Решение по делу № 33-2879/2022 от 19.05.2022

БЕЛГОРОДСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД

31RS0016-01-2021-008733-02                                                                  33-2879/2022

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

г. Белгород                                                                                        21 июня 2022 года

Судебная коллегия по гражданским делам Белгородского областного суда в составе:

председательствующего Щербаковой Ю.А.,

судей Переверзевой Ю.А., Фурмановой Л.Г.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Зиновьевой Я.Г.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Костиной Светланы Викторовны к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Городская больница № 2 города Белгорода», Министерству здравоохранения Белгородской области, областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Городская поликлиника города Белгорода» о признании незаконными и необоснованными решений врачебной комиссии и апелляционной врачебной комиссии по расследованию случая причинения вреда здоровью, признании случая заражения новой коронавирусной инфекцией COVID-19, возложении обязанности оформить случай повреждения здоровья справкой и направить справку в Фонд социального страхования Российской Федерации, взыскании компенсации морального вреда,

по апелляционной жалобе Костиной Светланы Викторовны

на решение Октябрьского районного суда города Белгорода от 17.01.2022.

Заслушав доклад судьи Переверзевой Ю.А., объяснения Костиной С.В., ее представителя Шерстюкова С.Н., поддержавших доводы апелляционной жалобы, представителей ответчика Министерства здравоохранения Белгородской области Ядута С.А., третьего лица Государственного учреждения – Белгородского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации Балихиной Е.П., возражавших против удовлетворения жалобы, судебная коллегия

установила:

Костина С.В. обратилась в суд с указанным иском, в котором (с учетом уточнений) просила признать незаконным и необоснованным решение врачебной комиссии областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница № 2 города Белгорода» (далее – ОГБУЗ «Городская больница № 2 города Белгорода») по расследованию случая причинения вреда здоровью, оформленное протоколом № 107 от 30.06.2021, которым случай заражения новой коронавирусной инфекцией Костиной С.В. установлен как не подпадающий под действие подпункта «б» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313; признать незаконным и необоснованным решение апелляционной комиссии Департамента здравоохранения Белгородской области от 29.07.2021, которым решение врачебной комиссии ОГБУЗ «Городская больница № 2 города Белгорода» № 107 от 30.06.2021 оставлено без изменения; признать случай заражения новой коронавирусной инфекцией COVID-19 страховым случаем; возложить на ОГБУЗ «Городская больница № 2 города Белгорода» обязанность оформить указанный случай справкой, являющейся основанием для осуществления Государственным учреждением – Белгородским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации единовременной страховой выплаты, установленной Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313; взыскать с ОГБУЗ «Городская больница № 2 города Белгорода» компенсацию морального вреда в размере 30 000 рублей.

В обоснование заявленных требований указала, что с 01.12.2015 работает с должности медицинской сестры перевязочной в травматолого-ортопедическом отделении № 1 ОГБУЗ «Городская больница № 2 города Белгорода».

01.10.2020 между ней и ОГБУЗ «Городская больница № 2 города Белгорода» заключено дополнительное соглашение к трудовому договору, в соответствии с которым она оказывала специализированную медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в условиях противоэпидемического режима, работала в «красной» зоне и каждый рабочий день контактировала с пациентами с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

08.10.2020 у нее повысилась температура до 38 градусов, появился кашель, общая слабость, одышка, и она была вынуждена обратиться за медицинской помощью в поликлинику по месту жительства. При обращении ей выставлен диагноз: <данные изъяты>. На амбулаторном лечении находилась с 08.10.2020 по 16.10.2020.

В связи с тем, что состояние ее здоровья ухудшалось, 16.10.2020 при обследовании на рентгене ОГК врачом рентгенологом было выдано заключение - <данные изъяты>, проведена МСКТ органов грудной клетки, и выявлены признаки <данные изъяты>, высокой вероятности ассоциации с COVID-19, КТ 1-2 (до 30 % поражения легочной ткани).

В этот же день она была госпитализирована в ОГБУЗ «Городская больница № 2 г. Белгорода», где находилась на стационарном лечении в период с 16.10.2020 по 23.10.2020 с диагнозом: U07.2 коронавирусная инфекция COVID-19 (ПЦР лабораторно не подтвержденная), тяжелое течение. <данные изъяты>

С 23.10.2020 по 13.11.2020 проходила амбулаторное лечение по месту жительства.

После выписки обратилась в клинико-диагностическую лабораторию ООО Компания «Новые медицинские технологии», где у нее произвели забор крови для анализа на наличие антител к коронавирусной инфекции COVID-19. Согласно справке от 19.11.2020 в крови обнаружены АТ (антитела) к вирусу sars-cov-2 LgG ИХА (вeckman couIter) качественно, кровь.

Решением врачебной комиссии ОГБУЗ «Городская больница № 2 города Белгорода») по расследованию случая причинения вреда здоровью от 30.06.2021 случай заражения новой коронавирусной инфекцией Костиной С.В. установлен как не подпадающий под действие подпункта «б» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313.

Решением апелляционной комиссии Департамента здравоохранения Белгородской области от 29.07.2021 решение врачебной комиссии оставлено без изменения.

Решением суда в удовлетворении исковых требований отказано.

В апелляционной жалобе, дополнениях к ней Костина С.В. просит решение суда отменить, принять новое решение об удовлетворении исковых требований.

В судебное заседание суда апелляционной инстанции ответчики ОГБУЗ «Городская больница № 2 города Белгорода», ОГБУЗ «Городская поликлиника города Белгорода» и третье лицо Фонд социального страхования Российской Федерации своих представителей не направили, извещены своевременно и надлежащим образом – посредством размещения соответствующей информации на официальном сайте суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», ответчики также извещены по электронной почте 24.05.2022, что позволяет в силу положений части 3 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации рассмотреть дело в их отсутствие.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, дополнений к ней, возражений на нее, выслушав явившихся участников процесса, судебная коллегия приходит к следующему.

В силу положений абзацев четвертого и четырнадцатого части 1 статьи 21 Трудового кодекса Российской Федерации работник имеет право на рабочее место, соответствующее государственным нормативным требованиям охраны труда и условиям, предусмотренным коллективным договором, а также на возмещение вреда, причиненного ему в связи с исполнением трудовых обязанностей, и компенсацию морального вреда в порядке, установленном Трудовым кодексом Российской Федерации, иными федеральными законами.

Этим правам работника корреспондируют обязанности работодателя обеспечивать безопасность и условия труда, соответствующие государственным нормативным требованиям охраны труда, осуществлять обязательное социальное страхование работников в порядке, установленном федеральными законами, возмещать вред, причиненный работникам в связи с исполнением ими трудовых обязанностей, а также компенсировать моральный вред в порядке и на условиях, которые установлены Трудовым кодексом Российской Федерации, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации (абзацы четвертый, пятнадцатый и шестнадцатый части 2 статьи 22 Трудового кодекса Российской Федерации).

Обеспечение приоритета сохранения жизни и здоровья работников является одним из направлений государственной политики в области охраны труда (абзац второй части 1 статьи 210 Трудового кодекса Российской Федерации).

Частью 1 статьи 212 Трудового кодекса Российской Федерации определено, что обязанности по обеспечению безопасных условий и охраны труда возлагаются на работодателя.

На основании Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» (далее - Указ Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313) врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию, предоставляются дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты (пункт 1).

Согласно подпункту «б» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313 страховым случаем, при наступлении которого производится единовременная страховая выплата, является причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации.

Единовременная страховая выплата производится в случае, предусмотренном подпунктом «б» пункта 2 настоящего Указа, - в размере 68 811 рублей (подпункт «б» пункта 4 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313).

Единовременная страховая выплата производится Фондом социального страхования Российской Федерации за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации, по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации. Право медицинских работников (выгодоприобретателей) на получение единовременной страховой выплаты возникает со дня наступления страхового случая (пункт 6 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313).

Для получения предусмотренной подпунктом «б» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313 единовременной страховой выплаты в размере 68 811 рублей необходимо наступление следующих обстоятельств: причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией COVID-19, подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований – решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности; получение вышеуказанного вреда при исполнении медицинским работником своих трудовых обязанностей.

Судом установлено и следует из материалов дела, что Костина С.В., работая медицинской сестрой перевязочного кабинета ОГБУЗ «Городская больница № 2 города Белгорода» в «красной» зоне, находясь на работе и исполняя свои обязанности, контактировала с больными, имеющими заболевание новая коронавирусная инфекция COVID-19.

19.11.2021 у Костиной С.В. взят анализ на наличие антител IgG, который оказался положительным к возбудителю sars-cov-2.

Протоколом № 107 от 30.06.2021 врачебной комиссии по расследованию случая причинения вреда здоровью медицинского работника ОГБУЗ «Городская больница № 2 города Белгорода» случай заболевания Костиной С.В. признан не подлежащим оформлению справкой в соответствии с требованиями временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2021 № 239, поскольку лабораторно не подтвержден факт заражения.

Протоколом № 11 от 29.07.2021 заседания апелляционной комиссии Департамента здравоохранения Белгородской области (в настоящее время – Министерство здравоохранения Белгородской области) по расследованию страховых случаев решение врачебной комиссии ОГБУЗ «Городская больница № 2 города Белгорода» оставлено без изменения.

Разрешая спор и отказывая в удовлетворении заявленных Костиной С.В. исковых требований, суд первой инстанции, с учетом установленных по делу обстоятельств, оценив представленные доказательства, пришел к выводу о том, что для признания случая заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19 страховым необходимо установить факт заражения инфекцией медицинского работника при исполнении трудовых обязанностей непосредственно от пациентов, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19, и пациентов с подозрением на эту инфекцию. В связи с отсутствием доказательств, подтверждающих заболевание истца новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при исполнении трудовых обязанностей, суд пришел к правильному выводу об отсутствии оснований для удовлетворения иска.

Согласно выписке из амбулаторной карты Костиной С.В. она в период с 08.10.2020 по 13.11.2020 находилась на лечении с диагнозом U07.2 коронавирусная инфекция COVID-19 (ПЦР лабораторно не подтвержденная), тяжелое течение. <данные изъяты>

ПЦР тест № 704755 (на РНК коронавируса COVID-19) от 19.10.2020 (исследование проводилось 16.10.2020 на определение РНК коронавирусов 229Е, ОС43, NL63, HKUI) – отрицательный.

Доводы апелляционной жалобы о том, что ПЦР-исследование от 19.10.2020 проводилось не в отношении всех существующих коронавирусов, подлежат отклонению.

Согласно временным методическим рекомендациям «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19)» (здесь и далее в редакции, действующей на момент заболевания Костиной С.В.) в разделе «Этиология, патогенез и патоморфология» указано, что коронавирусы (Coronaviridae) - это большое семейство РНК-содержащих вирусов, способных инфицировать как животных (их естественных хозяев), так и человека. По результатам серологического и филогенетического анализа коронавирусы разделяются на четыре рода: Alphacoronavirus, Betacoronavirus, Gammacoronavirus и Deltacoronavirus. У людей коронавирусы могут вызвать целый ряд заболеваний - от легких форм острой респираторной инфекции (ОРВИ) до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС или SARS). В настоящее время среди населения циркулируют четыре сезонных коронавируса (HCoV-229E, -OC43, -NL63 и - HKU1), которые круглогодично присутствуют в структуре ОРВИ, и, как правило, вызывают поражение верхних дыхательных путей легкой и средней степени тяжести, а также два высокопатогенных коронавируса - вирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS) и новой коронавирусной инфекции COVID-19.

ПЦР-исследование Костиной С.В. было произведено именно в отношении вышеуказанных коронавирусов.

Приведенный в апелляционной жалобе довод о том, что в период с 06.10.2020 по 19.10.2020 отобранные у Костиной С.В. мазки не доставлялись и не регистрировались в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Белгородской области», опровергается как самим результатом ПЦР-теста, так и перечнем лиц, у которых отбирался биоматериал, где под номером 38143 указана: «Костина В., ДД.ММ.ГГГГ рождения, контакт, ГБ2 травма 1, 19.10.20, результат отр.».

Более того, Костина С.В., сама являясь медицинским работником, и зная о предусмотренной подпунктом «б» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313 единовременной страховой выплате, не лишена была возможности как в период амбулаторного, так и стационарного лечения обратиться к лечащему врачу с просьбой произвести ПЦР-тестирование в случае, если оно вообще не проводилось. Таких доказательств, как и доказательств отказа лечебного учреждения в проведении истцу ПЦР-тестирования в материалах дела не имеется.

Указание в жалобе на то, что факт заболевания Костиной С.В. подтверждается установленным ей диагнозом <данные изъяты>, основано на неправильном толковании норм материального права.

Перечень заболеваний (синдромов) или осложнений, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.05.2020 № 1272-р, включает в себя код заболевания по МКБ-10, а также наименование заболевания (синдрома).

Таким образом, указанное распоряжение определяет, что для признания заболевания (синдрома) или осложнения включенным в Перечень, необходимо сочетание одновременно двух заболеваний (состояний), а именно: заболевание, вызванное новой коронавирусной инфекцией COVID-19, которое должно быть подтверждено лабораторными методами исследования, кроме того, заболевание (синдром) должны быть указаны в Перечене.

В настоящем случае заболевание истца новой коронавирусной инфекцией COVID-19 лабораторным методом исследования не подтверждено.

Согласно пункту 3.7 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID-19», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.05.2020 № 15 (в редакции на момент заболевания истца), подтвержденным случаем COVID-19 считается случай с лабораторным подтверждением любым из методов, определяющих антиген возбудителя, с использованием диагностических препаратов и тест-систем, зарегистрированных в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Во временных методических рекомендациях «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19)» указано, что подтвержденным случаем COVID-19 являются: 1. Положительный результат лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 с применением иммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений. 2. Положительный результат на антитела класса IgA, IgM и/или IgG у пациентов с клинически подтвержденной инфекцией COVID-19.

Из толкования указанных рекомендаций следует, что лабораторное исследование – это анализ методом ПЦР-тестирования или экспресс-тестирование, и даже в случае положительного результата на антитела у пациента должна быть клинически подтверждена инфекция COVID-19.

Более того, согласно временным методическим рекомендациям «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19)» выявление антител к SARS-CoV-2 имеет вспомогательное значение для диагностики текущей инфекции и основное для оценки иммунного ответа на текущую или перенесенную инфекцию. Антитела класса A (IgA) начинают формироваться и доступны для детекции примерно со 2 дня от начала заболевания, достигают пика через 2 недели и сохраняются длительное время. Антитела класса M (IgM) начинают выявляться примерно на 7-е сутки от начала заражения, достигают пика через неделю и могут сохраняться в течение 2-х месяцев и более. Примерно с 3-й недели или ранее определяются антитела класса G (IgG) к SARS-CoV-2. Особенностью иммунного антительного ответа на инфекцию SARS-CoV-2 является небольшой временной промежуток между появлением антител IgM и IgG, а иногда и одновременное их формирование.

Вопреки доводам апелляционной жалобы, наличие у истца антител IgG, положительных к возбудителю sars-cov-2, однозначно не подтверждает, что Костина С.В. болела COVID-19 именно в период с 08.10.2020 по 13.11.2020, поскольку в указанный период не имеется лабораторного исследования методом ПЦР, подтверждающего заболевание COVID-19.

Более того, иммунологические методы на момент вынесения решения врачебной комиссией были исключены из перечня методов, позволяющих устанавливать факт заболевания COVID-19.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2021 № 239 утверждено временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких.

Указанное временное положение устанавливает порядок расследования страховых случаев причинения вреда здоровью врачей, среднего и младшего медицинского персонала медицинских организаций, водителей автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающих с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции, и пациентами с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, в связи с развитием у них полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, включенных в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких.

На момент заболевания истца действовало временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 16.05.2020 № 695.

Таким образом, действующим законодательством установлены определенные процедуры и способы доказывания наличия заболевания, являющегося страховым случаем, в частности, подтверждение его лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких).

Таких доказательств в материалы дела не представлено.

Напротив, врачебная комиссия, исследовав результаты компьютерной томографии, медицинскую документацию Костиной С.В., пришла к выводу о том, что ее заболевание, классифицированное по МКБ-10 как U07.2 коронавирусная инфекция COVID-19 лабораторно не подтвержденная, тяжелое течение. <данные изъяты>, не включено в перечень заболеваний (синдромов) или осложнений, вызвавших причинение вреда здоровью отдельных категорий лиц, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313.

Таким образом, судебная коллегия соглашается с выводами суда первой инстанции о том, что, поскольку у Костиной С.В. не имеется положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 с применением иммунохроматографического анализа, положительный результат на антитела к вирусу не предусмотрен в качестве подтверждения случая COVID-19, оснований для признания рассматриваемого случая страховым и, как следствие, оснований для удовлетворения исковых требований не имеется.

По существу доводы, содержащиеся как в апелляционной жалобе, так и в дополнениях к ней, основаны на неверном толковании положений законодательства, направлены на переоценку доказательств, не содержат фактов, которые не были проверены и не учтены судом при рассмотрении дела и имели бы юридическое значение для вынесения судебного акта по существу, влияли бы на обоснованность и законность судебного решения либо опровергали бы изложенные выводы, в связи с чем не могут служить основанием для отмены решения суда.

Нарушений норм материального и процессуального права, повлекших вынесение незаконного решения, судебной коллегией не установлено.

При таких обстоятельствах оснований для отмены решения суда не имеется.

Руководствуясь статьями 327.1, 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Октябрьского районного суда города Белгорода от 17.01.2022 оставить без изменения, апелляционную жалобу Костиной Светланы Викторовны – без удовлетворения.

Апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Белгородского областного суда может быть обжаловано в Первый кассационный суд общей юрисдикции в течение трех месяцев со дня вынесения апелляционного определения путем подачи кассационной жалобы (представления) через Октябрьский районный суд города Белгорода.

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 27.06.2022.

Председательствующий

Судьи