Решение по делу № 2-6205/2019 от 31.05.2019

Дело № 2-6205/2019

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Сыктывкарский городской суд Республики Коми

в составе председательствующего судьи Чарковой Н.Н.,

при секретаре Рейш В.А.,

с участием истца Князькова С.Ю.,

представителя ответчика Тороповой Н.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Сыктывкаре 19 июля 2019 года дело по иску Князькова С.Ю. к Государственному учреждению - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Коми об обязании назначить и выплатить страховые выплаты,

установил:

Князьков С.Ю. обратился в суд с исковым заявлением к Государственному учреждению - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Коми об обязании назначить и выплатить страховые выплаты в связи с утратой профессиональной трудоспособности за последние три года с момента первоначального обращения – 27.03.2019.

В обоснование заявленных требований указано, что 21.03.1991 в результате производственной травмы истцу была проведена <данные изъяты>, составлен акт о несчастном случае на производстве. При обращении к ответчику о назначении страховых выплат в удовлетворении требований было отказано. Решением Сыктывкарского городского суда от 01.04.2019 установлен факт принадлежности истцу акта о несчастном случае на производстве. При повторном обращении к ответчику с заявлением о назначении страховых выплат ответчик вновь ответил отказом. Истец считает данные отказы незаконными.

В судебном заседании истец исковые требования поддержал в полном объёме, уточнил, что просит назначить выплаты не с 27.03.2019, а с 06.05.2019.

Представитель ответчика с иском не согласилась по доводам, изложенным в письменном отзыве на иск, указала, что истцу необходимо установить юридический факт несчастного случая на производстве.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, допросив свидетеля, исследовав письменные материалы дела, обозрев материалы гражданского дела Сыктывкарского городского суда Республики Коми №... и все представленные сторонами доказательства в совокупности по правилам ст. 67 ГПК РФ, суд находит требования истца подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с ч.1 статьи 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В соответствии с пунктом 1 статьи 9 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" отношения по обязательному социальному страхованию, в частности, возникают: у страхователя (работодателя) - по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения с работником трудового договора; у страховщика - с момента регистрации страхователя; у застрахованных лиц - по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения трудового договора с работодателем, если иное не установлено федеральными законами.

При повреждении здоровья вследствие профессионального заболевания работнику возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию (часть первая статьи 184 Трудового кодекса Российской Федерации).

В силу абз. 1 ст.230 Трудового кодекса Российской Федерации, по каждому несчастному случаю, квалифицированному по результатам расследования как несчастный случай на производстве и повлекшему за собой необходимость перевода пострадавшего в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, на другую работу, потерю им трудоспособности на срок не менее одного дня либо смерть пострадавшего, оформляется акт о несчастном случае на производстве по установленной форме в двух экземплярах, обладающих равной юридической силой, на русском языке либо на русском языке и государственном языке республики, входящей в состав Российской Федерации.

Физическое лицо, получившее повреждение здоровья вследствие профессионального заболевания, подтвержденное в установленном порядке и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности, имеет право на обеспечение по страхованию в соответствии с положениями Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

Согласно абзацу второму пункта 1 статьи 5 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем, подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая (пункт 1 статьи 7 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию (абзац девятый статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Страховщик - Фонд социального страхования Российской Федерации (абзац восьмой статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Подпунктом 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ к обеспечению по страхованию отнесены как единовременные, так и ежемесячные страховые выплаты.

Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности (пункт 1 статьи 10 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Абзацем десятым статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ определено, что несчастный случай на производстве - событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных данным Федеральным законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

В силу пункта 2 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным или лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законным или уполномоченным представителем заявления на получение обеспечения по страхованию. Если указанное заявление направляется по почте, днем обращения за обеспечением по страхованию считается дата, указанная на почтовом штемпеле организации почтовой связи по месту отправления данного заявления.

Пунктом 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ установлено, что назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления на получение обеспечения по страхованию застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законного или уполномоченного представителя с указанием в этом заявлении выбранного периода для расчета ежемесячных страховых выплат. Заявление подается на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью. Одновременно с заявлением страхователем или вышеуказанными лицами представляются соответствующие документы, перечень которых приведен в данной норме.

В соответствии с пунктом 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи.

Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию (абзац четвертый пункта 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

В пункте 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" разъяснено, что право застрахованных на обеспечение по обязательному социальному страхованию возникает со дня наступления страхового случая, каковым в силу статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, влекущий возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. При этом суду следует учитывать, что квалифицирующими признаками страхового случая являются: факт повреждения здоровья, подтвержденный в установленном порядке; принадлежность пострадавшего к кругу застрахованных; наличие причинной связи между фактом повреждения здоровья и несчастным случаем на производстве или воздействием вредного производственного фактора. Днем наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (хронического или острого) является день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.

В пункте 28 названного постановления Пленума Верховного Суда Российской разъяснено, что при рассмотрении иска о назначении или перерасчете страховых выплат, предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, следует иметь в виду, что в силу пункта 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Вместе с тем при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года.

Из приведенных нормативных положений Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ и разъяснений, изложенных в постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. N 2, следует, что днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным лицом заявления на получение обеспечения по страхованию. При предъявлении гражданином требований о взыскании страхового возмещения по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат они удовлетворяются за прошлое время (за период, превышающий три года) только при наличии вины страховщика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину возмещения вреда.

Согласно записям в трудовой книжке ... на имя Князькова С.Ю., ** ** ** 29.01.1990 он согласно приказу №15 от 25.01.1990 принят на работу ... в ТПО «Жилкомхоз Коми АССР», уволен ** ** ** на основании приказа №172 от 13.11.1991 на основании ст.31 КЗоТ РСФСР по собственному желанию.

Из копии акта о несчастном случае на производстве, утвержденного 25.03.1991, а также копии приказа № 75 от 04.04.1991 Территориального производственного объединения жилищно-коммунального хозяйства Коми ССР, представленных истцом, следует, что 21.03.1991 около 16 часов <данные изъяты> объединения ЖКХ Коми ССР Князьков С.Ю. получил травму руки при работе на радиально-сверлильном станке, рабочий ... С.А. оказал ему доврачебную помощь и пострадавшего отвезли в больницу, последствием несчастного случая явилась травматическая ампутация ...

Также установлено, что вступившим в законную силу 07.05.2019 решением Сыктывкарского городского суда Республики Коми от 27.03.2019 установлен факт принадлежности Князькову С.Ю., ** ** **, акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1 от 25 марта 1991 года.

Из содержания указанного решения суда следует, что ** ** ** года около 16 часов электро-газосварщик электроремонтного цеха монтажно-наладочной службы объединения ЖКХ Коми ССР Князьков С.Ю. получил травму руки, из-за чего произошла <данные изъяты> ... о чем составлен акт о несчастном случае на производстве от ** ** **.

Согласно справке МСЭ-2011 №..., Князькову С.Ю. установлена степень утраты профессиональной нетрудоспособности 20 процентов с 01.06.1991 бессрочно на основании акта по форме Н-1 от 25.03.1991 г.

В ходе рассмотрения дела установлено, что 06.05.2019 истец обратился с указанным решением суда к ответчику с заявлением о назначении страховых выплат, однако, в удовлетворении его заявления было отказано по причине отсутствия оригинала акта о несчастном случае на производстве либо решения суда об установлении юридического факта несчастного случая на производстве.

Допрошенный в судебном заседании свидетель ... С.А. (очевидец несчастного случая) суду показал, что с Князьковым С.Ю. ** ** ** действительно произошел несчастный случай на производстве, в результате которого, Князькову С.Ю. оторвало палец на левой руке, свидетель оказал ему первую медицинскую помощь.

С учетом изложенных положений закона, свидетельских показаний, а также принимая во внимание, что вступившим в законную силу решением суда от 27.03.2019 установлен факт принадлежности Князькову С.Ю. акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1 от 25 марта 1991 года, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных Князьковым С.Ю. требований об обязании ответчика назначить страховые выплаты в связи с утратой им профессиональной трудоспособности и выплатить страховое обеспечение за последние три года.

Доводы представителя ответчика о расхождении даты несчастного случая на производстве в акте о несчастном случае (** ** **) и в справке МСЭ (25.03.1991) не являются основанием для отказа в удовлетворении заявленных требований, поскольку судом установлен факт несчастного случая, произошедшего с истцом – ** ** **, что следует из показаний свидетеля, подтверждается письменными материалами дела. Кроме того, справка СМЭ содержит ссылку на акт по форме Н-1 от 25.03.1991, иных несчастных случаев в марте 1991 года, как показал свидетель, с истцом не происходило.

Руководствуясь ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Князькова С.Ю. удовлетворить.

Обязать Государственное учреждение – региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Коми назначить Князькову С.Ю. страховые выплаты в связи с утратой им профессиональной трудоспособности и выплатить страховое обеспечение за последние три года, предшествовавшие его обращению 06.05.2019 за обеспечением по страхованию.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Коми через Сыктывкарский городской суд Республики Коми в течение месяца со дня составления мотивированного решения.

Председательствующий- Н.Н. Чаркова

Мотивированное решение составлено 26 июля 2019 года.