
Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.