Решение от 17.04.2023 по делу № 2-266/2023 от 02.03.2023

№ 2-266/2023

УИД 61RS0014-01-2023-000218-06

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Донецк Ростовской области                      17 апреля 2023 года

Донецкий городской суд Ростовской области в составе председательствующего судьи Вэйдэ С.В.,

при секретаре судебного заседания Бабенко Я.А.,

с участием старшего помощника прокурора г. Донецка Ростовской области Власовой Л.А.,

представителя ТФОМС Ростовской области и третьего лица территориального филиала № 7 ТФОМС Ростовской области        Горяйновой Е.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Донецка Ростовской области в интересах Российской Федерации, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области к Лягину А.В о возмещении ущерба,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г. Донецка Ростовской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ростовской области обратились в суд с исковым заявлением к Лягину А.В., в котором просили взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области стоимость стационарного лечения М.К.А в сумме                     <данные изъяты> рублей, ссылаясь на следующее.

Приговором Донецкого городского суда Ростовской области от ДД.ММ.ГГГГ Лягин А.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, согласно которому ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 23 час. 10 мин. до 23 час. 30 мин., находясь в состоянии алкогольного опьянения, в домовладении № <адрес>, на почве возникших неприязненных отношений к М.К.А. используя кухонный нож в качестве оружия, нанес указанным ножом один целенаправленный удар в область живота М.К.А. причинив последнему согласно заключению эксперта от ДД.ММ.ГГГГ, телесные повреждения в виде колото-резанной раны передней брюшной стенки, с повреждением диафрагмы, печени, желудка, которые квалифицируются как тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственную угрозу для жизни. Согласно справки ГБУ РО «ЦГБ» г. Донецка стоимость лечения М.К.А., находившегося на лечении в хирургическом отделении с ДД.ММ.ГГГГ и застрахованного АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и имеющего страховой полис № №, составляет <данные изъяты> руб. Лечение оплачено АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» платежным поручением № № согласно договору № №, заключенного между МБУЗ «ЦГБ» г. Донецка Ростовской области и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». Согласно договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № №, заключенного между ТФОМС Ростовской области и СМО АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в Ростовской области, территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В судебном заседании старший помощник прокурора г. Донецка Ростовской области Власова Л.А. исковые требования поддержала по доводам, аналогичным изложенным в исковом заявлении.

Представитель ТФОМС Ростовской области и третьего лица территориального филиала № 7 ТФОМС Ростовской области        Горяйнова Е.Г. просила удовлетворить заявленные исковые требования.

Ответчик Лягин А.В. в судебное заседание не явился, в материалах дела имеется расписка о вручении судебной корреспонденции ответчику Лягину А.В. по месту отбывания наказания, кроме того, Лягин А.В. извещался судом по месту регистрации. В связи с чем, с учетом мнения участников процесса, дело рассмотрено в отсутствие ответчика, в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Суд, изучив материалы гражданского дела, выслушав лиц, участвующих в деле, пришел к выводу, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласно п. 3 ст. 196 ГПК РФ суд принимает решение по заявленным истцом требованиям.

В судебном заседании установлено и подтверждается материалами гражданского дела, что приговором Донецкого городского суда Ростовской области от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, Лягин А.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. Из приговора суда следует, что Лягин А.В., ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 23 час. 10 мин. до 23 час. 30 мин., находясь в состоянии алкогольного опьянения, в домовладении № <адрес>, на почве возникших неприязненных отношений к М.К.А.., используя кухонный нож в качестве оружия, нанес указанным ножом один целенаправленный удар в область живота М.К.А.., причинив последнему согласно заключению эксперта от ДД.ММ.ГГГГ телесные повреждения в виде колото-резанной раны передней брюшной стенки, проникающей в брюшную полость, с повреждением диафрагмы, печени, желудка, внутрибрюшным кровотечением, гемоперитонеумом, геморрагическим шоком 2 степени, которые квалифицируются как тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственную угрозу для жизни.

Согласно ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010           № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Как следует из материалов гражданского дела М.К.А.. проходил лечение в хирургическом отделении МБУЗ «ЦГБ» г. Донецка с ДД.ММ.ГГГГ, согласно справке, стоимость лечения составляет <данные изъяты> рублей. Лечение оплачено АО «Страховая компания» «СОГАЗ-Мед» платежным поручением № № согласно договору № №, заключенному между МБУЗ «ЦГБ» г. Донецка Ростовской области и АО «Страховая компания» «СОГАЗ-Мед».

Доказательств, подтверждающих иную сумму расходов, понесенных в результате лечения М.К.А.., с учетом полученных им повреждений, суду не представлено.

Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд в защиту интересов Российской Федерации, муниципальных образований.

Регрессные требования о возмещении имущественного вреда предъявляются в интересах ТФОМС на основании п. 8 ч. 1 ст. 11 ФЗ      «Об основах обязательного социального страхования» от 16.07.1999        № 165-ФЗ, согласно которому ТФОМС вправе обратиться в суд с иском о защите своих прав и возмещении понесенных расходов.

Поскольку финансовые средства ФОМС являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимо и является правильным. Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, действующего в интересах Российской Федерации в этой сфере.

Согласно ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, которая в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п. 5 ст. 15 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 2 ст. 28 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Пунктом 1 ст. 1081 ГК Российской Федерации предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных обязанностей, должностных или трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованного лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу ст. 26 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» доходы бюджетов территориальных фондов формируются в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации. Расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются в целях финансового обеспечения - выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования. Средства бюджета Федерального фонда и бюджетов территориальных фондов не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и изъятию не подлежат.

В результате действий ответчика Лягина А.В., образующих состав уголовного преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, из территориального государственного внебюджетного фонда были затрачены денежные средства на лечение М.К.А. обязанность по их возмещению должна быть возложена на причинителя вреда, то есть, на ответчика.

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 29.11.2010       № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата оказанной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется через систему заключенных между участниками ОМС договоров.

Целевые средства ОМС на оплату медицинской помощи перечисляются в страховые медицинские организации в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»). Страховые медицинские организации, в свою очередь, направляют целевые средства ОМС в медицинские организации на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (ч. 2 ст. 28 и ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с ч. 9 ст. 36 настоящего Федерального закона (ч. 2 ст. 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

При таких обстоятельствах сумма затрат, указанная в иске, соответствует требованиям норм материального права, является необходимой, связанной с лечением по поводу травм потерпевшего, полученных им в результате совершенного ответчиком преступления.

Таким образом, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ростовской области, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред, что соответствует нормам материального права, регулирующего спорные правоотношения.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований. Из материалов дела следует, что истец при подаче искового заявления не оплачивал государственную пошлину, так как согласно пп. 9 п. 1            ст. 333.36 НК РФ освобожден от уплаты государственной пошлины при обращении в суды общей юрисдикции. В связи с чем, в соответствии с абз. 2 пп.1 п. 1 ст. 333.19 НК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере                <данные изъяты> рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░. ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░ <░░░░░░ ░░░░░░> ░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░ <░░░░░░ ░░░░░░> ░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░.

░░░░░              ░.░. ░░░░░