Решение по делу № 2-1958/2023 от 27.06.2023

Дело № 2- 1958/2023 г.

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

25 июля 2023 года                                 г. Элиста

Элистинский городской суд Республики Калмыкия в составе:

председательствующего судьи                 Зеленко И.Г.,

при помощнике судьи                     Ботаеве Б.Б.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора города Элисты Республики Калмыкия, заявленному в интересах Территориального Фонда ОМС Республики Калмыкия к Кекельджинову Олегу Петровичу о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,

у с т а н о в и л:

Заместитель прокурора города Элисты Республики Калмыкия обратился в суд с указанным иском, заявленным в интересах Территориального Фонда ОМС Республики Калмыкия, мотивируя следующим. Приговором Элистинского городского суда Республики Калмыкия от 03 февраля 2023 года Кекельджинов О.П. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ и ему назначено окончательное наказание в виде принудительных работ на срок 1 год 6 мес. с удержанием из заработка в доход государства 10%. Согласно приговору 09 августа 2022 года примерно в 10 часа 30 мин. по адресу: <адрес>, в ходе конфликта между ФИО8. и Кекельджиновым О.П., последний умышлено нанес ФИО8. один удар рукой в область лица, два удара ногой по левой ноге ниже колена. В результате ударов ФИО8. причинены телесные повреждения в виде открытого перелома средней трети диафиза левой большеберцовой кости со смещением, которое расценивается как тяжкий вред, причиненный здоровью человека, вызвавший значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть, и легкий вред здоровью, причиненный здоровью человека. ФИО8. находился на лечении в БУ РК «Республиканская больница им.П.П. Жемчуева» с 09 августа по 30 августа 2022 года. Согласно данным Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия затраты на его лечение составили 81306,67 руб. Просит суд взыскать с Кекельджинова О.П. в пользу Территориального Фонда ОМС Республики Калмыкия денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи потерпевшего ФИО8. в размере 81306,67 руб.

В судебном заседании представитель истца – помощник прокурора города Элисты Республики Калмыкия ФИО13. поддержал исковые требования, ссылаясь на доводы, изложенные в иске.

Представитель Территориального Фонда ОМС Республики Калмыкия в судебное заседание не явился. О дате и времени судебного заседания извещен надлежащим образом, об отложении судебного заседания не ходатайствовал.

Ответчик Кекельджинов О.П. в судебном заседании иск не признал, пояснил, что он предоставлял денежные средства потерпевшему на лечение. Просил учесть, что он отбывает наказание, из его заработной платы происходят удержания.

Суд на основании ст.167 ГПК РФ учитывая надлежаще извещение участника, полагал возможным рассмотреть дело в отсутствии Территориального Фонда ОМС Республики Калмыкия.

Выслушав участников, исследовав материалы дела, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В силу положений п.3 ст.35 Федерального закона от 17 января 1992 года N 2202-1 "О прокуратуре Российской Федерации", статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор наделен правом обращения в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Анализ положений Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года N 857, позволяет сделать вывод о том, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

Поскольку финансовые средства указанных внебюджетных фондов являются собственностью Российской Федерации, прокурор вправе обратиться в суд в интересах государства о взыскания с виновных лиц денежных средств.

В силу ст.8 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч.1 ст.31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 указанной статьи Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено пп. 11 ч. 7 ст. 34 указанного Федерального закона.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

В соответствии со ст. 56, 57 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений. Доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле.

Статья 67 ГПК РФ устанавливает, что суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость и достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Как установлено судом и следует из материалов дела, 09 августа 2022 года примерно в 10 часа 30 мин по адресу: <адрес>, в ходе конфликта между ФИО8. и Кекельджиновым О.П., последний умышлено нанес ФИО8. один удар рукой в область лица, два удара ногой по левой ноге ниже колена. В результате ударов ФИО8. причинены телесные повреждения в виде открытого перелома средней трети диафиза левой большеберцовой кости со смещением, которое расценивается как тяжкий вред, причиненный здоровью человека, вызвавший значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть, и легкий вред здоровью, причиненный здоровью человека.

Приговором Элистинского городского суда Республики Калмыкия от 03 февраля 2023 года Кекельджинов О.П. осужден по ч.1 ст.111 УК РФ. Приговор вступил в законную силу.

Согласно справке БУ Республики Калмыкия «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» от 19 мая 2023 года ФИО8., находился на стационарном лечении в травматологическом отделении с 09 по 30 августа 2022 года (21 койко-дней). Случай был подан на оплату в «СК «Согаз-Мед». В соответствии с тарифным соглашением в сфере ОМС Республики Калмыкия на 2022 г. стоимость лечения составляет 81306,67 руб.

Таким образом, затраты на лечение потерпевшего ФИО8. произведены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия.

Указанные обстоятельство подтверждаются и счетом на застрахованного гражданина за оказанную медицинскую помощь по программе ОМС ФИО8.

Оплата оказанной медицинской помощи застрахованного лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежит возмещению лицом, причинившим вред здоровью, в данном случае Кекельджиновым О.П.

Довод ответчика о том, то он предоставлял денежные средства ФИО8. не имеет значение для рассмотрения иска.

Не принимаются во внимание также и довод о том, что из заработной платы ответчика, отбывающего наказание, происходят удержания.

С учетом изложенного, суд находит требования заместителя прокурора города Элисты Республики Калмыкия обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден при подаче иска, подлежит взысканию с ответчика.

На основании ст.333.19 Налогового кодекса РФ с Кекельджинова О.П. в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2639 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л :

Исковые требования заместителя прокурора города Элисты Республики Калмыкия в интересах Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия к Кекельджинову Олегу Петровичу о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего удовлетворить.

Взыскать с Кекельджинова Олега Петровича (<данные изъяты> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия (ИНН 0814010294, ОГРН 102080075727) в счет возмещения средств, затраченных на лечение ФИО8., денежные средства в размере 81306,67 руб.

Взыскать с Кекельджинова Олега Петровича в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2639 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Калмыкия в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Элистинский городской суд Республики

Судья                                 И.Г. Зеленко

Решение в окончательной форме принято 25 июля 2023 года.