Решение по делу № 2-213/2022 от 16.03.2022

    56RS0006-01-2022-000222-42

        № 2-213/22

    Р Е Ш Е Н И Е

    Именем Российской Федерации

    11 апреля 2022 года                                                                                                        с.Беляевка

    Беляевский районный суд Оренбургской области в составе: председательствующего судьи Шляхтиной Ю.А., при секретаре Арьковой С.А., с участием и.о.прокурора Беляевского района Киясова А.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Беляевского района, в защиту интересов государства и Территориального фонда ОМС Оренбургской области, к Пилинковой Т.В. о взыскании расходов, затраченных на лечение лица, пострадавшего в ходе совершения преступления,

    УСТАНОВИЛ:

Прокурор Беляевского района Оренбургской области обратился в суд с вышеуказанным иском, указав, что прокуратурой Беляевского района проведена проверка соблюдения требований Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». В ходе проверки установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в селе <адрес> ответчиком Пилинковой Т.В. нанесены телесные повреждения ФИО2, чем последней причинен вред здоровью средней тяжести. По данному факту возбуждено уголовное дело № по ч. 2 статьи 112 УК РФ, которое направлено в Беляевский районный суд, где ДД.ММ.ГГГГ вынесен обвинительный приговор, вступивший в законную силу. В связи с полученными телесными повреждениями ответчику оказана медицинская помощь в медицинской организации. Лечение полученных травм подлежало оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, в связи с чем, Фонд ОМС в Оренбургской области оплатил лечение потерпевшей ФИО2 в медицинском учреждении в размере <данные изъяты>, о чем свидетельствует счет-выписка из реестра пролеченных больных.

Таким образом, ответчиком причинены убытки государственному внебюджетному фонду Российской Федерации - Фонду ОМС на вышеуказанную сумму, в связи с чем, у ответчика возникла обязанность по погашению ущерба, причиненного Фонду обязательного медицинского страхования, на сумму <данные изъяты>

По утверждению истца, неисполнение обязанностей в добровольном порядке о возмещении причиненного ущерба нарушает права Российской Федерации как собственника средств обязательного медицинского страхования.

На основании изложенного, руководствуясь статьей 45 ГПК РФ, статьей 35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» истец просил суд взыскать с ответчика Пилинковой Т.В. ущерб, причиненный расходами на лечение потерпевшей по уголовному делу ФИО2 в пользу территориального Фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области в размере <данные изъяты>

    В судебном заседании и.о.прокурора Беляевского района Киясов А.А.исковые требования поддержал по основаниям, указанным в исковом заявлении.

     Ответчик Пилинкова Т.В. в судебное заседание не явилась, о дате, времени и месте судебного заседания извещена надлежащим образом, возражения на исковые требования не направила.

    Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области Головина Ю.М., просила рассмотреть дело в её отсутствие, поддержала требования прокурора.

    Третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора, ГБУЗ «Беляевская РБ», АО « Страховая компания «Согаз-Мед», ФИО2 извещены надлежащим образом, в судебное заседание не явились, не ходатайствовали об отложении дела слушанием по существу.

    Суд, счел возможным рассмотреть дело при данной явке в соответствии со ст.167 ГПК РФ.

    Суд, заслушав и.о. прокурора, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

    Согласно ч. 3 ст. 31 ГПК РФ гражданский иск, вытекающий из уголовного дела, если он не был предъявлен или не был разрешен при производстве уголовного дела, предъявляется для рассмотрения в порядке гражданского судопроизводства по правилам подсудности, установленным настоящим Кодексом.

    В соответствии с ч. 4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

    В силу ст.71 ГПК РФ приговор отнесен к числу доказательств по гражданскому делу.

    Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

    По смыслу указанной нормы закона, обязательными условиями возложения гражданско-правовой ответственности на причинителя вреда являются - наличие самого вреда, противоправность поведения лица, причинившего вред, причинная связь между вредом и поведением причинителя вреда, вина последнего.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

          Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

           Согласно ч.2, п. 2 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

    В силу ч.1 ст.28 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ целевые средства страховой медицинской организации формируются за счет, в том числе средств, поступивших от территориального фонда на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.    Получение страховой медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования не влечет за собой перехода этих средств в собственность страховой медицинской организации, за исключением случаев, установленных настоящим Федеральным законом (ч.3).

    Из анализа вышеприведенных норм следует, что территориальный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

           Согласно ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

На основании статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

    Судом установлено, что вступившим в законную силу приговором Беляевского районного суда Оренбургской области от ДД.ММ.ГГГГ Пилинкова Т.В. признана виновной в совершении преступлений, предусмотренных п. «<данные изъяты> УК РФ.

    Исковые требования прокурора Беляевского района о взыскании материального ущерба с Пилинковой Т.В. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования в сумме <данные изъяты> руб. оставлены без рассмотрения.

    Согласно приговору, Пилинкова Т.В. признана виновной в умышленном причинении средней тяжести вреда здоровью ФИО2, не опасного для ее жизни и не повлекшего последствий указанных в ст. 111 УК РФ, но вызвавшего длительное расстройство здоровья с применением предметов, используемых в качестве оружия.

    Указанным приговором установлено, что ДД.ММ.ГГГГ Пилинкова Т.В., с использованием деревянной палки в качестве оружия, нанесла два удара по руке ФИО2, чем причинила последней телесные повреждения в виде <данные изъяты>.

          Согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ, имеющегося в материалах уголовного дела, учитывая данные представленных медицинских документов, у гр. ФИО2, 54 года имелось телесное повреждение в <данные изъяты>, который мог образоваться от действия твердого тупого предмета, в срок до обращения за медицинской помощью, возможно, в срок и при обстоятельствах, указанных в постановлении, что подтверждается данными медицинских документов. Вышеуказанное телесное повреждение повлекло вред здоровью средней тяжести (по признаку длительности расстройства здоровья, свыше 3-х недель).

    Как следует из гражданского иска прокурора, в результате преступных действий Пилинковой Т.В. потерпевшая ФИО2 находился на лечении в ГБУЗ «Беляевская РБ».

        Согласно выписки из реестра пролеченных больных, предоставленных и.о. начальника юридического отдела ФОМС по Оренбургской области расходы на лечение ФИО2 составили <данные изъяты> рублей, из которых ДД.ММ.ГГГГ счет на сумму <данные изъяты> рублей, ДД.ММ.ГГГГ счет на сумму <данные изъяты> рублей, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ счет на сумму <данные изъяты> рублей.

Решая вопрос о взыскании расходов, затраченных на лечение потерпевшего в результате виновного действия лица, совершившего в отношении данного потерпевшего преступления, подтвержденного вступившим в законную силу приговором суда, суд должен установить причинно-следственную связь между причинением вреда здоровью ФИО2 и преступными действиями ответчика Пилинковой Т.В., на основании представленных доказательств.

<данные изъяты> Перелом тела локтевой кости закрытый обращалась за медицинской помощью ДД.ММ.ГГГГ. сумма составила <данные изъяты> руб. и повторно ДД.ММ.ГГГГ сумма составила <данные изъяты>. С ДД.ММ.ГГГГ. госпитализирована в хирургическое отделение с диагнозом: <данные изъяты> Сумма лечения составила <данные изъяты> руб. Страховая компания выплатила суммы в полном объеме.

Учитывая, что отсутствует вина ответчика Пилинковой Т.В. в причинении вреда здоровью потерпевшей ФИО2 в виде <данные изъяты>, а также данные телесные повреждение потерпевшей не входили в объем обвинения Пилинковой Т.В. по <данные изъяты> УК РФ при рассмотрении в отношении нее уголовного дела, суд считает, что обоснованный размер ущерба, который подлежит взысканию с Пилинковой Т.В. в виде расходов на лечение потерпевшего, пострадавшего от преступления соответствует <данные изъяты> копейкам, поскольку в данном случае между действиями Пилинковой Т.В. по совершению уголовного наказуемого деяния в отношении ФИО2 по причинению ей вреда здоровью и затраченными на лечение потерпевшей расходами имеется прямая причинно-следственная связь.

    Анализируя обстоятельства, установленные вступившим в законную силу приговором Беляевского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ, справку ГБУЗ « Беляевская РБ» о размере сумм затраченных на лечение ФИО2, суд приходит к выводу, что сумма, затраченная на лечение травмы полученной потерпевшей ФИО2 в результате преступных действия Пилинковой Т.В., составляет <данные изъяты> копейки.

    Исходя из вышеизложенного, с учетом того, что вина ответчика установлена приговором суда, размер ущерба и его несение подтверждаются представленными в материалы дела доказательствами, в силу закона денежные средства, предоставляемые на обязательное медицинское страхование, принадлежат Территориальному фонду обязательного медицинского страхования, исковые требования прокурора Беляевского района о взыскании с Пилинковой Т.В. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области ущерба подлежат частичному удовлетворению в сумме <данные изъяты>.

    В соответствии с ст. 98, ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию в местный бюджет государственная пошлина в сумме 400 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 194 – 198, 233 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

    Исковые требования и.о. прокурора Беляевского района удовлетворить частично.

Взыскать с Пилинковой Т.В. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области денежные средства, затраченные на лечение потерпевшей в сумме <данные изъяты>

В остальной части исковые требования и.о. прокурора Беляевского района оставить без удовлетворения.

    Взыскать с Пилинковой Т.В. в местный бюджет государственную пошлину в сумме 400 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Оренбургский областной суд через Беляевский районный Оренбургской области в течение одного месяца с момента изготовления решения суда в окончательной форме.

Полный текст решения изготовлен: 18 апреля 2022г.

Судья:                                                                                 Ю.А. Шляхтина