Решение по делу № 2-1956/2023 от 13.09.2023

Дело № 2-1956/2023

УИД 42RS0015-01-2023-001555-06

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

18 октября 2023 года                                                                               г.Новокузнецк

Заводской районный суд г.Новокузнецка Кемеровской области в составе председательствующего судьи Гордеевой О.А.,

при секретаре судебного заседания Михайловой Ю.В.,

с участием представителя истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса Новокузнецкий филиал Севостьяновой О.М.,

ответчика Ракир В.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Новокузнецкого филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса к Ракиру Валерию Иосифовичу о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Истец Новокузнецкий филиал Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса (далее – Новокузнецкий филиал ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса) обратился в суд с иском к Ракиру Валерию Иосифовичу о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.

Требования мотивированы тем, что постановлением Заводского районного суда г.Новокузнецка Кемеровской области от 30.04.2021 по делу № 1-266/2021, вступившем в законную силу ..., была установлена вина Ракира Валерия Иосифовича в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 Уголовного кодекса РФ. В результате совершения ответчиком противоправных действий вред здоровью причинен застрахованному лицу В.В.И., которая получала медицинскую помощь в медицинских организациях Кемеровской области - Кузбасса. В связи с полученными телесными повреждениями застрахованному лицу оказана медицинская помощь: - стационарное лечение в период с ... по ... в травматологическом отделении ГБУЗ «НГКБ №29 им. А.А. Луцика». Стоимость оказанной медицинской помощи В.В.И. оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса по тарифам, утвержденным Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области, и составила ... руб. При указанных обстоятельствах расходы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса на оплату медицинской помощи, оказанной в медицинской организации, потерпевшей В.В.И. подлежат взысканию с Ракир В.И., причинившего вред здоровью застрахованного лица.

На основании изложенного просит взыскать с Ракира Валерия Иосифовича в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса расходы на оказание медицинской помощи, потерпевшей В.В.И. в размере 160739,28 руб. (л.д.4-5).

Представитель истца - Новокузнецкий филиал ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса Севостьянова О.М., действующая на основании доверенности от ... (л.д.9), в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении, просил удовлетворить.

Ответчик Ракир В.И. в судебном заседании возражал против удовлетворения заявленных требований, пояснил, что действительно совершил преступление, не оспаривает факт причинения телесных повреждений, и нахождение В.В.И. на лечении в стационаре, возместил потерпевшей В.В.И. причиненный моральный ущерб, не согласен с суммой расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.

Согласно ч. 1 ст. 12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ) правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

В соответствии с ч. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказывать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Изучив представленные доказательства, суд приходит к следующему.

Согласно п. п. 1, 2 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Таким образом, исходя из принципа генерального деликта, вина причинителя вреда презюмируется, он может быть освобожден от ответственности лишь при доказывании обстоятельств отсутствия своей вины.

На основании п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого он вынесен, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу п.п. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон о медицинском страховании) расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5).

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (часть 6).

Исключение в части 1 приведенной выше статьи закона расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве обусловлено тем, что согласно части 1 статьи 32 этого же закона такие расходы оплачиваются за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Положения части 1 статьи 31 Закона о медицинском страховании о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 18 июля 2017 г. № 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

В соответствии с ч. 1 ст. 13 Закона о медицинском страховании и п. 1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса, утвержденного постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 31.05.2011 № 238, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования является некоммерческой организацией, созданным Кемеровской областью – Кузбассом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области – Кузбасса.

    Судом установлено, что 30.04.2021 постановлением Заводского районного суда г. Новокузнецка Кемеровской области прекращено уголовное дело по обвинению Ракира В.И., обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, в связи с примирением с потерпевшей в соответствии со ст.25 УПК РФ, ст.76 УК РФ. Установлено, что ... около ... час., водитель Ракир В.И. совершил наезд на пешехода, переходящего проезжую часть в зоне действия нерегулируемого пешеходного перехода. В результате ДТП Ракир В.И. причинил пешеходу В.В.И. тяжкий вред здоровью, по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть. Между нарушением водителем Ракиром В.И. требований правил дорожного движения и наступившими последствиями имеется прямая причинная связь. Постановление вступило в законную силу 12.05.2021 (л.д.32-33).

    Данные обстоятельства считаются судом установленными в силу ч.2 ст.61 ГПК РФ, обязательны для суда, не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении данного дела, в котором участвуют те же лица.

    Согласно справке ГАУЗ «Новокузнецкая государственная клиническая больница № 29 имени А.А. Луцика» от ... ... В.В.И., ... г.р., проходила стационарное лечение в травматологическом отделении ГБУЗ «Новокузнецкая государственная клиническая больница № 29 имени А.А. Луцика» в период с ... по .... Оплата медицинских услуг, оказанных В.В.И., в размере 160739,28 руб. произведена за счет средств ОМС страховой медицинской организации в полном объеме (л.д.8).

    Согласно расчета стоимости лечения В.В.И., ... г.р., стоимость лечения за период с ... по ... на основании тарифа КСГ st29.007 «...)» составила 160739,28 руб. (л.д.18, 19, 20).

    Несение расходов на оплату медицинской помощи В.В.И. также подтверждается выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услугу (л.д.7).

    Обоснованных возражений относительно стоимости оказанных медицинских услуг в соответствии со ст. 56 ГПК РФ ответчик суду не представил.

Оценивая в совокупности исследованные доказательства, суд приходит к выводу, что вина Ракира В.И. в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, в результате которого причинен тяжкий вред здоровью потерпевшей В.В.И., установлена вступившим в силу постановлением Заводского районного суда г.Новокузнецка Кемеровской области от 30.04.2021, факт несения государственным учреждением «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса» расходов на лечение и их размер подтверждены, признаны относимыми, допустимыми и достаточными доказательствами, соответственно требования истца являются обоснованными и подлежат удовлетворению в полном объеме.

Согласно ст.103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в соответствующий бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Согласно ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации (далее НК РФ) размер государственной пошлины по настоящему делу составляет 4414,79 руб.

Согласно п. 4 Постановления Пленума ВАС РФ от 11.07.2014 № 46 «О применении законодательства о государственной пошлине при рассмотрении дел в арбитражных судах» применительно к пункту 6 статьи 52 НК РФ сумма государственной пошлины исчисляется в полных рублях: сумма менее 50 копеек отбрасывается, а сумма 50 копеек и более округляется до полного рубля.

Поскольку истец в силу ст. 333.36 НК РФ при предъявлении исковых требований был освобожден от уплаты государственной пошлины, государственная пошлина в сумме 4415 руб., в соответствии со ст.103 ГПК РФ подлежит взысканию в доход местного бюджета с ответчика.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса, удовлетворить.

Взыскать с Ракира Валерия Иосифовича (... в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса ...) расходы на оказание медицинской помощи потерпевшей В.В.И. в размере 160 739 (сто шестьдесят тысяч семьсот тридцать девять) рублей 28 копеек.

Взыскать с Ракира Валерия Иосифовича (...) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4415 (четыре тысячи четыреста пятнадцать) рублей.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Заводской районный суд г. Новокузнецка Кемеровской области.

Решение принято в окончательной форме 20.10.2023.

    Судья    О.А. Гордеева