Решение по делу № 1-170/2019 от 08.05.2019

Дело № 1-170/2019

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

13 августа 2019 г. город Волгоград

Ворошиловский районный суд г.Волгограда в составе

председательствующего судьи                        Плотицыной В.И.,

при секретарях судебного заседания                 Карабековой О.А.,

                                         Калининой И.А.,

с участием государственного обвинителя Мокроусова О.В.,

подсудимого                                  Комарова С.В.,

защитника – адвоката           Жильцовой Н.В.,

защитника, допущенного судом

в соответствии с ч.2 ст.49 УПК РФ                      Шевченко А.В.,

потерпевшего          Потерпевший №1,

рассмотрев в открытом судебном заседании уголовное дело по обвинению

Комарова ФИО50, родившегося ДД.ММ.ГГГГ в <адрес>, <данные изъяты>: <адрес>, <данные изъяты>,

в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ,

установил:

в производстве Ворошиловского районного суда г.Волгограда находится уголовное дело по обвинению Комарова С.В. в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ.

В соответствии с предъявленным обвинением Комаров С.В., являясь врачом-хирургом <данные изъяты> по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей причинил смерть ФИО9, при следующих обстоятельствах.

Согласно диплому серии №, имеющему регистрационный № от ДД.ММ.ГГГГ, который является государственным документом о высшем образовании, решением Государственной аттестационной комиссии при федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «<данные изъяты> Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ Комарову С.В. присвоена квалификация врача по специальности «лечебное дело».

Согласно диплому серии №, имеющему регистрационный № от ДД.ММ.ГГГГ о послевузовском профессиональном образовании (интернатура), решением Государственной аттестационной комиссии при федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «<данные изъяты>» Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ Комарову С.В. присвоена квалификация врача по специальности «хирургия».

Решением экзаменационной комиссии при федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «<данные изъяты> <данные изъяты>» Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ Комаров С.В. допущен к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности «хирургия», в связи с чем ему выдан Сертификат специалиста серии №, являющийся документом государственного образца, имеющий регистрационный № от ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом Комаров С.В., имея высшее медицинское образование, пройдя специализацию и имея сертификат по специальности «Хирургия», обладал специальными знаниями в области медицины. В своей деятельности ФИО1 должен руководствоваться Федеральными законами и иными нормативно-правовыми актами.

Приказом директора ФГБУЗ «ВМКЦ ФМБА России» №-л/к от ДД.ММ.ГГГГ Комаров С.В. принят на должность врача-хирурга <данные изъяты> № <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ на неопределенный срок.

Согласно Приказу Минздравсоцразвития РФ № 541н от 23.07.2010 «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», на основании должностной инструкции врача-хирурга <данные изъяты> утвержденной ДД.ММ.ГГГГ директором ФГБУЗ «<данные изъяты>» ОГУЗ «<данные изъяты>» ФИО8, на врача-хирурга Комарова С.В. помимо прочего возложены следующие обязанности: выполнять перечень работ и услуг для диагностики и лечения заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи, используя современные методы диагностики, лечения, профилактики и реабилитации; обеспечивать надлежащий уровень обследования и лечения по своей специальности пациентов в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи; оказывать консультативную помощь врачам-специалистам по своей специальности; в случае необходимости организовывать консилиум врачей-специалистов по согласованию с заведующим отделением и реализовать рекомендации консультантов; привлекать в необходимых случаях врачей других специальностей для консультации и проведения лечения пациентов, а также направлять пациентов на консультацию и лечение в другие учреждения здравоохранения по согласованию с заведующим отделением и главным врачом; ежедневно проводить обход пациентов, отмечать основные изменения в их состоянии, происшедшие за сутки, и, в зависимости от этого, определять необходимые мероприятия по лечению и уходу за пациентами.

Врач-хирург должен знать Конституцию Российской Федерации, законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации, действующие в сфере здравоохранения, общие вопросы организации хирургической помощи в Российской Федерации, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому населению и детям, топографическую анатомию основных областей тела (головы, шеи, грудной клетки, передней брюшной стенки и брюшной полости, нижних конечностей), анатомические особенности детского возраста, основные вопросы нормальной и патологической физиологии при хирургической патологии, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции, причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития и клинические проявления, основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочной баланс, возможные типы их нарушений и принципы лечения в детском возрасте и у взрослых, патофизиологию травмы и кровопотери, профилактику и терапию шока и кровопотери, патофизиологию раневого процесса, физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов, общие, функциональные, инструментальные и другие специальные методы обследования хирургического больного, вопросы асептики и антисептики в хирургии, принципы, приемы и методы обезболивания в хирургии, вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей, основы фармакотерапии при хирургических заболеваниях, включая общее и местное применение антибиотиков, гормонотерапию, основы иммунобиологии, микробиологии, основы рентгенологии и радиологии, клиническую симптоматику основных хирургических заболеваний у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение, клиническую симптоматику «пограничных» заболеваний в хирургической клинике (урология, акушерство и гинекология, педиатрия, инфекционные болезни), принципы подготовки больных (взрослых и детей) к операции и ведение послеоперационного периода, вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, диспансеризации и реабилитации хирургических больных, применение физиотерапии, лечебной физкультуры, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению, правила охраны труда при работе с аппаратурой и хирургическим инструментарием, основы рационального питания, принципы диетотерапии у хирургических больных, при предоперационной подготовке и в послеоперационном периоде, оснащение операционных палат интенсивной терапии, хирургический инструментарий, применяемый при различных хирургических операциях, принципы организации и проведения диспансеризации населения, экономические вопросы хирургической службы, вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны и военно-полевой хирургии, формы и методы санитарно-просветительной работы, правила санитарно-эпидемиологического режима, основы трудового законодательства, правила внутреннего трудового распорядка, правила по охране труда и пожарной безопасности.

В соответствии с ч.1 ст.41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В соответствии с п. 3 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту - Закон), медицинская помощь – это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Согласно п. 8 статьи 2 Закона, лечение – это комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни.

В соответствии с п. 9 статьи 2 Закона, пациент – это физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния.

В силу п. 15 статьи 2 Закона, лечащий врач – это врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения.

В соответствии со ст. 4 Закона соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи отнесены к основным принципам охраны здоровья.

Согласно п. 4 статьи 10 Закона доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются в том числе, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

В соответствии со ст. 19 Закона каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно ч.2, 5 и 6 ст.70 Закона лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья. Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента, в том числе явившемся причиной смерти пациента. Диагноз, как правило, включает в себя сведения об основном заболевании или о состоянии, сопутствующих заболеваниях или состояниях, а также об осложнениях, вызванных основным заболеванием и сопутствующим заболеванием.

В соответствии со ст. 73 Закона медицинские работники осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, руководствуясь принципами медицинской этики и деонтологии. Медицинские работники обязаны: оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями.

ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты> ФИО9 госпитализирована в терапевтическое отделение ФГБУЗ «<данные изъяты>», расположенное по адресу: <адрес>, в плановом порядке по направлению врача поликлиники № ФГБУЗ «<данные изъяты>», для проведения диагностической колоноскопии с целью уточнения диагноза в связи с имеющимися клиническими проявлениями заболевания желудочно-кишечного тракта. После проведения необходимой подготовки ДД.ММ.ГГГГ ФИО9 проведена диагностическая колоноскопия, в ходе которой <данные изъяты>. С целью своевременного выявления возможных послеоперационных осложнений и незамедлительного оказания необходимой медицинской помощи ФИО9 была помещена в стационар хирургического отделения ФГБУЗ «<данные изъяты>».

Согласно записям в протоколе эндоскопического исследования осложнений при проведении полипэктомии не отмечалось. На следующий день после полипэктомии – ДД.ММ.ГГГГ у пациентки отмечено ухудшение самочувствия, а именно вздутие живота, болезненность при пальпации в проекции электроэксцизии полипов, учащение сердечного ритма, в связи с чем лечащим врачом Свидетель №5 был вызван врач-хирург Комаров С.В., который осмотрел ФИО9 и назначил медикаментозное лечение. При этом Комаров С.В., проявляя преступную небрежность, вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей, не произвел в полном объеме диагностические мероприятия (<данные изъяты> для исключения либо подтверждения возможного осложнения выполненной электроэксцизии полипов в виде перфорации.

ДД.ММ.ГГГГ у ФИО9 появились признаки кишечной непроходимости, выявленные при рентгенологическом исследовании органов брюшной полости, которые на фоне ухудшения самочувствия расценены как развитие воспалительного процесса в брюшной полости, в связи с чем врачебным консилиумом ФГБУЗ «<данные изъяты>» принято решение о незамедлительном переводе ФИО9 в специализированный хирургический стационар ГУЗ «<данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты> ФИО9 переведена для дальнейшего лечения в хирургическое отделение государственного учреждения здравоохранения ГУЗ «<данные изъяты>», расположенное по адресу: <адрес>. ДД.ММ.ГГГГ с <данные изъяты> ей проведена операция: лапароскопия, лапаротомия, колостомия, санация, дренирование брюшной полости. ДД.ММ.ГГГГ с <данные изъяты> ФИО9 проведена операция (<данные изъяты>). Однако, ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты> вследствие <данные изъяты> ФИО9

Таким образом Комаров С.В. не предвидел возможности наступления таких последствий в результате своего бездействия, выразившегося в непроведении ФИО9 ДД.ММ.ГГГГ необходимых диагностических мероприятий, что привело к несвоевременному диагностированию у нее перфорации толстой кишки, с истечением в брюшную полость содержимого толстого кишечника и развитием калового перитонита, не предотвращению прогрессирования данного патологического состояния в течение более 12 часов и, соответственно, не предотвращению развития полиорганной недостаточности, что привело к смерти ФИО9 Однако, в силу имеющегося у него высшего медицинского образования, необходимой квалификации и специализации, а также опыта работы, должен был и мог предвидеть эти последствия при необходимой внимательности и предусмотрительности.

В судебном заседании подсудимым Комаровым С.В. и его защитниками ФИО12 и ФИО13 заявлено ходатайство о прекращении данного уголовного дела в связи с истечением срока давности привлечения Комарова С.В. к уголовной ответственности, то есть по основаниям, предусмотренным п.3 ч.1 ст.24 УПК РФ.

Потерпевший ФИО10 при разрешении ходатайства стороны защиты полагался на усмотрение суда.

Государственный обвинитель полагал возможным удовлетворить ходатайство о прекращении уголовного дела.

Выслушав доводы участников процесса, исследовав материалы уголовного дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с положениями ст.254 УПК РФ в случае, если в судебном заседании будут установлены обстоятельства, указанные в п.п. 3-6 ч. 1 и в ч. 2 ст. 24 УПК РФ, а также в п.п. 3-6 ч. 1 ст. 27 УПК РФ, суд прекращает уголовное дело в судебном заседании.

Согласно предъявленному Комарову С.В. обвинению преступление им совершено ДД.ММ.ГГГГ

Таким образом, в настоящее время со дня окончания совершения указанного преступления истекли два года.

    Преступление, предусмотренное ч.2 ст.109 УК РФ, согласно ст.15 УК РФ, отнесено законодателем к категории небольшой тяжести.

    Как указано в п.3 ч.1 ст.24 УПК РФ уголовное дело не может быть возбуждено, а возбужденное уголовное дело подлежит прекращению в случае истечения сроков давности уголовного преследования.

    В соответствии со ст.78 УК РФ лицо освобождается от уголовной ответственности, если со дня совершения преступления истекли два года после совершения преступления небольшой тяжести. Сроки давности исчисляются со дня совершения преступления и до момента вступления приговора суда в законную силу. Течение сроков давности приостанавливается, если лицо, совершившее преступление, уклоняется от суда.

Из материалов дела усматривается, что течение сроков давности уголовного преследования по данному делу не приостанавливалось.

    Как следует из ч.2 ст.27 УПК РФ прекращение уголовного дела по основанию, указанному в п.3 ч.1 ст.24 УПК РФ не допускается, если обвиняемый против этого возражает.

Судом установлено, что подсудимый Комаров С.В. согласен с прекращением в отношении него уголовного дела в связи с истечением срока давности привлечения к уголовной ответственности, настаивает на удовлетворении ходатайства об этом, осознаёт правовые последствия прекращения дела по данному не реабилитирующему основанию.

    Учитывая изложенное, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для отказа в удовлетворении ходатайства подсудимого и его защитников о прекращении в отношении Комарова С.В. уголовного дела (уголовного преследования), по основаниям, предусмотренным ст.78 УК РФ, п.3 ч.1 ст.24 и п.2 ч.1 ст.27 УПК РФ, то есть, в связи с истечением сроков давности уголовного преследования.

    На основании изложенного и руководствуясь п.3 ч.1 ст.24, п.2 ч.1 ст.27, 254 УПК РФ, суд

постановил:

ходатайство подсудимого Комарова С.В. и его защитников Шевченко А.В. и Жильцовой Н.В. о прекращении уголовного дела (уголовного преследования) в отношении Комарова ФИО51 удовлетворить.

    Уголовное дело (уголовное преследование) в отношении Комарова ФИО52, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ прекратить по основанию, предусмотренному пунктом 3 части 1 статьи 24 УПК РФ, статьей 78 УК РФ – в связи с истечением сроков давности привлечения к уголовной ответственности.

Меру пресечения в отношении Комарова ФИО53 в виде подписки о невыезде и надлежащем поведении – отменить.

По вступлении постановления в законную силу вещественные доказательства - медицинские карты на имя Потерпевший №1, находящиеся в камере хранения СО по Ворошиловскому району СУ СК России по Волгоградской области, передать по принадлежности в медицинские организации, где они изъяты, их копии хранить при уголовном деле.

Настоящее постановление может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд в течение 10 суток со дня его вынесения путем подачи апелляционной жалобы или апелляционного представления через Ворошиловский районный суд г. Волгограда.

Судья