Решение по делу № 2-3607/2018 от 19.09.2018

Гражданское дело № 2-3607/2018 РЕШЕНИЕ Именем Российской Федерации

29 октября 2018 года

Октябрьский районный суд г.Тамбова в составе:

председательствующего судьи Коломниковой Л.В.

при секретаре Баженовой А.С.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Ольшанской Елены Алексеевны к Государственному учреждению – Тамбовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о признании отказа в назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности незаконным и возложении обязанности по оплате листков нетрудоспособности,

УСТАНОВИЛ:

Ольшанская Е.А. обратилась в суд с иском к Государственному учреждению – Тамбовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о признании отказа в назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности незаконным и возложении обязанности по оплате листков нетрудоспособности. В обосновании иска указала, что 10.12.2017 г. она зарегистрировалась в территориальном органе Фонда социального страхования в качестве лица, добровольно вступившего в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, уплатив страховые взносы за 2018 г. в размере 2610 руб.. Обратившись 16.02.2018 г. в Фонд социального страхования с заявлением о назначении и выплате пособий по временной нетрудоспособности за период с 04.12.2017 г. по 19.01.2018 г. и предоставив больничные листки, ей было отказано в выплате пособия с 01.01.2018 г.. Считая отказ незаконным Ольшанская Е.А. обратилась в суд с иском и просила возложить обязанность по оплате листков нетрудоспособности на ответчика.

В ходе рассмотрения дела истец уточнила исковые требования, и просила возложить обязанность на ответчика по оплате листков нетрудоспособности №

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Тамбовского областного суда от 03.09.2018 г. определением Октябрьского районного суда г.Тамбова от 21.06.2018 г., которым производство по делу было прекращено ввиду неподведомственности спора, было отменено.

При новом рассмотрении истица Ольшанская Е.А. поддержала требования, по основаниям, изложенным в иске, с учетом уточнений.

Представитель ответчика ГУ – Тамбовского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации Матвеева О.В. в судебном заседании возражала против удовлетворения заявленных требований, пояснив, что в соответствии с частью 6 статьи 4.5 Закона № 255-ФЗ лица, добровольно вступившие в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, приобретают право на получение страхового обеспечения при условии уплаты ими страховых взносов в установленном размере за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай. Определяющим моментом при назначении пособия по временной нетрудоспособности лицу, добровольно вступившему в правоотношения по обязательному социальному страхованию, являются дата вступления в правоотношения по обязательному социальному страхованию и дата наступления страхового случая.

Право на получение страхового обеспечения у ИП Ольшанской Е.А. возникло с 01.01.2018 г. в связи с тем, что 05.12.2017 г. истец зарегистрировалась в территориальном органе Фонда в качестве лица, добровольно вступившего в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, и оплатив взносы 10.12.2017 г.. Нетрудоспособность ИП Ольшанской Е.А. наступила 04.12.2017 г. Считает отказ территориального органа Фонда в назначении и выплате ИП Ольшанской Е.А. пособия по временной нетрудоспособности по страховому случаю, наступившему 04.12.2017 г., за период с 01.01.2018 г. правомерным.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В силу части 3 статьи 2 Федерального закона от 29.12.2006 N255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее по тексту - Федеральный закон N255-ФЗ) индивидуальные предприниматели подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в случае, если они добровольно вступили в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уплачивают за себя страховые взносы в соответствии со статьей 4.5 указанного Федерального закона.

В соответствии с частью 1 статьи 4.5 Федерального закона N 255-ФЗ лица, поименованные в части 3 статьи 2 настоящего Федерального закона, вступают в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством путем подачи заявления в территориальный орган страховщика по месту жительства.

Лица, добровольно вступившие в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, уплачивают страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации, исходя из стоимости страхового года, определяемой в соответствии с частью 3 статьи 4.5 Федерального закона N 255-ФЗ.

Частью 4 статьи 4.5 Федерального закона N 255-ФЗ установлено, что уплата страховых взносов лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, производится не позднее 31 декабря текущего года начиная с года подачи заявления о добровольном вступлении в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Согласно части 6 статьи 4.5 Федерального закона N 255-ФЗ лица, добровольно вступившие в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, приобретают право на получение страхового обеспечения при условии уплаты ими в соответствии с частью 4 настоящей статьи страховых взносов в размере, определяемом в соответствии с частью 3 настоящей статьи, за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай.

Пунктом 6 Постановления Правительства Российской Федерации от 02.10.2009 N 790 "О порядке уплаты страховых взносов лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" предусмотрено, что страхователи приобретают право на получение страхового обеспечения при условии уплаты ими страховых взносов в соответствии с настоящими Правилами за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай.

Согласно части 5 статьи 13 Федерального закона N255-ФЗ для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам застрахованное лицо представляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по установленной форме, справку (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, с места (мест) работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (у других страхователей), а для назначения и выплаты указанных пособий территориальным органом страховщика - справку (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, и определяемые указанным федеральным органом исполнительной власти документы, подтверждающие страховой стаж.

С учетом изложенного, право на получение страхового обеспечения (в данном случае право на получение пособия по беременности и родам) лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию и уплачивающими за себя страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации, обусловлено уплатой страховых взносов за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай, и наличием листка нетрудоспособности, выданного медицинской организацией по установленной форме.

Как следует из материалов дела, Ольшанская Елена Алексеевна зарегистрирована в качестве индивидуального предпринимателя с ДД.ММ.ГГГГ, основной государственный регистрационный номер №, состоит на учете в качестве лица, добровольно вступившего в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в территориальном органе Фонда с 05.12.2017 г..

Страховые взносы по добровольному страхованию в сумме 2610, 00 руб. оплачены 10.12.2017 г., как это предусмотрено частью 4 статьи 4.5 Федерального закона N 255-ФЗ. Таким образом, право претендовать на получение обеспечения по страховому случаю возникло у предпринимателя с 01.01.2018..

Согласно листку нетрудоспособности № от ДД.ММ.ГГГГ г. период нетрудоспособности имел место с 28.12.2017 г. по 10.01.2018 г., по листку нетрудоспособности № от ДД.ММ.ГГГГ г. период нетрудоспособности - с 11.01.2018 г. по 19.01.2018 г.; по листку нетрудоспособности № от ДД.ММ.ГГГГ г. период нетрудоспособности с 20.01.2018 г. по 24.01.2018 г.; по листку нетрудоспособности № от ДД.ММ.ГГГГ г. период нетрудоспособности с 25.01.2018 г. по 06.02.2018 г.; по листку нетрудоспособности № от ДД.ММ.ГГГГ г. период нетрудоспособности с 07.02.2018 г. по 01.03.2018 г.; по листку нетрудоспособности № от ДД.ММ.ГГГГ г. период нетрудоспособности с 02.03.2018 г. по 12.03.2018 г.; по листку нетрудоспособности № от ДД.ММ.ГГГГ г. период нетрудоспособности с 13.03.2018 г. по 21.03.2018 г.; по листку нетрудоспособности № от ДД.ММ.ГГГГ г. период нетрудоспособности с 22.03.2018 г. по 02.04.2018 г.; по листку нетрудоспособности № от ДД.ММ.ГГГГ г. период нетрудоспособности с 03.04.2018 г. по 03.04.2018 г..

В соответствии с частью12 статьи 5 Закона N 255-ФЗ обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы,

Согласно статьи 6 Закона N 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи.

В силу пункта 1 статьи 22 Закона N 165-ФЗ от 16 июля 1999г."Об основах обязательного социального страхования" основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выданный в соответствии с Порядком выдачи листков нетрудоспособности, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 N 624н (далее - Порядок).

Таким образом, в соответствии с буквальным толкованием указанных выше нормы, страховой случай- утрата трудоспособности вследствие заболевания как единый длящийся физиологический процесс не подлежит разделению, и описан в законе как единый страховой случай.

Требование истицы о выплате пособия по временной нетрудоспособности с 01.01.2018 г. обоснованно, так как то обстоятельство, что началом течения страхового случае является 04.12.2017 г. не может препятствовать реализации страхователем в целом гарантированных государством прав на социальную защиту, предоставляемую гражданам по добровольному социальному страхованию.

В силу части 2 статьи 9 Федерального закона N255-ФЗ основаниями для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности являются: наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства; наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

Таких обстоятельств в рассматриваемом случае не установлено, требование предпринимателя о выплате пособия по временной нетрудоспособности с 01.01.2018 при уплате страховых взносов в соответствующем размере за календарный год (2017), предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай, подлежит удовлетворению.

Поскольку при подаче иска Ольшанская Е.А. была освобождена от уплаты госпошлины, она подлежит взысканию с ГУ Тамбовского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации при вынесении решения согласно ч.1 ст.103 ГПК РФ в размере 300 руб.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования Ольшанской Елены Алексеевны удовлетворить.

Признать незаконным отказ ГУ Тамбовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в выплате пособия по временной нетрудоспособности Ольшанской Е.А..

Обязать ГУ Тамбовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации оплатить Ольшанской Елене Алексеевне пособие по временной нетрудовспособности, начиная с 01.01.2018 г., на основании листков нетрудоспособности №№

Взыскать с Государственному учреждению - Тамбовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в доход муниципального образованимя город Тамбов госпошлину в размере 300 руб.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца со дня изготовления в окончательной форме в Тамбовский областной суд через Октябрьский районный суд г.Тамбова

Председательствующий- Коломникова Л.В.

Решение в окончательной форме составлено 30.10.2018 г.

Председательствующий- Коломникова Л.В.