Решение по делу № 2-3049/2017 от 19.04.2017

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Дело № 2-3049/2017

16.06.2017.

Абаканский городской суд Республики Хакасия

в составе председательствующего Крамаренко С.В.

при секретаре Отроковой О.С.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора города Абакана, действующего в интересах Худякова С.М. , Рыбковой Г.А. к Министерству здравоохранения Республики Хакасия об обязании обеспечить бесплатными лекарственными препаратами,

с участием помощника прокурора Захаровой С.Н., представителя ответчика Аданаковой И.А.

УСТАНОВИЛ:

Прокурор города Абакана обратился в суд в интересах Тюзина В.Г., Худякова С.М., Емельяновой Н.В., Емельянова А.Н., Рыбковой Г.А. к Министерству здравоохранения Республики Хакасия об обязании обеспечить материальных истцов бесплатными лекарственными препаратами. Требования мотивировал тем, что прокуратурой г. Абакана проведена проверка по обращениям истцов, в ходе которой установлено, что заявители наблюдаются в ГБУЗ РХ «Абаканская городская клиническая поликлиника», являются инвалидами, нуждающимися в лекарственных препаратах, на которые врачами данного лечебного учреждения им выписаны рецепты на бесплатное предоставление. При обращении в аптеку ГБУ РХ «Ресфармация» лекарственные препараты больным предоставлены не были по причине их отсутствия. До настоящего времени истцы не обеспечены необходимыми для лечения лекарствами. На основании изложенного просил обязать Министерство здравоохранения РХ обеспечить истцов бесплатными лекарственными препаратами согласно выписанным рецептам и обратить решение к немедленному исполнению.

Определением суда от 16.06.2017 прекращено производство в отношении материальных истцов Тюзина В.Г., Емельяновой Н.В., Емельянова А.Н.

В судебном заседании помощник прокурора Захарова С.Н., действующая на основании распоряжения № 35 от декабря 2015 года, исковые требования поддержала и просила обязать Министерство здравоохранения РХ обеспечить Худякова С.М. бесплатным лекарственным препаратом <данные изъяты> в количестве 1 упаковки по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ № №; обеспечить Рыбкову Г.А. бесплатным лекарственным препаратом <данные изъяты> в количестве 1 упаковки по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ № №, обратить решение к немедленному исполнению. Суду пояснила, что Тюзин В.Г., Емельянова Н.В., Емельянов А.Н. необходимыми лекарственными препаратами обеспечены. Пояснила, что Рыбкова Г.А. подлежит обеспечению лекарственным препаратам <данные изъяты> в рамках региональной программы, на данное лекарство была составлена соответствующая заявка.

Представитель ответчика Аданакова И.А., действующая на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ пояснила, что Худяков С.М. не обеспечен лишь лекарственным препаратом <данные изъяты> в количестве 1 упаковки по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ № №, остальным лекарством обеспечен. В удовлетворении исковых требований об обеспечении Рыбковой Г.А. лекарственным препаратом <данные изъяты> в количестве 1 упаковки по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ № № просила отказать, указывая, что ибрутиниб является дорогостоящим лекарственным препаратам, стоимость которого варьируется от <данные изъяты> руб. В соответствии с ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ обеспечение лекарственными препаратами лиц, страдающих заболеванием «хронический лимфолейкоз» осуществляется Министерством здравоохранения РФ по перечню, утвержденному Правительством РФ и сформулированному в установленном порядке. Данный препарат не входит в перечень лекарственных препаратов, утвержденных распоряжением Правительства РФ от 26.12.2015 № 2724-р, ни в перечень препаратов, утвержденных постановлением Правительства РХ от 29.12.2016 № 655. Действующим законодательством не предусмотрено, что обеспечение данным лекарственным препаратом, предназначенным для лечения заболеваний, входящих в «Семь высокозатратных нозологий», не входящим в соответствующие стандарты и перечни, должно производиться исполнительным органом государственной власти субъекта РФ, уполномоченным в сфере охраны здоровья, за счет средств бюджета субъекта РФ. Просила обратить внимание, что Министерство здравоохранения РХ обеспечивает осуществление и организацию закупок лекарственных препаратов для нуждающихся в них граждан посредством электронных аукционов, тогда как отпуском лекарственных средств занимаются аптеки. Возражала против обращения решения суда к немедленному исполнению, ссылаясь на то, что это может повлечь нарушение законодательства о проведении закупок, угрозы жизни материальных истцом в связи с не обеспечением лекарственным препаратом не имеется, поскольку лекарство назначено в качестве поддерживающей терапии.

Материальные истцы, извещенные о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явились.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне ответчика ГБУ РХ «Ресфармация» представителя в судебное заседание не направил, извещался о времени и месте его проведения, ходатайств об отложении не предоставил.

Суд, руководствуясь положениями ст. 167 ГПК РФ, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства их в совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (п. 3 ч. 1 ст. 16 названного Федерального закона № 323-ФЗ).

В целях обеспечения конституционных прав граждан на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства РФ от 19.12.2016 № 1403 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 и на плановый период 2018 и 2019 годов, которой предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Республики Хакасия от 29.12.2016 № 655 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, в которой приведен Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Из п. 4.4.3 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Хакасия, утвержденного постановлением Правительства Республики Хакасия от 11.06.2009 № 260, следует, что к полномочиям Министерства здравоохранения Республики Хакасия относится обеспечение населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, в том числе утверждение порядка отбора аптечных организаций, имеющих право на отпуск лекарственных препаратов отдельным категориям граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи.

Согласно материалам дела Худяков С.М., ДД.ММ.ГГГГ г.р., является инвалидом <данные изъяты> группы, имеет диагноз <данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ лечащим врачом Худякову С.М. выписан рецепт № № на лекарственный препарат <данные изъяты> в количестве 1 упаковки, которым пациент по настоящее время не обеспечен, что не оспаривается представителем ответчика.

При таких обстоятельствах, с учетом приведенных норм права и отсутствия доказательств выдачи материальному истцу необходимого лекарственного препарата, исковые требования прокурора в данной части подлежит удовлетворению.

Относительно требования прокурора об обеспечении Рыбковой Г.А. лекарственным препаратом «<данные изъяты> в количестве 1 упаковки по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ № №, относящимся к дорогостоящему лекарственному препарату, суд приходит к следующему.

Согласно представленным документам Рыбковой Г.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р., поставлен диагноз «<данные изъяты>

Консультативным заключением ФБГУ «Северно-западный федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России Институт гематологии от ДД.ММ.ГГГГ Рыбковой Г.А. рекомендован лекарственный препарат «<данные изъяты>

Решением врачебной комиссии ГБУЗ РХ «Абаканская городская поликлиника» от ДД.ММ.ГГГГ Рыбковой Г.А. для лечения назначен препарат <данные изъяты> мг в сутки постоянно в течение 1 года.

В письме Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ, адресованного Министерству здравоохранения РХ, последнему рекомендовано рассмотреть вопрос об обеспечении Рыбковой Г.А. необходимым лекарственным препаратом согласно медицинским показаниям.

Из ответа Министерства здравоохранения от ДД.ММ.ГГГГ следует, что Рыбкова Г.А. является региональным льготником, обеспечение которого лекарственными препаратами осуществляется за счет средств республиканского бюджета, в рамках финансирования программы льготного лекарственного обеспечения в соответствии с Перечнем лекарственных препаратов для льготного отпуска, утвержденным Постановлением Правительства РХ от 29.12.2015 № 725. Бесплатное обеспечение лекарственным препаратом «<данные изъяты>» будет осуществлено при выделении дополнительного финансирования. Препарат будет размещен на торги на второе полугодие 2017 года.

Из ответа Министерства здравоохранения от ДД.ММ.ГГГГ следует, что в связи с ограниченностью доведенных лимитов на ДД.ММ.ГГГГ год по региональной программе на закупку лекарственных препаратов для отдельных категорий граждан в настоящее время приобретение лекарственного препарата <данные изъяты>» не представляется возможным. В адрес Министерства финансов РХ подготовлено письмо о дополнительном выделении денежных средств на лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан.

Распоряжением Правительства РФ от 28.12.2016 № 2885-р лекарственный препарат ибрутиниб включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год.

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» установлено, что больные, страдающие онкологическими заболеваниями, обеспечиваются лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно.

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

На основании изложенного, требования прокурора об обеспечении Рыбковой Г.А. лекарственным препаратом «<данные изъяты>» в количестве 1 упаковки по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ № 95027 0400280 является законным и обоснованным.

Разрешая требования прокурора об обращении решения к немедленному исполнению, суд приходит к следующему.

В силу ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

В п. 11 Постановления Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 19.12.2003 № 23 «О судебном решении» разъяснено, что обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в статье 212 ГПК РФ, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

Между тем, в нарушение требований ст. 56 ГПК РФ истцом не представлено доказательств, подтверждающих то, что не обращение решения к немедленному исполнению приведет к возникновению угрозы жизни и здоровья материальных истцов.

Таким образом, поскольку решение суда по данной категории дел не входит в предусмотренный ст. 211 ГПК РФ перечень решений, подлежащих немедленному исполнению, а наличие особых обстоятельств, влекущих значительный ущерб или невозможность исполнения решения в ходе судебного разбирательства не установлено, оснований для обращения решения к немедленному исполнению у суда не имеется.

Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Прокурора города Абакана, действующего в интересах Худякова С.М. , Рыбковой Г.А. , удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Хакасия обеспечить Худякова С.М. бесплатным лекарственным препаратом <данные изъяты> в количестве 1 упаковки по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ № №

Обязать Министерство здравоохранения Республики Хакасия обеспечить Рыбкову Г.А. бесплатным лекарственным препаратом <данные изъяты> в количестве 1 упаковки по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ № №

В удовлетворении требования Прокурора города Абакана об обращении решения суда к немедленному исполнению отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд РХ в течение месяца с момента изготовления в полной форме.

Мотивированное решение изготовлено 21.06.2017.

Председательствующий: