Решение по делу № 2-23/2012 от 08.02.2012

Решение по гражданскому делу

                                                                                                                        Дело № 2 - 23/12

  РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Суд в составе председательствующего мирового судьи Удорского судебного участка Республики Коми Мининой О.Н., при секретаре Тебеньковой Н.В., с участием представителя ответчика Третьяковой Н.Н., рассмотрев в открытом судебном заседании в с. Кослан 08 февраля 2012 года исковое заявление <Зварыкиной Л.В.1> к МУ «Удорская центральная районная больница» о взыскании стоимости приобретенных лекарственных средств,

УСТАНОВИЛ:

Истица обратилась в суд с иском к МУ «Удорская ЦРБ» о взыскании стоимости приобретенных лекарственных денежных средств, в обоснование заявленных требований  указала, что согласно рекомендаций лечащих врачей для получения комплексного лечения в рамках Программы обязательного медицинского страхования ей выписаны следующие медицинские препараты: мексидол, пирацетам, эмоксипин, нейромидин и др. Данные медицинские препараты на момент их применения отсутствовали в аптеке и в выписке рецептов на получение лекарств истцу было отказано, в связи с чем указанные препараты были приобретены ею за наличный расчет в аптеке на сумму <ОБЕЗЛИЧИНО> руб. 70 коп. Просит вынести решение о взыскании с  МУ «Удорская ЦРБ» стоимость приобретенных лекарственных средств в размере <ОБЕЗЛИЧИНО> руб. 70 коп. 

Истица <Зварыкина Л.В.1> в судебное заседание не явилась, просила рассмотреть дело без ее участия, на исковых требованиях настаивала. В письменных объяснениях от <ДАТА2>, <ДАТА3> суду пояснила, что лечащие врачи ей назначили указанные лекарственные препараты, однако медрегистратор Удорской ЦРБ отказалась выписывать рецепты на необходимые для курса лечения лекарственные препараты по причине отсутствия их в аптеке. В результате истец была вынуждена приобрести назначенные ей лекарственные средства за наличный расчет.

Представитель ответчика МУ «Удорская ЦРБ» <Третьякова Н.Н.2>, действующая по доверенности от <ДАТА4> <НОМЕР>, с иском не согласилась, суду пояснила, что она занимает должность заместителя главного врача по лекарственному обеспечению в МУ «Удорская ЦРБ». Именно она составляет заявки на полугодие, дополнительные заявки на лекарственные средства по федеральной программе ОНЛС. <Зварыкина Л.В.1> в ноябре 2011 года за рецептурными бланками к <Никифоровой Л.Н.3> не обращалась. Лекарственные средства, назначенные <Зварыкиной Л.В.1>, были в наличии на дневном стационаре. Изначально лечащий врач невролог <Данченкова Н.Г.4> <ДАТА5> выдала <Зварыкиной Л.В.1> направление на дневной стационар и назначила препараты: <ОБЕЗЛИЧИНО>, актовегин внутривенно, нейромидин 0,02, пирацетам 0,4 таблетки. По каким-то причинам истец не выполнила назначение врача-невролога, не пошла на курс лечения в дневной стационар и, обратившись к врачу-терапевту <Соколовой В.В.5> <ДАТА6> получила назначения препарата <ОБЕЗЛИЧИНО> в таблетках. Согласно действующему порядку предоставления гражданам социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами, утвержденному Приказом Минздравсоцразвития №328 от 29.12.2004 г., при обращении в соответствующее лечебное учреждение врач по результатам осмотра больного производит назначение лечения лекарственными средствами, включенными в Перечень лекарственных средств (Приложение к Приказу Минздравсоцразвития от 18.09.2006 г. №665), при этом каждый врач указывает специальный код этого лекарства.  Лечащий врач может также назначить лечение иными лекарственными средствами, не входящими в указанный Перечень, тогда больной приобретает лекарства за свой счет. <ДАТА5> врач окулист рекомендовал лечение при помощи лекарственных средств: <ОБЕЗЛИЧИНО> или тауфон, назначений при этом (указания на специальный код) не сделал. В тот же день врач невролог рекомендовал <ОБЕЗЛИЧИНО> 2,0 <НОМЕР> в/в струйно, <ОБЕЗЛИЧИНО> 5,0 <НОМЕР> в/в струйно, <ОБЕЗЛИЧИНО>, чередуя <НОМЕР>, назначил: <ОБЕЗЛИЧИНО>. <ОБЕЗЛИЧИНО> <ДАТА9> в аптеке был, она сама лично устно неоднократно обращалась к <Зварыкиной Л.В.1> обратиться за рецептом и получить препарат, этот препарат был специально зарезервирован для истца. В результате препарат «<ОБЕЗЛИЧИНО> <Зварыкина Л.В.1> получила <ДАТА10> Препарат <ОБЕЗЛИЧИНО>, вернее его аналог мексиприм получила <ДАТА11>, аналог назначенного <ОБЕЗЛИЧИНО> форте получила <ДАТА12> Препарат <ОБЕЗЛИЧИНО> не был назначен врачом к лечению, а только рекомендован. Срок действия рецепта составляет 3 месяца для пенсионеров, у аптечного учреждения или лечащего врача есть право заменять отсутствующий препарат на его аналог. Считает, что <Зварыкина Л.В.1> по своему собственному желанию приобрела указанные лекарственные средства за наличный расчет, лечебное учреждение не может нести за это материальную ответственность, права льготника <Зварыкиной Л.В.1> действиями сотрудников МУ «Удорская ЦРБ» не были нарушены.

Суд, выслушав пояснения и доводы представителя ответчика, допросив свидетелей <Никифорову Л.Н.3>, <Суворову т.А.6>, исследовав в судебном заседании письменные материалы дела и представленные сторонами доказательства, приходит к следующему.

В соответствии с п. 1, 2 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

2. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения.

Согласно главе 6 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды в Российской Федерации  обеспечиваются в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Порядок предоставления набора социальных услуг утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.12.2004 г. №328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан».

Согласно справке Государственного Учреждения Управление Пенсионного Фонда РФ в Удорском районе <АДРЕС> от <ДАТА14> <НОМЕР> (лд 12) <Зварыкина Л.В.1> является получателем ежемесячной денежной выплаты по категории <ОБЕЗЛИЧИНО>

На основании ст. 13 Федерального Закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ», - оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством РФ и законодательством субъектов федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.

Программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2011 г., утвержденная Постановлением Правительства Российской Федерации от 04 октября 2010 г. N 782, - определяет виды и объемы медицинской помощи, предоставляемой гражданам РФ на территории РФ бесплатно. Финансирование Программы осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, средств бюджетов всех уровней.

На основе Программы органы государственной власти субъектов РФ разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования. Территориальные программы могут предусматривать предоставление дополнительных объемов медицинской помощи за счет средств бюджетов субъектов РФ и местных бюджетов.

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), специализированная (за исключением высокотехнологичной) медицинская помощь, а также осуществляется обеспечение необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

 В соответствии с положениями Программы, при оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством РФ необходимыми лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения. Медицинская помощь на территории РФ предоставляется за счет средств обязательного медицинского страхования и средств бюджетов всех уровней. За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования предоставляется  стационарная помощь, предусматривающая обеспечение, в том числе лекарственными средствами в соответствии с законодательством РФ. Расходы местных бюджетов также включают в себя обеспечение организаций муниципальной системы здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения.

Согласно Приложению 1 к Программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Республики Коми на 2011 год, утвержденной Постановлением Правительства РК от 24.12.2010 года № 467, - МУ «Удорская центральная районная больница», входит в перечень учреждений здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования Республики Коми. Указанное лечебно - профилактическое учреждение должно делать соответствующие заявки на лекарственные препараты для их бесплатного предоставления гражданам.

Из объяснений представителя МУ «Удорская центральная районная больница», представленных финансовых документов (лд 47-54, 55-63) установлено, что заявки по программе ОНЛС составляются на полугодие. На 2 полугодие 2011 года заявки были отправлены в феврале 2011 года, поставки товара в аптеки района начались в июле 2011 год. По информации Министерства здравоохранения Республики Коми заявки по программе ОНЛС на 2 полугодие 2011 года сокращены по отдельным фармакологическим группам в несколько раз.  В частности по ноотропным средствам, куда относятся препараты <ОБЕЗЛИЧИНО> и мексиприм (мексидол) заявки по Республике и Удорской ЦРБ были сокращены в 4 раза. По <ОБЕЗЛИЧИНО><ОБЕЗЛИЧИНО> - также в 4 раза. В результате <ОБЕЗЛИЧИНО> поступил в количестве 5 уп., мексиприм 12 уп., <ОБЕЗЛИЧИНО> 7 уп., нейромидин 2 уп.

Вместе с тем, если кому-либо из льготников необходимы те или иные виды лекарственных средств, аптечное учреждение ставит рецепт на контроль, делает заявку в другие районы и города <АДРЕС>, откуда необходимые лекарства могут быть доставлены дополнительно в кратчайшие сроки. В случае временного отсутствия лекарственных средств в Республике <АДРЕС>, аптечное учреждение осуществляет отпуск аналогичного лекарственного препарата, предусмотренного Перечнем лекарственных препаратов, взамен выписанного или иного лекарственного препарата по вновь выписанному рецепту.

Свидетель <Никифорова Л.Н.3> суду пояснила, что в ее должностные обязанности входит выписка и регистрация рецептурных бланков по назначениям врачей МУ «Удорская ЦРБ». В настоящее время для пенсионеров установлен период предъявления рецептов в аптечные учреждения 3 месяца. <Зварыкина Л.В.1> является активным пользователем социальной услуги «обеспечение по рецептам врача необходимыми лекарственными препаратами». Никому из больных в выдаче рецепта по назначению врача не отказывают. Врач при назначении лечения рядом с каждым препаратом указывает специальный код, на основании этого кода свидетель <Никифорова Л.Н.3> выписывает рецептурный бланк. Это все отражается в амбулаторной карте больного. В период с 14 ноября по <ДАТА21> <Зварыкина Л.В.1> за выпиской рецептов по указанным препаратам «нейромидин», «<ОБЕЗЛИЧИНО>», «<ОБЕЗЛИЧИНО>», «<ОБЕЗЛИЧИНО>» не обращалась. После <ДАТА21>, в декабре 2011 года - январе 2012 года <Зварыкина Л.В.1> получала рецепты на эти виды лекарственных средств (за исключением <ОБЕЗЛИЧИНО>), по всем выданным рецептам <Зварыкиной Л.В.1>  выданы лекарственные средства.

Свидетель <Суворова Т.А.6> суду пояснила, что является руководителем аптечных учреждений <АДРЕС> района, производящих отпуск бесплатных лекарственных средств по рецептам МУ «Удорская ЦРБ». Практически по всем рецептам больные получают лекарства. В данном случае <Зварыкина Л.В.1> в ноябре 2011 года не предъявила ни одного рецепта ни на один из названных ею в иске препаратов. Свидетель предоставила суду отчеты о движении товаров за период 01 января по <ДАТА22> (лд 95-101), согласно которым в аптечных учреждениях района (аптека <НОМЕР> и аптека <НОМЕР>) имелись в наличии все указанные <Зварыкиной Л.В.1> препараты. Из реестра рецептов за период с <ДАТА23> по <ДАТА24> (лд 90-94), предоставленных свидетелем, установлено, что <ДАТА25> <Зварыкина Л.В.1> получила по рецепту врача <Соколовой В.В.5> от <ДАТА26> таблетки <ОБЕЗЛИЧИНО> (или <ОБЕЗЛИЧИНО>), <ДАТА11> по рецепту врача <Соколовой В.В.5> от <ДАТА27> таблетки мексиприма (или <ОБЕЗЛИЧИНО>), <ДАТА28> по рецепту врача <Соколовой В.В.5> от <ДАТА29> таблетки кавинтон форте (или <ОБЕЗЛИЧИНО>). За 2011 год <Зварыкиной Л.В.1> по 44 рецептам было выдано 65 упаковок различных видов лекарств на общую сумму <ОБЕЗЛИЧИНО> руб. 44 коп.

Как установлено из представленной в суд амбулаторной карты (лд 81-87), <Зварыкина Л.В.1> <ДАТА5> в  МУ «Удорская ЦРБ» в п. <АДРЕС> района Республики Коми обращалась к врачам специалистам: окулисту и неврологу. Врачом окулистом истцу было рекомендовано лечение с помощью препаратов <ОБЕЗЛИЧИНО>, <ОБЕЗЛИЧИНО>  были назначены лекарственные препараты <ОБЕЗЛИЧИНО>, <ОБЕЗЛИЧИНО> в таблетках; рекомендовано <ОБЕЗЛИЧИНО>, <ОБЕЗЛИЧИНО> внутривенно струйно, выдано направление на дневной стационар. Сведений о том, что <Зварыкина Л.В.1> прошла лечение на дневном стационаре, нет.

<ДАТА30> врачом терапевтом <Соколовой В.В.5> рекомендовано лечение: <ОБЕЗЛИЧИНО> внутримышечно.

<ДАТА31> врачом терапевтом <Соколовой В.В.5> выписано направление на массаж вдоль позвоночника <НОМЕР>, рекомендовано табл. <ОБЕЗЛИЧИНО> мг <НОМЕР> упаковки <ОБЕЗЛИЧИНО>. Указанный код свидетельствует, что больному выдан рецепт на этот препарат.

<ДАТА21> истец приобрела лекарственные средства <ОБЕЗЛИЧИНО>, <ОБЕЗЛИЧИНО>, <ОБЕЗЛИЧИНО>, <ОБЕЗЛИЧИНО> в ООО «Новая аптека». Согласно товарным и кассовым чекам общая стоимость лекарств составила <ОБЕЗЛИЧИНО> руб. 70 коп.

Вместе с тем, истец не доказала, что выполнила все действия для получения лекарственных средств по программе ОНЛС - бесплатно. Истец не представила суду ни одного доказательства по ненадлежащему выполнению должностными лицами МУ «Удорская ЦРБ» своих обязанностей по предоставлению социальной услуги «обеспечение необходимыми лекарственными средствами». Лечащие врачи по результатам осмотра назначали лекарственные препараты или давали рекомендации, истец к медицинскому статистику <Никифоровой Л.Н.3> для надлежащего оформления рецептурных бланков не обращалась, амбулаторную карту не предъявляла, письменного или устного отказа <Никифоровой Л.Н.3> от выписки рецептов не получала, рецепт истцом не был предъявлен в аптечное учреждение.

Напротив, в судебном заседании установлено, что зам. главного врача <Третьякова Н.Н.2> неоднократно обращалась к <Зварыкиной Л.В.1> в устном порядке с просьбой сходить к <ФИО3>, выписать рецепт на <ОБЕЗЛИЧИНО> (<ОБЕЗЛИЧИНО>), забрать его из аптеки.

Таким образом, со стороны ответчика нарушений закона и прав истца допущено не было, истец обеспечивался лекарственными средствами, которые ей были положены по состоянию здоровья, в выписке рецептов на льготные лекарственные средства истцу никто не отказывал.

В силу ст. 1 Федерального закона от 09.12.2010 N 349-ФЗ "О нормативе финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов на 2011 год" в 2011 году норматив финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, составляет <ОБЕЗЛИЧИНО> рублей.

Из представленных ГУП РК «Государственные аптеки Республики Коми» сведений (лд 15-22) установлено, что <Зварыкина Л.В.1> за 2011 год получила лекарственных средств на общую сумму <ОБЕЗЛИЧИНО> руб. 44 коп.

Доказательств, подтверждающих факты отказа лечебного учреждения в выписке рецептов на рекомендованные лекарственные средства, <Зварыкина Л.В.1> суду не представила, не добыто таких доказательств и судом, также не представлено доказательств, свидетельствующих о том, что лекарственные средства ей не отпускались из аптечного учреждения.

Оценив все обстоятельства по делу, суд пришел к выводу, что исковые требования истца не обоснованны, не законны и удовлетворению не подлежат.

Руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении исковых требований <Зварыкиной Л.В.1> к МУ «Удорская центральная районная больница» о взыскании стоимости приобретенных лекарственных денежных средств отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Удорский районный суд Республики Коми в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме с подачей жалобы через Удорский судебный участок. 

Мировой судья О.Н.Минина