Решение по делу № 33-1409/2022 от 15.02.2022

№

Строка 149г; госпошлина 0 руб.

Судья Якимов В.Н.                                       10 марта 2022 г.

Докладчик Мананникова Т.А.       Дело №         г.Архангельск

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Судебная коллегия по гражданским делам Архангельского областного суда в составе председательствующего Мананниковой Т.А.,

судей Романовой Н.В., Рудь Т.Н.,

    при секретаре судебного заседания Пукановой А.А.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску прокурора Вилегодского района Архангельской области в интересах неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области «Ильинская центральная районная больница» о признании незаконным бездействия по необеспечению бахилами пациентов и лиц, их сопровождающих, и возложении обязанности организовать бесплатное обеспечение пациентов бахилами при проведении лечебно-диагностических манипуляций в условиях амбулаторно-поликлинического приема по апелляционной жалобе ответчика – государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Ильинская центральная районная больница» на решение Вилегодского районного суда Архангельской области от 15 декабря 2021 г.

Заслушав доклад судьи Мананниковой Т.А., судебная коллегия

установила:

прокурор Вилегодского района Архангельской области, действующий в защиту интересов неопределенного круга лиц, обратился в суд с иском к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области «Ильинская центральная районная больница» (далее - ГБУЗ Архангельской области «Ильинская ЦРБ», медицинское учреждение) о признании незаконным бездействия по необеспечению бахилами пациентов и лиц, их сопровождающих, возложении обязанности организовать бесплатное обеспечение пациентов бахилами при проведении лечебно-диагностических манипуляций в условиях амбулаторно-поликлинического приема.

Заявленные требования мотивированы тем, что прокуратурой Вилегодского района Архангельской области проведена проверка соблюдения законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения, в ходе которой выявлены нарушения ответчиком требований действующего законодательства Российской Федерации, выразившиеся в необеспечении медицинским учреждением пациентов и сопровождающих их лиц бахилами бесплатно. В ответе на представление прокуратуры от 21 октября 2021 г. ответчик указал, что бахилы не приобретаются медицинским учреждением в связи со сложной финансовой ситуацией. Аналогичные нарушения были выявлены прокуратурой района ранее в четвертом квартале 2020 г. При этом медицинское учреждение в целях исполнения санитарно-эпидемиологических норм и в целях соблюдения прав и законных интересов пациентов должно предоставлять посетителям бахилы бесплатно, а не возлагать обязанность по их приобретению, навязывая тем самым приобретение товара и нарушая право на получение бесплатной медицинской помощи. На основании изложенного истец просил признать незаконным бездействие ответчика по необеспечению бесплатно бахилами пациентов и лиц, их сопровождающих, и возложить на ответчика обязанность организовать бесплатное обеспечение пациентов бахилами при проведении лечебно-диагностических манипуляций в условиях амбулаторно-поликлинического приема.

Определением суда к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено Министерство здравоохранения Архангельской области.

Прокурор Вилегодского района Архангельской области Рыков Ю.Ф. в судебном заседании заявленные требования поддержал.

Представитель ответчика - ГБУЗ Архангельской области «Ильинская ЦРБ» Кашенцев Л.Е. в судебном заседании исковые требования не признал.

Третье лицо - Министерство здравоохранения Архангельской области, извещенное надлежащим образом о дате и месте судебного заседания, в суд своего представителя не направило, в представленных возражениях на иск просило в удовлетворении требований отказать.

Решением суда исковые требования прокурора удовлетворены.

С данным решением суда не согласился ответчик ГБУЗ Архангельской области «Ильинская ЦРБ», подав апелляционную жалобу, в которой просил решение отменить, ссылаясь при этом на неправильное определение судом обстоятельств, имеющих значение для дела, несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении, обстоятельствам делам, неправильное применение норм материального права.

В обоснование доводов апелляционной жалобы указывает, что при вынесении решения суд первой инстанции не учел, что СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. № 58, и СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 г. № 4, отличаются формулировкой «в соответствии со спецификой манипуляции». Данное обстоятельство свидетельствует о том, что при формировании соответствующей нормы принята во внимание не вся деятельность медицинской организации, а лишь отдельные ее аспекты, которые в рамках фактического функционала требуют использование пациентами индивидуальных комплектов белья. Обеспечение бахилами необходимо в «режимных» кабинетах, в которых осуществляются манипуляции с нарушением целостности слизистых и кожных покровов (кабинет хирурга, процедурный, прививочный, смотровой кабинеты) и проводятся особые санитарно-противоэпидемические мероприятия в соответствии с пп. 3561, 3564 СанПин от 28 января 2021 г., а именно: генеральная уборка не реже 1 раза в 7 календарных дней, обеззараживание воздуха бактерицидным оборудованием, ежедневная текущая и заключительная уборка. Факты воздействия со стороны персонала в адрес пациентов с требованием приобретения бахил отсутствуют. Отказов в оказании медицинской помощи из-за отсутствия бахил нет. В учреждении регулярно производится производственный контроль. Нарушений санитарно-эпидемиологического режима не зарегистрировано. Обращает внимание на то, что в резолютивной части решения помимо пациентов упоминаются и лица, сопровождающие пациентов, которых, по мнению суда, также необходимо обеспечивать индивидуальными комплектами белья. Между тем в мотивировочной части решения суда не приводятся фактические обстоятельства, свидетельствующие о такой необходимости, не дано правовое обоснование возложения такого функционала на медицинскую организацию. Всех посетителей больницы нельзя отнести к категории пациентов, прибывших для прохождения лечебно-диагностических манипуляций. В данном случае бесплатное снабжение данных посетителей бахилами может быть расценено как нецелевое расходование внебюджетных средств, поэтому такие лица должны позаботиться о сменной обуви самостоятельно. СанПиН от 28 января 2021 г. не содержит каких-либо требований по обеспечению индивидуальными комплектами белья лиц, сопровождающих пациентов.

В возражениях на апелляционную жалобу участвующий в деле прокурор Рыков Ю.Ф. просит оставить решение без изменения, полагает изложенные в апелляционной жалобе доводы несостоятельными.

До начала рассмотрения дела в суд апелляционной инстанции участвующим в деле прокурором Рыковым Ю.Ф. представлено заявление об отказе от исковых требований в части признания незаконным бездействия ГБУЗ АО «Ильинская ЦРБ» по необеспечению бесплатными бахилами лиц, сопровождающих пациентов.

        Суд апелляционной инстанции, проверив в соответствии со статьями 327 и 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) законность и обоснованность решения суда первой инстанции в пределах доводов апелляционной жалобы, изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы и возражения на нее, выслушав прокурора Рыбалко О.В., представителя третьего лица Коробейникова Д.Е., исследовав имеющиеся в деле доказательства, приходит к следующему.

Как установлено судом первой инстанции, ГБУЗ Архангельской области «Ильинская ЦРБ» является организацией, осуществляющей медицинскую деятельность на основании лицензии № от ДД.ММ.ГГГГ

Прокуратурой Вилегодского района Архангельской области проведена проверка соблюдения ГБУЗ Архангельской области «Ильинская ЦРБ» законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения, в ходе которой выявлено, что в нарушение норм действующего законодательства пациенты и сопровождающие их лица не обеспечиваются бахилами. Аналогичные нарушения выявлялись прокуратурой района в 4 квартале 2020 г.

Из ответа ГБУЗ Архангельской области «Ильинская ЦРБ» на представление прокуратуры Вилегодского района от 21 октября 2021 г. следует, что бахилы пациентам при обращении за медицинской помощью медицинским учреждением не выдаются и не приобретаются в связи со сложной финансовой ситуацией в учреждении. При этом нарушений санитарно-эпидемиологического режима из-за необеспечения пациентов бахилами в медицинском учреждении не зарегистрировано.

Разрешая заявленные исковые требования, суд первой инстанции руководствовался статьей 41 Конституции Российской Федерации, положениями Федерального закона от 21 ноября 2021 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст.ст. 2 п. 2, 19 ч. 5 п. 2), Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (ст.ст. 2, 11 абз. 2), СанПиН 3.3686-2021 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 г. № 4 (п. 3443 раздела XLIV) (действуют с 01 сентября 2021 г.), СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. №58 (действовавшим в период проведения прокуратурой проверки соблюдения законодательства) (п. 13.6), СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг», утвержденным постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24 декабря 2020 г. № 44, пришел к выводу о доказанности факта непредоставления ответчиком на бесплатной основе на момент проверки пациентам бахил, при том, что пациенты при проведении в условиях амбулаторно-поликлинического приема лечебно-диагностических манипуляций должны обеспечиваться бахилами, в связи с чем признал незаконным бездействие ответчика по необеспечению бесплатно бахилами пациентов и лих, их сопровождающих, а также возложил на ответчика обязанность по организации бесплатного обеспечения пациентов бахилами при проведении лечебно-диагностических манипуляций в условиях амбулаторного поликлинического приема.

Судебная коллегия согласна с выводами суда первой инстанции в части признания незаконным бездействия ответчика, выразившегося в необеспечении бесплатно бахилами пациентов, а также возложении на ответчика обязанности по организации бесплатного обеспечения пациентов бахилами при проведении лечебно-диагностических манипуляций в условиях амбулаторного поликлинического приема.

При этом судебная коллегия полагает возможным принять отказ прокурора от иска в части признания незаконным бездействия ГБУЗ АО «Ильинская ЦРБ» по необеспечению бесплатными бахилами лиц, сопровождающих пациентов, поскольку данный отказ не противоречит закону, не нарушает права и законные интересы других лиц. Последствия отказа от иска, предусмотренные ст.ст. 39, 173, 220, 221 ГПК РФ, прокурору известны и понятны.

С учетом изложенного решение суда первой инстанции в указанной части признания незаконным бездействия ГБУЗ АО «Ильинская ЦРБ» по необеспечению бесплатными бахилами лиц, сопровождающих пациентов, подлежит отмене с прекращением производства по делу в указанной части.

Довод апелляционной жалобы о необходимости предоставления пациентам бахил лишь в «режимных» кабинетах и о том, что обеспечение бахилами обусловлено спецификой манипуляции является несостоятельным.

В соответствии со ст. 2 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством: выполнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательного соблюдения гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности.

Приведенным Федеральным законом установлено, что индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства (абз. 2 ст. 11).

Организации, осуществляющие медицинскую деятельность, должны соблюдать установленные санитарно-эпидемиологические требования (п. 4 Раздела I СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»). Санитарно-эпидемиологические требования предъявляются к медицинским учреждениям.

В силу п. 3443 СанПиНа 3.3686-21 при проведении лечебно-диагностических манипуляций, в том числе в условиях амбулаторно-поликлинического приема пациента обеспечивают индивидуальным комплектом белья (простыни, подкладные пеленки, салфетки, бахилы), в том числе разовым в соответствии со спецификой манипуляции.

Из буквального толкования указанной нормы следует, что «специфика манипуляции» определяет лишь тип индивидуального комплекта белья, а именно: нуждаемость в предоставлении простыни, подкладной пеленки и т.п.

При этом в указанном пункте СанПиНа не содержится ограничений на выдачу бахил пациентам лишь для посещения «режимных» кабинетов.

Факт непредоставления пациентам бахил ответчиком при рассмотрении дела не оспаривался.

Довод апелляционной жалобы об отсутствии доказательств наличия фактов воздействия со стороны персонала в адрес пациентов с требованием приобретения бахил, отказов в оказании медицинской помощи из-за отсутствия бахил, а также об отсутствии выявленных нарушений санитарно-эпидемиологического режима не имеет правового значения для дела, поскольку данные нарушения в вину ответчику не вменялись.

Бесплатное обеспечение пациентов бахилами является обязательным в силу действующего законодательства, равно как и соблюдение медицинской организацией санитарно-эпидемиологических требований.

Остальные доводы апелляционной жалобы касаются решения суда первой инстанции в части требований, от которых истец отказался в суде апелляционной инстанции.

Оснований для безусловной отмены решения суда первой инстанции не усматривается.

Руководствуясь статьями 39, 173, 326.1, 328-330 ГПК РФ, судебная коллегия

определила:

принять отказ прокурора Вилегодского района Архангельской области от требования о признании незаконным бездействия государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Ильинская центральная районная больница» по необеспечению бесплатными бахилами лиц, сопровождающих пациентов.

Решение Вилегодского районного суда Архангельской области от 15 декабря 2021 г. в части признания незаконным бездействия государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Ильинская центральная районная больница» по необеспечению бесплатными бахилами лиц, сопровождающих пациентов, отменить, производство по делу в указанной части прекратить.

Разъяснить истцу, что повторное обращение в суд по спору между теми же сторонами, о том же предмете и по тем же основаниям не допускается.

В остальной части решение Вилегодского районного суда Архангельской области от 15 декабря 2021 г. оставить без изменения, апелляционную жалобу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Ильинская центральная районная больница» - без удовлетворения.

Председательствующий                                Т.А. Мананникова

    Судьи                                    Н.В. Романова

                                                                                                  Т.Н. Рудь