Решение по делу № 2-3279/2023 от 04.05.2023

№ 2-3279/2023

25RS0003-01-2023-002385-32

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

25 октября 2023 года Первореченский районный суд гор. Владивостока Приморского края в составе:

председательствующего судьи                 Каленского С.В.,

при секретаре                            Маркиной Е.Е.,

с участием прокурора                         Тищенко А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Васина Олега Петровича к КГБУЗ «Владивостокская поликлиника №9», КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи гор. Владивостока» о возмещении морального вреда,

установил:

Истец обратился в суд с вышеуказанным иском, указав в обоснование, что 04.12.2020 года примерно в 06 часов 15 минут истец повез супругу Васину С.А. на работу, в 09 часов 15 минут позвонила супруга истца с просьбой забрать ее. Истец забрал супругу и привез домой. В период с 20 часов до 21 часа истец позвонил в скорую и вызвал бригаду скорой помощи, ему ответили, что «много вызовов и вызов принят – ожидайте». Истец пояснил, что у супруги Васиной С.А. проблемы с сердцем, что ранее она перенесла инсульт. Примерно в 21 час 18 минут истец позвонил в КГБУЗ «ССПМ гор. Владивостока» и спросил «когда приедет бригада скорой помощи?», оператор ответил, что не может найти данные о вызове бригады скорой помощи ранее. Оператор попросила повторно назвать данные больного и сообщила, что вызов принят. В 23 часа 21 минуту истец снова позвонил в скорую помощь, оператор ответила, что «много вызов, ждите». После длительного ожидания, примерно в 03 часа 05.12.2020 года, истец позвонил на номер супруги, трубку взял сын Васин О.А. и сообщил, что супруга умерла. Со слов сына Васина А.О. скорая приехала только в 02 часа 30 минут и уже зафиксировала смерть. Супруга Васина С.А. скончалась из-за того, что бригада СМП не приехала во время.

На основании заявления Васина О.П. возбуждено уголовное дело №№, в рамках которого опрошен медицинский персонал, которые считают, что смерть Васиной С.А. не носит криминальный характер и наступила от заболевая – острого инфаркта миокарда.

Истец считает, что в смерти его супруги Васиной С.А. виноват и терапевт из поликлиники. 05.12.2020 года в 02 часов 31 минуту, сигнальным листом подтверждается вызов участкового врача, врач станции СМП поставила диагноз смерть биологическая 05.12.2020 года в 02 часа 31 минуту, которая так и не пришла в тот день, когда истец ее вызывал, то есть 04.12.2020 года.

Прибытие бригады СМП произошло с задержкой на 11 часов 30 минут, что является грубейшим нарушением приказа Минздрава России.

Ответом от 28.05.2021 года №№ Министерства Здравоохранения Приморского края Васину О.П. дан ответ, что его обращение направлено в Прокуратуру Приморского края по факту оказания медицинских услуг Васиной С.А., не отвечающих требованиям безопасности здоровья. Министерством проведена проверка, в ходе которой выявлен дефект в виде неоказания КГБУЗ «ВП№9» медицинской помощи в день обращения. За неисполнения ненадлежащим образом своих обязанностей врачу администрацией вынесено дисциплинарное взыскание.

По вопросу о несогласии с действиями медицинских работников КГБУЗ «ВП №9 Владивостока» сообщено следующее, что категория вызов СМП к больной Васиной С.А. оперативным отделом необоснованно изменен с «экстренного» на «неотложную», что привело к длительному времени ожидания вызова. По результатам внеплановой проверки министерством направлены и составлены в КГБУЗ «ВП №9» и КГБУЗ «ССМП гор. Владивостока» предписания по устранению выявленных нарушений.

Из-за несвоевременно госпитализации медики упустили возможность оказать адекватную помощь больной и родственники Васиной С.А. остались без любимой супруги, матери и бабушки.

На основании изложенного, просит суд взыскать с КГБУЗ «Владивостокская поликлиника №9» компенсацию морального вреда в размере 1 000 000 рублей; взыскать КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи гор. Владивостока» компенсацию морального вреда в размере 1 000 000 рублей; взыскать 30 000 рублей за юридические услуги.

В судебном заседании истец поддержал заявленные требования по основаниям и доводам, изложенным в иске. Указал, что причинно-следственная связь заключается в бездействии медицинских работников и нарушении регламента оказания медицинской помощи.

Представитель ответчика КГБУЗ «Владивостокская поликлиника №9» в судебном заседании указала, что с 18.03.2020 года на территории Приморского края постановлением губернатора Приморского края №21-пг от 18.03.2020 года был введен режим повышенной готовности с распространением новой короновирусной инфекции КОВИД-19, в связи с чем все силы медицинских организаций были брошены на борьбу и профилактику не распространения этой инфекции. 04.12.2020 года в 09 часов 11 минут в колцентр поступил вызов врача на дом к Васиной С.А. с жалобами, характерными на ОРВИ, жалоб со стороны сердечнососудистой системы. В связи с большим количеством вызовов врач-терапевт не обслуживал данный вызов на дому в день го поступления. 05.12.2020 года вызов не был обслужен по причине смерти пациентки. Прием вызова от мужа пациентки Васиной С.А. фельдшером по приему вызовов СМП и передаче их выездным бригадам СМП был осуществлен в соответствии с приказом ДЗ ПК, но «затянут» по времени. Была верно определена экстренная форма вызова «66», но затем, оперативным отделом необоснованно изменен повод и форма на неотложную, что привело к длительному времени ожидания вызова диспетчерской и повлияло на исход. Вызов СМП №434 от 04.12.2020 года на контроле у старшего врача оперативного отдела не состоял, так как ни старший врач СМП, ни фельдшер по приему вызовов СМП и передаче их выездным бригадам СМП ни разу не поинтересовались динамикой состояния пациентки при повторных звонках родственников в КГБУЗ «ССМП гор. Владивостока» и не перезванивали активно, учитывая задержку выезда на вызов более 7 часов для уточнения состояния пациентки и принятия оперативного решения. Васин О.П. мог доставить свою супругу в АИЦ учреждения, где бы ей оказали экстренную помощь. Не представлено доказательств, что истец испытывал нравственные страдания по вине ответчиков. В действиях КГБУЗ «Владивостокская поликлиника №9» причинно-следственная связь в причинении морального вреда Васину О.П. отсутствует. Причинно-следственная связь в причинении морального вреда истцу усматривается в действиях (бездействиях) КГБУЗ «ССМП гор. Владивостока».

Представитель КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи гор. Владивостока» в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. Ходатайств в установленном законом порядке в суд не поступало.

Прокурор в заключении указала на частичное удовлетворение требований, считает, что в КГБУЗ «Владивостокская поликлиника №9» был выявлен дефект, который не является серьезным в отличии от КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи гор. Владивостока». Переквалификация вызова повлекла указанные последствия.

Выслушав стороны, изучив материалы дела и представленные доказательства в их совокупности, полагает заявленные требования подлежащими частичному удовлетворению.

Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите; Российская Федерация является социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека (статьи 2 и 7, часть 1 статьи 20, статья 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Согласно п. 1 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

Охрана здоровья граждан - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (п. 2 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (пункт 3 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).

В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В числе таких прав - право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).

Пунктом 1 статьи 1068 ГК РФ установлено, что юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

В соответствии со ст. ст. 10, 19, 22 данного Закона граждане имеют право на доступную и качественную медицинскую помощь. Пациент имеет право на диагностику, лечение в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям, получение консультаций врачей-специалистов, получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

Из материалов дела следует, что Васин О.П. и Литовченко С.А. заключили брак 04.06.1977 года, что следует из свидетельства о заключении брака № Супругам присвоена фамилия «Васины».

Истец указывает, что 04.12.2020 года примерно в 06 часов 15 минут повез супругу Васину С.А. в детский сад №169, проводил ее к входу в детский сад. В 09 часов 15 минут, ему позвонила его супруга Васина С.А. и сказала, чтобы он приехал и забрал ее, ничего при этом не объясняя. Васин О.П. забрал супругу с работы и в 09 часов 30 минут. Васин О.П. в период времени с 20 часов до 21 часа звонил в скорую с объяснением, что его супруги плохо и необходимо срочно отправить бригаду скорой помощи, поскольку у его супруги проблемы с сердцем, ранее она перенесла инсульт. Ему ответили, что много вызовов, вызов Васина О.П. принят, необходимо ожидать. Примерно в 21 час 18 минут Васин О.П. позвонил в КГБУЗ «ССМП гор. Владивостока» чтобы узнать, когда приедет скорая. Оператор ответил, что данных о вызове бригады скорой помощи не найдены и повторно приняла вызов. В 23 часа 21 минуту Васин О.П. позвонил в скорую помощь, чтобы узнать когда приедет бригада скорой помощи, оператор ответила «много вызовов, ждите». После длительного ожидания примерно в 3 часа 05.12.2020 года Васин О.П. позвонил на номер супруги, трубку взял сын Васин А.О., который сообщил, что «мамы нет».

Со слов сына Васина А.О., скорая приехала в 2 часа 30 минут и уже зафиксировала смерть.

Из сигнального листа от 05.12.2020 года следует, что 2 часа 31 минуту 05.12.2020 года врачом станции СМП выставлен диагноз «Биологическая смерть».

ДД.ММ.ГГГГ года Васина С.А. умерла, что подтверждается справкой о смерти №№, свидетельством о смерти №.

Постановлением губернатора Приморского края от 18.03.2020 года №21-пг «О мерах по предотвращению распространения на территории Приморского края новой короновирусной инфекции (COVID-19)» на территории Приморского края введен режим повышенной готовности.

Приказом КГБУЗ «Владивостокская поликлиника №9» №01-254 от 20.10.2020 года инфекционные бригады, кабинеты неотложной помощи, регистратуры всех подразделений КГБУЗ «Владивостокская поликлиника №9» переведены на семидневный режим работы (в понедельник-пятницу с 08.00 до 20.00, в субботу-воскресенье и в праздничные дни с 08.00 до 18.00).

Приказом Министерства здравоохранения Приморского края №18/пр/1332 от 30.10.2020 года «Об организации медицинской помощи населению Приморского края в условиях распространения новой короновирусной инфекции (COVID-19)» утвержден порядок организации первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями, гриппом, новой короновирусной инфекции COVID-19, внебольничными пневмониями в эпидемиологическом сезоне 2020-2021 годов.

Приказом КГБУЗ «Владивостокская поликлиника №9» №02-157 от 05.11.2020 года на базе поликлиники с 06.11.2020 года открыт амбулаторный инфекционный центр (АИЦ) для жителей Советского и Первореченского районов. Установлен режим работы АИЦ круглосуточно семь дней в неделю. Определен порядок работы амбулаторного инфекционного центра.

Из журнала вызовов следует, что 04.12.2020 года в 09 часов 11 минут оформлен вызов на дом 04.12.2020 года для пациента Васиной С.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р., с жалобами на «сильную слабость, кашель, насморк, температура 38-37 держится три дня, головную боль, работает в детском саду».

Из протокола №8 заседания Врачебной комиссии по контролю качества медицинской помощи (3 ступень контроля) КГБУЗ «Владивостокская поликлиника №9» от 01.03.2021 года следует, что принятый вызов 04.12.2020 года в 09 часов 13 минут на дом от Васина О.П., супруга Васина С.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р., проживающей по адресу: <адрес> был передан в 09 часов 30 минут лицом, ответственным за сортировку распределение вызовов, врачу-терапевту Наговицыной М.И. В связи с большим количеством вызовов врач-терапевт не обслужил данный дом в день его поступления. 05.12.2020 года вызов не был обслужен по причине смерти пациентки. Причина смерти – острый трансмуральный инфаркт миокарда. С 2015г пациентка Васина С.А. наблюдалась в КГБУЗ «Владивостокская поликлиника №9» с диагнозом: Гипертоническая болезнь, дорсопатия, гонартроз у терапевта. После перенесенного в 2018 году инфаркта мозга, вызванного тромбозом мозговых артерий, состояла на диспансерном наблюдении у невролога; с 2019г - у эндокринолога по поводу нетоксического многоузлового зоба.

При осуществлении внутреннего контроля качества медицинской помощи, оказанной Васиной С.А. в период с 04.12.2020 года по 05.12.2020 год выявлены дефекты лечебнодиагностических мероприятий - неоказание медицинской помощи в день обращения. С врачами проведена беседа о необходимости своевременного оказания медицинской помощи и обязательной медицинской сортировке пациентов.

По результатам расследования за неисполнение надлежащим образом своих должностных обязанностей врачу-терапевту Наговицыной М.И. объявлено дисциплинарное взыскание.

Из экспертного заключения, проведенного на основании приказа департамента здравоохранения Приморского края от 16.04.2021 года №№ следует, что выявлен дефект оказания медицинской помощи – неоказание медицинской помощи в день обращения, что является нарушением приложения №4 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в Приморском крае на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов пункта 2.12, время ожидания медицинского работника пациентами не должно превышать 8 часов с момента вызова. Вызов поступил в учреждение 04.12.2020 года, передан врачу терапевту, но не был обслужен в день обращения. 05.12.2020 года пациентка умерла, причиной смерти является острый трансмуральный инфаркт миокарда.

Согласно акта проверки №№ от 27.05.2021 года, из которого следует, что на основании министерства здравоохранения Приморского края от 16.04.2021 года №№ проведена внеплановая документарная целевая проверка в отношении КГБУЗ «Владивостокская поликлиника №9», КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи гор. Владивостока». На основании предоставленных документов КГБУЗ «ВП № 9», выявлено нарушение пункта 2.12 приложения № 4 постановления правительства Приморского края от 28.12.2020 № 1080-пп «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» дефект оказания медицинской помощи - неоказание медицинской помощи в день обращения.

Из выводов акта проверки №№ от 27.05.2021 года следует, что на основании предоставленных документов КГБУЗ «ССМП гор. Владивостока», вызов скорой медицинской помощи к пациенту Васиной С.А. принят в соответствии с приказом ДЗ ПК от 03.03.2014 № 163-о «О правилах вызова выездной бригады скорой медицинской помощи на территории Приморского края», но затем, оперативным отделом необоснованно был изменен повод и форма вызова на неотложную, что привело к длительному времени ожидания вызова в диспетчерской (07 час. 20 мин.) и повлияло на исход, что не соответствует Методическим рекомендациям М3 РФ 2018 года «Общие принципы приема обращений от населения, поступающих на станции (отделения) скорой медицинской помощи, и определения повода для вызова скорой медицинской помощи».

Дефектов оформления документации, согласно карте вызова СМП № 434 от 04.12.2020 по факту констатации смерти не выявлено.

Министерством Здравоохранения Приморского края на основании обращения Васина О.П. в прокуратуру Приморского края по факту оказания медицинских услуг Васиной С.А. проведена проверка, в ходе которой выявлен дефект в виде неоказания КГБУЗ «ВП №9» медицинской помощи в день обращения, что является не соблюдением постановления правительства Приморского края от 28.12.2020 года №1080-пп «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов». За неисполнением надлежащим образом своих обязанностей врачу администрацией КГБУЗ «ВП №9» объявлено дисциплинарное взыскание.

Министерством Здравоохранения Приморского края так же дан ответ 28.05.2021 года по вопросу о несогласии с действиями медицинских работников КГБУЗ «ССМП гор. Владивостока», в котором указали, что категория вызовов СМП к больной Васиной С.А. оперативным отделом был необоснованно изменен с «экстренного» на «неотложную», что привело к длительному времени ожидания вызова, что не соответствует Методическим рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации «Общие принципы приема обращений от населения, поступающих на станции (отделения) скорой медицинской помощи, и определения повода для вызова скорой медицинской помощи». За неисполнение надлежащим образом своих обязанностей диспетчерам, старшим врачам смены и диспетчеру-эвакуатору администрацией КГБУЗ «ССМП гор. Владивостока» объявлено дисциплинарное взыскание.

Постановлением старшего следователя следственного отдела по Первореченскому району гор. Владивостока от 01.10.2021 года, отказано в возбуждении уголовного дела, в связи с отсутствием события преступлений, предусмотренных ч. 1 ст. 105, ч. 1 ст. 109, ст. 110, ст. 110.1, ч.4 ст. 111 УК РФ. Отказано в возбуждении уголовного дела в отношении Бутенко М.И., Веретенкиной С.А., Михайлова Р.Е., Пятина В.О. в связи с отсутствием в его действиях состава преступления.

04.12.2022 года следователем отдела по расследованию преступлений, совершаемых на территории Первореченского района СУ УМВД России по гор. Владивостоку принято решение о приостановлении предварительного следствия на основании п.1 ч.1 ст. 208 УК РФ. 16.01.2023 года вышеуказанное постановление отменено. Уголовное дело направлено в отдел по расследованию преступлений, совершаемых на территории Первореченского района СУ УМВД России по гор. Владивостоку для производства предварительного следствия.

Из заключения по результатам медико-экономической экспертизы от 05.06.2023 года №7-0, проведенной на основании приказа ГУ ТФОМС ПК от 31.05.2023 года №190-П следует, что нарушены сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи на дому. В соответствии п. 2.13 гл. II территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае на 2020 и на плановый 2021 и 2022 годов (Постановление Правительства Приморского края от 27.12.2020 №917-па) время ожидания медицинского работника пациентами не должно превышать 8 часов с момента вызова.

В силу ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не всегда означает, что потерпевший не имеет права на возмещение морального вреда.

Согласно ст. 8 Конвенции о защите прав человека и основных свобод каждый имеет право на уважение его личной и семейной жизни, его жилища и его корреспонденции. Семейная жизнь в понимании статьи 8 Конвенции о защите прав человека и основных свобод и прецедентной практики Европейского Суда по правам человека охватывает существование семейных связей, как между супругами, так и между родителями и детьми, в том числе совершеннолетними, между другими родственниками.

Пунктом 1 ст. 1 СК РФ предусмотрено, что семья, материнство и детство в Российской Федерации находятся под защитой государства. Семейное законодательство исходит из необходимости укрепления семьи, построения семейных отношений на чувствах взаимной любви и уважения, взаимопомощи и ответственности перед семьей всех ее членов, недопустимости произвольного вмешательства кого-либо в дела семьи, обеспечения беспрепятственного осуществления членами семьи своих прав, возможности судебной защиты этих прав.

Из нормативных положений Конвенции о защите прав человека и основных свобод, толкования положений Конвенции в соответствующих решениях Европейского Суда по правам человека в их взаимосвязи с нормами Конституции Российской Федерации, Семейного кодекса Российской Федерации, положениями ст. ст. 150, 151 Гражданского кодекса Российской Федерации следует, что в случае нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья, причинения вреда жизни и здоровью гражданину при оказании ему медицинской помощи, а равно как в случае оказания ему ненадлежащей медицинской помощи требования о компенсации морального вреда могут быть заявлены родственниками такого пациента, другими близкими ему людьми, поскольку в связи с ненадлежащим оказанием медицинской помощи такому лицу, лично им в силу сложившихся семейных отношений, характеризующихся близкими отношениями, духовной и эмоциональной связью между членами семьи, лично им также причиняются нравственные и физические страдания (моральный вред).

Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (ч. 3 ст. 98 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

На основании ст. 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина(Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда").

Ненадлежащее оказание пациенту медицинской помощи, в том числе по причине дефектов ее оказания, причиняет страдания, то есть причиняет вред, как самому пациенту, так и его родственникам, что является достаточным основанием для компенсации такого вреда.

Суд оценивает вышеуказанные заключения по результатам медико-экономической экспертизы, акта проверки №№ как относимые, достоверные и допустимые доказательства, так как заключение экспертизы и акт проверки проведена в соответствии с требованиями Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Материалами дела установлено некачественное оказание медицинской помощи сотрудниками КГБУЗ «Владивостокская поликлиника №9», КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи гор. Владивостока», и причинно-следственная связь между дефектами оказания пациенту медицинской помощи и наступлением смерти Васиной С.А.

Так, согласно части 6 статьи 40 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" экспертиза качества медицинской помощи - это выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, территориальный фонд, страховая медицинская организация для организации и проведения экспертизы качества медицинской помощи поручают проведение указанной экспертизы эксперту качества медицинской помощи из числа экспертов качества медицинской помощи, включенных в территориальные реестры экспертов качества медицинской помощи (часть 7 статьи 40 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Сомневаться в выводах заключения по результатам медико-экономической экспертизы, акта проверки №№ у суда оснований не имеется.

Учитывая, что основанием наступления ответственности в данном случае является ненадлежащее оказание медицинских услуг, то в соответствии со ст. 56 ГПК РФ ответчик обязан доказать надлежащее исполнение обязанностей по их предоставлению и отсутствие своей вины, однако, таких доказательств материалы дела не содержат.

Обязанность компенсации морального вреда может быть возложена судом на причинителя вреда при наличии предусмотренных законом оснований и условий применения данной меры гражданско-правовой ответственности, а именно: физических или нравственных страданий потерпевшего; неправомерных действий (бездействия) причинителя вреда; причинной связи между неправомерными действиями (бездействием) и моральным вредом; вины причинителя вреда (статьи 151, 1064, 1099 и 1100 ГК РФ)(п.12 Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда").

Согласно п.14 Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 N 33 под физическими страданиями следует понимать физическую боль, связанную с причинением увечья, иным повреждением здоровья, либо заболевание, в том числе перенесенное в результате нравственных страданий, ограничение возможности передвижения вследствие повреждения здоровья, неблагоприятные ощущения или болезненные симптомы, а под нравственными страданиями - страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции).

Отсутствие заболевания или иного повреждения здоровья, находящегося в причинно-следственной связи с физическими или нравственными страданиями потерпевшего, само по себе не является основанием для отказа в иске о компенсации морального вреда.

Оценив в совокупности имеющиеся в деле доказательства, суд приходит к выводу, что при оказании пациентке Васиной С.А. медицинской помощи ответчиками допущены дефекты ее оказания.

Согласно пункту 27 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15.11.2022 N 33 тяжесть причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом заслуживающих внимания фактических обстоятельств дела, к которым могут быть отнесены любые обстоятельства, влияющие на степень и характер таких страданий. Ответчиком оказана медицинская помощь не в полном объеме, как это гарантировано ч.ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", нарушены стандарты оказания медицинской помощи, что является основанием для компенсации морального вреда, причиненного в результате некачественного оказания медицинских услуг.

В силу части 2 статьи 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (часть 3 статьи 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).

Из изложенного следует, что в случае причинения гражданину морального вреда (нравственных и физических страданий) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, в числе которых право гражданина на охрану здоровья, право на семейную жизнь, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Истцу оказана медицинская помощь не в полном объеме, как это гарантировано ч.ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", нарушены стандарты оказания медицинской помощи, что является основанием для компенсации морального вреда, причиненного в результате некачественного оказания медицинских услуг.

В данном случае юридическое значение имеет и косвенная (опосредованная) причинная связь, если дефекты (недостатки) оказания работниками КГБУЗ «Владивостокская поликлиника №9», КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи гор. Владивостока» медицинской помощи Васиной С.А. могли способствовать ухудшению состояния ее здоровья и ускорить наступление неблагоприятного для нее исхода, то есть смерти. При этом ухудшение состояния здоровья человека вследствие ненадлежащего оказания ему медицинской помощи, в том числе по причине дефектов ее оказания (длительное ожидание скорой медицинской помощи, не приход врача на дом, непроведение пациенту всех необходимых диагностических и лечебных мероприятий, ненадлежащий уход за пациентом и т.п.), причиняет страдания, то есть причиняет вред, как самому пациенту, так и его родственникам, что является достаточным основанием для компенсации морального вреда.

Как разъяснено в пункте 48 постановления Пленума Пленума Верховного Суда РФ от 15 ноября 2022 года N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда", разрешая требования о компенсации морального вреда, причиненного вследствие некачественного оказания медицинской помощи, суду надлежит, в частности, установить, были ли приняты при оказании медицинской помощи пациенту все необходимые и возможные меры для его своевременного и квалифицированного обследования в целях установления правильного диагноза, соответствовала ли организация обследования и лечебного процесса установленным порядкам оказания медицинской помощи, стандартам оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям (протоколам лечения), повлияли ли выявленные дефекты оказания медицинской помощи на правильность проведения диагностики и назначения соответствующего лечения, повлияли ли выявленные нарушения на течение заболевания пациента (способствовали ухудшению состояния здоровья, повлекли неблагоприятный исход) и, как следствие, привели к нарушению его прав в сфере охраны здоровья.

При этом на ответчика возлагается обязанность доказать наличие оснований для освобождения от ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи, в частности отсутствие вины в оказании медицинской помощи, не отвечающей установленным требованиям, отсутствие вины в дефектах такой помощи, способствовавших наступлению неблагоприятного исхода, а также отсутствие возможности при надлежащей квалификации врачей, правильной организации лечебного процесса оказать пациенту необходимую и своевременную помощь, избежать неблагоприятного исхода.

На медицинскую организацию возлагается не только бремя доказывания отсутствия своей вины, но и бремя доказывания правомерности тех или иных действий (бездействия), которые повлекли возникновение морального вреда.

Судом учитывается, что нарушены сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи на дому.

Согласно ст. 151 ГК РФ при определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Как следует из разъяснений, содержащихся в п. 30 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15.11.2022 N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда", размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (п. 2 ст. 1101 ГК РФ).

Основания обращения Васина О.П. с требованиями о взыскании компенсации морального вреда является не факт причинения смерти близкого человека, а факт ненадлежащего оказания Васиной С.А. медицинской помощи, выразившейся в допущенных дефектах ее оказания, что неизбежно причинило истцу нравственные страдания, связанные с переживаниями за жизнь и здоровье родного для него человека.

Смерть супруги, в любом случае для супруга является необратимым обстоятельством, влечет состояние субъективного эмоционального расстройства, поскольку утрата близкого человека рассматривается в качестве наиболее сильного переживания, препятствующего социальному функционированию и адаптации лица к новым жизненным обстоятельствам, а также нарушает неимущественное право на семейные связи. Супруги длительное время находились в браке, воспитали детей, до смерти Васиной С.А. проживали совместно, вели общий быт, следует учесть близость их отношений, возраст истца на момент смерти супруги,

Принимая во внимание изложенные обстоятельства, исходя из того, что смерть супруги является тяжелейшим событием в жизни истца, неоспоримо причинившим ему нравственные и душевные страдания, наличия между ними тесных семейных связей, степень нравственных страданий и переживаний истца вследствие некачественного оказания медицинской помощи его супруги, степень вины каждого из ответчиков, наличие косвенной (опосредованной) причинно-следственной связи между дефектами медицинской помощи и смертью пациента, суд считает возможным взыскать с ответчика КГБУЗ «Владивостокская поликлиника №9» компенсацию морального вреда 100 000руб., с КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи гор. Владивостока» 250 000руб.

В силу ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.

В соответствии со ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Истцом не представлено сведения о несении расходов на представителя.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, ст. 333.36 НК РФ, государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, подлежит взысканию с ответчиков, с КГБУЗ «Владивостокская поликлиника №9» 3 200 руб., с КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи гор. Владивостока» 5 700руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Васина Олега Петровича к КГБУЗ «Владивостокская поликлиника №9», КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи гор. Владивостока» о возмещении морального вреда - удовлетворить частично.

Взыскать с КГБУЗ «Владивостокская поликлиника №9» в пользу Васина Олега Петровича компенсацию морального вреда в размере 100 000 рублей.

Взыскать с КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи гор. Владивостока» в пользу Васина Олега Петровича компенсацию морального вреда в размере 250 000 рублей

Взыскать с КГБУЗ «Владивостокская поликлиника №9» государственную пошлину в доход муниципального бюджета в размере 3 200 рублей.

Взыскать с КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи гор. Владивостока» государственную пошлину в доход муниципального бюджета в размере 5 700рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Приморский краевой суд в течение одного месяца через Первореченский районный суд гор. Владивостока.

Председательствующий