Решение от 31.10.2023 по делу № 2-2926/2023 от 20.07.2023

                                                                    Р Е Ш Е Н И Е                                       дело №

                                                          Именем Российской Федерации        УИД91RS0003-01-2023-003039-09

              31 октября 2023 года                                                                                           г.Симферополь

            Центральный районный суд г.Симферополя в составе председательствующего судьи Кундиковой Ю.В., при секретаре Куриленко А.С.,

            с участием помощника прокурора Кировского района Республики Крым Ялуниной Н.В., представителя истца Педченко Н.С. Педченко Т.Н.,

рассмотрев в судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Кировского района Республики Крым в интересах Педченко Н.С. к Министерству здравоохранения Республики Крым о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами, взыскании денежных средств,

            УСТАНОВИЛ:

            <адрес> Республики Крым в интересах ФИО1 обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Крым о возложении обязанности на Министерство здравоохранения Республики Крым обеспечить лекарственным препаратом «Диферелин» (или «Трипторелин» или «Гозерелин» или «Лейпрорелин») и «Золедроновая кислота 4 мг» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, взыскании средств, потраченных на приобретение лекарства в сумме 27 939,84 руб..

            В обоснование указано, что ФИО1 является инвалидом I группы по общему заболеванию сроком до ДД.ММ.ГГГГ, состоит на учете в ГБУЗ РК «Кировская центральная районная больница» с диагнозом «рак предстательной железы рТ4аN1M1в (кости), 4 ст. (аденомэктомия в 2005г.) 2 клиническая группа». ФИО1 имеет право на обеспечение лекарственными препаратами на льготных условиях. Согласно рекомендациям врача-онколога ГБУЗ РК «Крымский Республиканский онкологический клинический диспансер имени ФИО5» ФИО1 рекомендована Андроген-депривационная терапия лекарственными препаратами «Диферелин» (или «Трипторелин» или «Гозерелин» или «Лейпрорелин») по схеме 11,25мг.п/к 1 раз в три месяца, а также терапия бисфосфонатами «Золедроновая кислота 4 мг» по схеме в/в кап. 1 раз в 28 дней по месту жительства. В соответствии с протоколом врачебной комиссии ГБУЗ РК «Кировская центральная районная больница» от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО1 назначены Золедроновая кислота, определена потребность препарата – 12 упаковок препарата в дозировке 4мг/5мл, 1 раз в 28 дней. Однако рецепты на получение указанного препарата больницей не выписывались, в связи с их отсутствием в аптечной сети ГУП РК «Крым-Фармация», выписан и отоварен 1 рецепт на препарат «Трипторелин» ДД.ММ.ГГГГ. При этом заявка со стороны больницы на приобретение для ФИО1 лекарственного препарата Золедроновая кислота в адрес Министерства была направлена ДД.ММ.ГГГГ. За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 за собственные средства приобретено 7 упаковок жизненно-необходимых препаратов Золедроновая кислота и Диферелин на сумму 27 939,84 руб.. Поскольку законодательством обязанность по обеспечению жизненно необходимыми лекарственными препаратами возложена за счет средств субъекта РФ, то просит возложить такую обязанность на Министерство здравоохранения Республики Крым. а также взыскать с ответчика средства, потраченные на приобретение лекарственных препаратов.

            В судебном заседании помощник прокурора <адрес> Республики Крым требования поддержала, просила удовлетворить, привела доводы, изложенные в иске.

            Представитель истца ФИО4 поддержала требования, пояснила, что один раз выдали препарат в феврале, затем в июне, в июле, и больше не обеспечивались.

            Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Крым в заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства уведомлены надлежащим образом. В заседании от ДД.ММ.ГГГГ представитель ответчика пояснял, что с февраля пациент не обращался за помощью в больницу, все рецепты были отоварены при их предъявлении. Указала, что одной упаковки Диферелина хватает на три месяца, он получает препарат ДД.ММ.ГГГГ и зачем-то еще покупает. Золедроновую кислоту покупает самостоятельно, но за рецептом в медицинское учреждение не обращается. Указала, что в чеках имеется ссылка на приобретение других лекарственных препаратов. В дело представлены письменные возражения, где указывается на то, что ФИО1 был своевременно обеспечен необходимыми лекарственными препаратами. Также указано на то, что с ДД.ММ.ГГГГ указанные лекарственные препараты в рамках ОМС будут применяться в условиях дневного и/или круглосуточного стационара, в том числе и в центрах амбулаторной онкологической помощи. В возражениях содержится просьба об отказе в иске.

            Представитель третьего лица ГБУЗ РК «Кировская центральная районная больница» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства уведомлены надлежащим образом, представлены письменные пояснения по заявленным требованиям, заявлено ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

            Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ, занесенным в протокол судебного заседания, к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований, привлечено ГУП РК «Крым-Фармация», представитель которого в заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства уведомлены надлежащим образом. В дело представлен письменный отзыв по заявленным требованиям, где указано, что все рецепты ФИО1 в 2023 году были отоварены. В 2022 году в аптечной сети имелся препарат Трипторелин и Золедроновая кислота.

            Выслушав участников, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

            Из материалов дела следует, что ФИО1 имеет первую группу инвалидности по общему заболеванию сроком до ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждено справкой МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ.

            Из выписки из истории болезни № следует, что ФИО1 находился на стационарном лечении в ГБУЗ РК «Крымский Республиканский онкологический клинический диспансер имени ФИО5» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, поставлен диагноз рак предстательной железы рТ4аN1M1в (кости), 4 ст. (аденомэктомия в 2005г.) 2 клиническая группа, рекомендованы лекарственные препараты - диферелин 11,25мг.п/к 1 раз в три месяца или гозерелин 10,8 мг п/к 1 раз в три месяца№ или лейпрорелин 22,5 мг, п/к 1 раз в 3 месяца №, а также терапия бисфосфонатами Золедроновая кислота 4 мг по схеме в/в кап. 1 раз в 28 дней №.

            Протоколом заседания врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ № ГБУЗ РК «Кировская центральная районная больница» ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., по жизненным показаниям назначено применение препарата Золедроновая кислота 4 мг/5мг №, 1 раз в 28 дней. Прогнозируемая потребность указана в количестве 12 упаковок.

Из данных, предоставленных ГБУЗ РК «Кировская центральная районная больница» следует, что первоначально рецепт на получение препарата трипторелин был выписан ДД.ММ.ГГГГ, который получен ДД.ММ.ГГГГ, рецепты на получение золедроновой кислоты и гозерелина выписаны ДД.ММ.ГГГГ, в этот же день препараты были получены по рецептам. Далее рецепт на получение золедриновой кислоты был выписан ДД.ММ.ГГГГ, в этот же день препарат получен, рецепт на получение препарата трипторелин был выписан ДД.ММ.ГГГГ, в этот же день получен.

При этом в пояснениях ГБУЗ РК «Кировская центральная районная больница» указано, что ДД.ММ.ГГГГ в адрес Министерства были направлены заявки по препаратам Золедроновая кислота и Диферелин, в мае 2023 были направлены дополнительные заявки на приобретение лекарственных препаратов. Также имеется указание на то, что с февраля 2023 года по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 не обращался за медицинской помощью в больницу

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Согласно ч.15 ст. 37 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В соответствии с положениями ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Как следует из Приложения N 1 к распоряжению Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 2406-р "Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи" лекарственный препарат "Золедроновая кислота" является жизненно необходимым и важнейшим лекарственным препаратом для медицинского применения и назначается по решению врачебных комиссий медицинских учреждений.

Из положений ст. 81 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" следует, что в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании. В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают, в том числе, перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.

Согласно ч.3 ст.80 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан, в том числе, оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

В соответствии с приложением № Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" пациенты с онкологическими заболеваниями имеют право на бесплатное получение всех лекарственных средств по показаниям.

Учитывая наличие диагноза ФИО1, принимая во внимание заключение врачебной комиссии, суд находит, что у ФИО1 возникло право на бесплатное получение лекарственных препаратов.

В силу положений п.4 указанного Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Таким образом, именно на органы государственной власти субъектов возложены задачи по созданию устойчивого механизма по бесперебойному предоставлению нуждающимся гражданам необходимых лекарственных препаратов.

При этом в силу положений ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» органы государственной власти субъектов Российской Федерации наделены полномочиями по организации медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Министерство здравоохранения Республики Крым является исполнительным органом государственной власти Республики Крым, проводящим государственную политику и осуществляющим функции по нормативно-правовому регулированию в сфере охраны здоровья граждан на территории Республики Крым, контролю в сфере охраны здоровья, отраслевое или межотраслевое управление в наиболее важных отраслях и установленных сферах деятельности, оказанию государственных услуг в сфере охраны здоровья и управления государственным имуществом, а также координирующим в установленных случаях деятельность в этой сфере иных исполнительных органов государственной власти Республики Крым.

Из материалов дела не следует, что после поставки диагноза ФИО1 и вынесения решения врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 был сразу обеспечен необходимыми лекарственными препаратами. Первоначально рецепт выдан ДД.ММ.ГГГГ на один из выписанных ФИО1 препаратов (трипторелин), на золедроновую кислоту рецепт был выписан только в мае 2023 года.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу об удовлетворении требований, заявленных к Министерству здравоохранения Республики Крым, о возложении обязанности по обеспечению ФИО1 необходимым лекарственными препаратами из расчета потребности, установленной медицинской организацией на каждый год.

В материалы дела представлены кассовые чеки о приобретении лекарственных препаратов (по 1 упаковке): золеднововая кислота от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 3 010 руб.; диферелин от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 5 792 руб.; диферелин от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 5 792 руб.; золедроновая кислота от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 2 645,75 руб.; золедроновая кислота от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 2 951 руб.. Выполнение заказа по приобретению лекарственного препарата трипторелин от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 4 898,64 руб. подтверждено сведениями электронного заказа. Всего на сумму 25 089,39 руб.

При этом суд отмечает, что по заказу «МА-104130224» на сумму 2 850,45 руб. на приобретение золедроновой кислоты кассовый чек не предоставлен, также не имеется сведений о выполнении электронного заказа по доставке лекарственного препарата от указанной даты, в связи с чем, сумма в размере 2 850,45 руб. взысканию не подлежит, так как факт расходов не подтвержден.

            На основании изложенного, и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

        р е ш и л :

        ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ <░░░░░> ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░1 ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░1, ░░.░░.░░░░ ░.░., ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ «░░░░░░░░░» (░░░ «░░░░░░░░░░░» ░░░ «░░░░░░░░░» ░░░ «░░░░░░░░░░░») ░ «░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ 4 ░░» ░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░.

    ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░1 ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░ 25 089,39 ░░░..

    ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

    ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ <░░░░░> ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

        ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░                                                  ░░░░░░░░░ ░.░.

        ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 02.11.2023