Решение по делу № 2-1213/2024 от 06.08.2024

УИД 72RS0008-01-2024-002017-03

№ 2-1213/2024

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

    село Упорово                                                                        30 сентября 2024 года

Заводоуковский районный суд Тюменской области в составе:

судьи                                                                                Севрюгиной И. В.,

при секретаре                                                                       Сырчиной Е. В.,

    рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1213/2024 по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области к Барышникову Алексею Сергеевичу о взыскании денежных средств, в возмещение затрат на лечение,

    у с т а н о в и л :

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области (далее истец, ТФОМС Тюменской области), в лице представителя по доверенности Валь М.В., обратилось в суд с иском к Барышникову Алексею Сергеевичу (далее ответчик) о взыскании денежных средств в счет возмещения затрат на лечение. Требования мотивированы тем, что ССО по расследованию ДТП СУ УМВД России по Тюменской области было возбуждено уголовное дело ... в отношении Барышникова А.С. было возбуждено уголовное дело по ч. ... УК РФ, по факту причинения тяжкого вреда здоровью Колесникова А. Ю. Приговором Ленинского районного суда г. Тюмени от 26.06.2024 по делу № .../2024 Барышников А. С. признан виновным в совершении преступления, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 1 год. Вследствие преступления, совершенного ответчиком, потерпевший Колесников А. Ю. был доставлен в медицинские учреждения для оказания медицинской помощи: 24.07.2023 – в ГБУЗ ТО «ССМП», с 24.07.2023 по 10.10.2023, 11.10.2023,16.10.2023 – в ГБУЗ ТО «ОБ №2», 25.07.2023 и 26.10.2023 – в ГБУЗ ТО «ОБ №1». Оплата лечения Барышникова А. С. в ГБУЗ ТО «ОБ №2» за период с 24.07.2023 по 10.10.2023, 11.10.2023, 16.10.2023 и 24.07.2023 в ГБУЗ ТО «ССМП» в размере 215 991, 77 рублей произведена за счет средств ТФ ООО «АльфаСтрахование – ОМС». Часть расходов за оказанную медицинскую помощь потерпевшему, превышающую базовую программу ОМС на территории Тюменской области на 2023 год в размере 125,24 рубля возмещены ТФОМС Тюменской области медицинским учреждениям минуя страховые медицинские организации, на основании договоров с медицинскими учреждениями на оказание и оплату медицинской помощи в рамках территориальной программе обязательного медицинского страхования Тюменской области, превышающей базовую программу обязательного медицинского страхования. Ссылаясь по правовому обоснованию требований ст. 28, ч. 3 ст. 31, ст. 98, ст. 428 ГПК РФ, ст. ст. 1064 ГК РФ истец просит:

- взыскать с Барышникова Алексея Сергеевича, ... года рождения, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области денежные средства в размере 216 117 рублей 01 копейка в счет возмещения средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему, почтовые расходы в размере 151 рубль 00 копеек.

В судебное заседание представитель истца, не явился, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом. В исковом заявлении содержится просьба о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца.

Ответчик Барышников А. С., при надлежащем извещении в судебное заседание не явился. Конверт с судебным извещением, направленный по адресу регистрации ответчика возвратился в Заводоуковский районный суд с отметкой об истечении срока хранения.

В соответствии с частью 3 статьи 167 ГПК РФ, суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными.

Согласно п. 1 ст. 165.1 ГК РФ заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю. Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

В п. п. 67 - 68 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 г. N 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации" даны разъяснения о том, что юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (п. 1 ст. 165.1 ГК РФ). Риск неполучения поступившей корреспонденции несет адресат.

В силу статьи 35 ГПК РФ, каждая сторона должна добросовестно пользоваться своими процессуальными правами.

На основании ч.3,5 ст. 167 ГПК РФ суд рассмотрел дело в отсутствии лиц участвующих в деле и в соответствии со ст. 233 ГПК РФ в порядке заочного производства.

Изучив материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных исковых требований.

В силу пункта 1 ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 13, ч. 1,3 ст. 31, п. 1 ч. 7 ст. 34, ч. 1 ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Как видно из смысла данной нормы, она регулирует отношения по возмещению государству затрат на лечение потерпевших, поскольку именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных.

В соответствии с положением «О территориальном фонде обязательного медицинского страхования Тюменской области», утвержденным постановлением Правительства Тюменской области от 25.04.2011 № 137-п, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области (далее - территориальный фонд) является некоммерческой организацией, созданной органами государственной власти Тюменской области для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации - Тюменской области (далее - Тюменской области) (п. 1). Территориальный фонд является юридическим лицом, созданным в соответствии с законодательством Российской Федерации, и в своей деятельности подотчетен Правительству Тюменской области и Федеральному фонду обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд). Для реализации своих полномочий территориальный фонд открывает счета, может создавать филиалы и представительства, имеет бланк и печать со своим полным наименованием, иные печати, штампы и бланки, геральдический знак-эмблему (п. 2). Официальное наименование - территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области; сокращенное наименование - ТФОМС Тюменской области (п. 3).Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика, в том числе аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в Тюменской области, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом (п. 8).

Приговором Заводоуковского районного суда Тюменской области от 26 июля 2024 года по уголовному делу ... барышников Алексей Сергеевич признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации, п. «в» ч. 2 ст. 115 Уголовного кодекса Российской Федерации и ему назначено наказание в виде ограничения свободы на срок один год, с установлением ограничений в соответствии с ч. 1 ст. 53 УК РФ. Приговор вступил в законную силу 12 июля 2024 года (л.д.11-12).

Согласно приговору, в результате нарушения п.п. 1.3, 1.5, 8.1, 13.4 Правил Дорожного Движения Российской Федерации, послуживших причиной дорожно-транспортного происшествия, водитель Барышников А. С., управляя автомобилем марки ЛАДА 219010 государственный регистрационный знак ..., причинил по неосторожности водителю мотоцикла марки «...-R600» Колесникову А. Ю. следующие телесные повреждения: травма шейного отдела позвоночника в виде: переломов замыкательных пластинок 6-го и 7-го шейных позвонков; травма грудной клетки в виде: разрывов ткани задних нижних долей легких и передней стенки нисходящего отдела грудной аорты; травма живота в виде: гематом передней брюшной стенки области поджелудочной железы и подвздошной кишки, ушибов почек, разрывов стенки желудка и селезенки; травма таза в виде: кровоподтеков и ссадин промежности, полных разрывов лонного и правового крестцово-подвздошного сочленений, частичного разрыва левого крестцово-подвздошного сочленения, переломов левых лонной и седалищной костей, гематом в области мочевого пузыря и в проекции разрывов; травма правой кисти в виде: кровоподтека на области мочевого пузыря и в проекции разрывов; травма правой кисти в виде: кровоподтека на 1-м пальце и перелома 1-ой пястной кости; кровоподтеки и ссадины на бедрах и коленях, которые в совокупности причинили его здоровью тяжкий вред по признаку опасности для жизни.

В силу ч. 2,4 ст. 61 ГПК РФ, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Пункт 8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 19.12.2003 № 23 «О судебном решении», разъясняет судам, что в силу части 4 статьи 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.

Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

Учитывая изложенное, суд признает подтвержденным факт причинения ответчиком Барышниковым А. С. телесных повреждений потерпевшему Колесникову А. Ю. при изложенных выше обстоятельствах.

В подтверждение доведения денежных средств до ГБУЗ ТО «ОКБ №1» за оказание медицинской помощи по мероприятиям, превышающим базовую программу ОМС истцом представлены: платежные поручения № 374507 от 22.09.2023 (л.д.13), № 374483 от 22.09.2023 (л.д.14), № 207348 от 07.08.2023 (л.д.15), № 207347 от 07.08.2023 (л.д.16), № 113829 от 06.07.2023 (л.д.17), № 262486 от 21.08.2023 (л.д.18), № 195902 от 04.08.2023 (л.д.13), № 369664 от 21.09.2023 (л.д.20), № 294567 от 06.09.2023 (л.д.21), № 473744 от 18.10.2023 (л.д.22), № 402457 от 05.10.2023 (л.д.24), № 590856 от 21.11.2023 (л.д.24); протокол № 1 заседания комиссии по разработке заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на территории Тюменской области Департамента здравоохранения Тюменской области от 13.01.2023 (л.д.25-34); Тарифное соглашение по программе обязательного медицинского страхования на территории Тюменской области в рамках программы ОМС, превышающей базовую, на 2023 год от 02.02.2023 (л.д.35-37); договор 31 СБ на оказание и оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Тюменской области, превышающей базовую программу обязательного медицинского страхования от 09.01.2023 (л.д.38-40).

В подтверждение размера оказанной медицинской помощи Колесникову А. Ю. истцом представлена выписка из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам по ОМС ТФОМС Тюменской области от 21.11.2023. (л.д.41), согласно которой, сумма лечения Колесникова А. Ю. в период с 24.07.2023 по 16.10.2023 составила 216 117 рублей 01 копейка.

Анализ исследованных материалов дела, позволяет суду прийти к выводу о том, что в результате преступных действий Барышникова А. С. 24.07.2023 потерпевший Колесников А. Ю. получил телесные повреждения, был вынужден обратиться за медицинской помощью в медицинские учреждения: ГБУЗ ТО «ССМП», ГБУЗ ТО «ОБ №2», ГБУЗ ТО «ОБ №1», размер его лечения составил 216 117 рублей 01 копейка, оплата данных средств была произведена за счет истца, а потому исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме.

Истцом заявлено требование о взыскании почтовых расходов в сумме 151 рубль 00 копеек.

В силу ст. 88 ГПК РФ судебными расходами являются, в том числе, расходы по оплате государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела. Согласно ст.94 ГПК РФ к издержкам, относятся в том числе, связанные с рассмотрением дела почтовые расходы, понесенные сторонами.

В соответствии с ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

Таким образом, судебные расходы в размере 151 рубль 00 копеек, понесенные истцом в связи с отправкой ответчику копии искового заявления, подтвержденные списком внутренних почтовых отправлений с квитанцией и кассовым чеком (л.д. 63-64) подлежит взысканию с ответчика в пользу истца.

На основании ст. 103 ГПК РФ, подпункта 4 пункта 1 статьи 333. 36 Налогового кодекса РФ, ст. 61.2 Бюджетного кодекса РФ, пп.1 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса РФ, государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от её уплаты, пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований в доход местного бюджета. Размер данной госпошлины составляет 5361 рубль 17 копеек. Данная сумма подлежит взысканию с ответчика в доход местного бюджета.

Руководствуясь ст.ст. 194 – 199 ГПК РФ суд,

РЕШИЛ:

Иск Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области к Барышникову Алексею Сергеевичу о взыскании денежных средств, в возмещение затрат на лечение, удовлетворить.

Взыскать с Барышникова Алексея Сергеевича, ... года рождения, уроженца ... (паспорт гражданина Российской Федерации ... ...) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области (ИНН 7202026893) денежные средства в возмещение затрат на лечение потерпевшей в сумме 216 117 рублей 01 копейка, а также почтовые расходы в размере 151 рубль 00 копеек.

Взыскать с Барышникова Алексея Сергеевича, ... года рождения, уроженца ... (паспорт гражданина Российской Федерации ... ...) в доход бюджета Заводоуковского городского округа сумму государственной пошлины в размере 5 361 рубль 17 копеек.

Ответчик вправе подать в Заводоуковский районный суд Тюменской области заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано в Тюменский областной суд также в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Заводоуковский районный суд Тюменской области по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья                            подпись                                      И. В. Севрюгина

Мотивированное решение составлено 14 октября 2024 года.