Решение по делу № 33-6522/2017 от 24.11.2017

Судья Бараева О.В.

ВОЛОГОДСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 13 декабря 2017 года № 33-6522/2017

г. Вологда

Судебная коллегия по гражданским делам Вологодского областного суда в составе:

председательствующего Бочкаревой И.Н.

судей Татарниковой Е.Г., Корешковой В.О.,

при секретаре Шагаловой К.В.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе представителя общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Росгосстрах-Жизнь» по доверенности Мороза Г.Г. на решение Харовского районного суда Вологодской области от 31 августа 2017 года, которым исковые требования Величутина Д.В. к обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Росгосстрах-Жизнь» удовлетворены частично.

С общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Росгосстрах-Жизнь» в пользу Величутина Д.В. взысканы страховое возмещение в размере 100 000 рублей, компенсация морального вреда в размере 10 000 рублей, штраф в размере 55 000 рублей.

В остальной части исковых требований Величутину Д.В. отказано.

С общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Росгосстрах-Жизнь» в доход бюджета Харовского муниципального района взыскана государственная пошлина в размере 3500 рублей.

Заслушав доклад судьи Вологодского областного суда Татарниковой Е.Г., судебная коллегия

установила:

<ДАТА> между Величутиным Д.В. (страхователь) и обществом с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Росгосстрах-Жизнь» (далее ООО «СК Росгосстрах-Жизнь», страховщик) заключен договор страхования жизни, здоровья и трудоспособности №... по программе Росгосстрах Жизнь Престиж «Семья» сроком действия с 00 часов 00 минут 16 февраля
2016 года до 24 часов 00 минут 15 февраля 2026 года, с ежемесячной уплатой страховой премии в размере 1500 рублей (л.д. 24-25).

Согласно разделу IV договора страхования к страховым случаям относится первичное диагностирование у застрахованного лица смертельно опасного заболевания и/или последствия заболевания, включенного в ответственность по договору страхования на основании «Перечня смертельно опасных заболеваний» (Приложение № 1 к Программе страхования). Страховой риск - «Первичное диагностирование у застрахованного смертельно опасного заболевания».

Страховая сумма по страховому случаю составляет 100 000 рублей.

<ДАТА> Величутину Д.В. поставлен диагноз: «...» (л.д. 22-23).

<ДАТА> Величутин Д.В. обратился в ООО «СК «Росгосстрах-Жизнь» с заявлением о наступлении страхового случая и выплате страхового возмещения (л.д. 51-52).

Письмом от <ДАТА> №... страховщик отказал в выплате страхового возмещения, указав, что диагноз «...» не является страховым случаем (л.д. 28).

Ссылаясь на неправомерный отказ страховой компании в выплате страхового возмещения, <ДАТА> Величутин Д.В. обратился в суд с иском к ООО «СК «Росгосстрах-Жизнь», публичному акционерному обществу Страховая Компания «Росгосстрах» (далее ПАО СК «Росгострах») о взыскании с учетом увеличения исковых требований страхового возмещения в размере 100 000 рублей, компенсации морального вреда в размере 50 000 рублей, штрафа.

Определением суда от <ДАТА> производство по делу в части исковых требований к ПАО СК «Росгосстрах» прекращено в связи с отказом истца от требований к данному ответчику.

В судебное заседание истец Величутин Д.В. не явился, извещен надлежащим образом, представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие, исковые требования поддержал.

Представитель ответчика ООО «СК «Росгосстрах-Жизнь» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, представил отзыв на иск, в котором просил в удовлетворении требований отказать ввиду не наступления страхового случая.

Судом принято приведенное выше решение.

В апелляционной жалобе представитель ООО «СК «Росгосстрах-Жизнь» по доверенности Мороз Г.Г., ссылаясь на нарушение судом норм материального права, просит решение суда отменить и принять по делу новый судебный акт об отказе в удовлетворении исковых требований. Указывает на то, что оснований для выплаты страхового возмещения не имеется, поскольку страховой случай не наступил. Диагноз «...» не входит в перечень смертельно опасных заболеваний. Истцом представлено подложное доказательство - Приложение № 1 к программе страхования, в котором указано, что перечень заболеваний определяется Правительством Российской Федерации.

В возражениях на апелляционную жалобу Величутин Д.В. просит решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Судебная коллегия, проверив законность и обоснованность принятого судом первой инстанции решения в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе и возражениях относительно жалобы, полагает, что решение принято в соответствии с фактическими обстоятельствами дела и требованиями законодательства.

На основании пункта 1 статьи 934 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровья самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста для наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

В силу пункта 2 статьи 942 Гражданского кодекса Российской Федерации при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение, в том числе и о характере события, на случай наступления которого осуществляется страхование (страхового случая).

Согласно части 2 статьи 9 Закона Российской Федерации от 27 ноября
1992 года № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, при наступлении которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю «застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам».

Частично удовлетворяя исковые требования Величутина Д.В., суд первой инстанции, руководствуясь положениями статьей 927, 934, 942, 943, 964 Гражданского кодекса Российской Федерации, статьи 9 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 года № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации», статьей 13, 15 Закона Российской Федерации от 07 февраля 1992 года № 2300-1 «О защите прав потребителей», обоснованно исходил из того, что в период действия договора страхования, заключенного между Величутиным Д.В. и ООО «СК «Росгосстрах-Жизнь», наступил страховой случай, следовательно у страховщика возникла обязанность по выплате страхового возмещения.

Доводы апелляционной жалобы о не наступлении страхового случая, поскольку диагноз «ишемический инсульт» не входит в перечень смертельно опасных заболеваний; истец представил подложное доказательство - Приложение № 1 к программе страхования, не могут повлечь отмену либо изменение решения суда.

Как следует из материалов дела, истцом и ответчиком представлены разные экземпляры Приложения № 1 к программе страхования жизни.

В Приложении № 1 к программе страхования жизни, представленном Величутиным Д.В., указано, что перечень смертельно опасных заболеваний определяется Правительством Российской Федерации (л.д. 20).

В представленном ООО «СК «Росгосстрах-Жизнь» Приложении № 1 к программе страхования жизни указан перечень смертельно опасных заболеваний, к которым относится заболевание «...» (л.д. 48-49).

В договоре страхования жизни, здоровья и трудоспособности от <ДАТА> №... есть ссылка на то, что договор заключен на основании Общих правил страхования жизни, здоровья и трудоспособности № 1, выписку из которых страхователь получил.

В соответствии с пунктом <ДАТА> Общих правил страхования жизни, здоровья и трудоспособности № 1, утвержденных приказом ООО «СК «РГС-Жизнь» от 17 августа 2015 года № 513пж, к страховым случаям относится первичное диагностирование у застрахованного лица смертельно опасного заболевания, впервые диагностированного у него в период действия договора страхования, предусмотренного Перечнем смертельно опасных заболеваний (Приложения № 1-7 к дополнительному условию 001 Общих правил страхования жизни, здоровья и трудоспособности).

В Приложениях № 1-7 к дополнительному условию 001 Общих правил страхования жизни, здоровья и трудоспособности нет перечня смертельно опасных заболеваний, к которым относится только «...». Вместе с тем, в приложениях № 1-5, 7 в перечень смертельно опасных заболеваний входит заболевание «...».

При таких обстоятельствах, принимая во внимание, что перечень смертельно опасных заболеваний не указан в тексте договора страхования жизни, здоровья и трудоспособности от <ДАТА> №..., Приложение № 1 к программе страхования жизни сторонами не подписано, судебная коллегия соглашается с выводом суда первой инстанции о том, что ответчик, будучи квалифицированным, профессиональным субъектом в правоотношениях, связанных со страхованием, не оформил надлежащим образом в договоре страхования перечень смертельно опасных заболеваний, которые относятся к страховым случаям, следовательно основания для освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения отсутствуют.

Апелляционная жалоба ООО «СК «Росгосстрах-Жизнь» по существу выражает несогласие с произведенной судом по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации оценкой доказательств по делу в отсутствие поводов для их переоценки, а также не содержит сведений об имеющих юридическое значение фактах, которые не были проверены и учтены судом первой инстанции или могли бы повлечь безусловную отмену обжалуемого судебного акта, поэтому удовлетворению не подлежит.

Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Харовского районного суда Вологодской области от 31 августа 2017 года оставить без изменения, апелляционную жалобу представителя общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Росгосстрах-Жизнь» по доверенности Мороза Г.Г. – без удовлетворения.

Председательствующий: И.Н.Бочкарева

Судьи: Е.Г. Татарникова

В.О. Корешкова