Решение по делу № 2-652/2023 (2-7369/2022;) от 23.09.2022

Дело № 2-652/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

06 марта 2023 года                                                                                               г. Новосибирск

Ленинский районный суд г. Новосибирска

в лице председательствующего судьи                                                    Федоровой Ю.Ю.,

при секретаре судебного заседания                                                             Малетиной Е.И.,

с участием истца                                                                                                   Сорокиной О.С.,

представителей истца                                                                 ШиряеваД.С., Тишинской М.Н.,

представителя ответчика                                                                                          Ильиных Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к АО «Альфастрахование» о взыскании страховой суммы, компенсации морального вреда, пени,

УСТАНОВИЛ:

Истец ФИО1 обратилась с указанным иском к ответчику АО «АльфаСтрахование», в котором просила взыскать с ответчика в свою пользу страховую сумму в размере 800 000 руб., пени за несвоевременную выплату страховой суммы в размере 0,1% от суммы выплаты в день – 800 руб., начиная с ДД.ММ.ГГГГ по дату исполнения обязательств, а также компенсацию морального вреда в размере 300 000 рублей.

В обоснование иска указала, что ФИО2 (отец истца), ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ был застрахован в АО «АльфаСтрахование» по договору добровольного страхования от несчастных случаев и болезней работников филиалов Федерального государственного унитарного предприятия «Российская телевизионная и радиовещательная сеть» по Сибирскому федеральному округу. ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 умер. Посмертный диагноз, выданный ГБУЗ КО Таштагольская районная больница: вирусный энцефалит герпетической этиологии. После его смерти было возбуждено уголовное дело по факту ненадлежащего лечения по ч. 2 ст. 109 УК РФ. ДД.ММ.ГГГГ Таштагольский городской суд Кемеровской области вынес обвинительный приговор ФИО6, по которому он был признан виновным в причинении смерти по неосторожности ФИО2, однако освобожден от наказания в связи с истечением срока давности привлечения к уголовной ответственности. Истец полагает, что данное событие является страховым случаем, в связи с чем обратилась в страховую компанию с заявлением о выплате страхового возмещения, однако истцу было отказано.

Истец ФИО1 и ее представители ФИО15, ФИО4 в судебном заседании требования и доводы иска поддержали в полном объеме.

Представитель ответчика АО «АльфаСтрахование» - ФИО5, действующая на основании доверенности, в удовлетворении заявленных требований просила отказать, представила письменные возражения.

Представитель третьего лица ФГУП «Российская телевизионная и радиовещательная сеть» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, просил рассматривать дело в свое отсутствие.

Суд, заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела приходит к следующим выводам.

В соответствии со статьей 934 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

В силу пункта 1 статьи 942 Гражданского кодекса Российской Федерации при заключении договора имущественного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение, в том числе о характере события, на случай наступления которого осуществляется страхование (страхового случая).

Согласно положениям статьи 3 Закона Российской Федерации «Об организации страхового дела в Российской Федерации» добровольное страхование осуществляется на основании договора страхования и правил страхования, определяющих общие условия и порядок его осуществления.

Статьей 9 Закона Российской Федерации «Об организации страхового дела в Российской Федерации» разъяснено, что страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам (пункт 2), а страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование (пункт 1).

В соответствии с пунктом 1 статьи 943 Гражданского кодекса Российской Федерации условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

При толковании условий договора судом принимается во внимание буквальное значение содержащихся в нем слов и выражений. Буквальное значение условия договора в случае его неясности устанавливается путем сопоставления с другими условиями и смыслом договора в целом (абзац 1 статьи 431 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Судом установлено и материалами дела подтверждено, ФИО1 приходится дочерью ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

Между ФГУП «Российская телевизионная и радиовещательная сеть» (страхователь) и АО «АльфаСтрахование» (страховщик) заключен договор добровольного страхования от несчастных случаев и болезней работников филиалов ФГУП «РТРС» по Сибирскому федеральному округу № от ДД.ММ.ГГГГ, сроком действия с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 8-11).

ФИО2 умер ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 75-оборотная сторона).

По факту смерти ФИО2 было возбуждено уголовное дело по ч.2 ст. 109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей) в отношении ФИО6.

На основании приговора Таштагольского городского суда Кемеровской области от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО6 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст. 109 УК РФ назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 1 год и освобожден от уголовной ответственности в связи с истечением сроков давности уголовного преследования (л.д. 31-40).

Приговором суда установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в 20 часов 10 минут ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, доставлен сотрудниками полиции на пост станции медицинской помощи «Шерегешская участковая больница» ГБУЗ КО «Таштагольская районная больница», расположенный по адресу: <адрес>, в связи с плохим самочувствием (потеря ориентации, нарушение координации движения, несвязная речь), где фельдшером ФИО7 ему оказана первая медицинская помощь. Затем ФИО2 осмотрела врач терапевт ФИО8 и выставила предварительный диагноз: «Гипертонический криз, транзиторная ишемическая атака» (прединсультное состояние). На основании предварительного диагноза ФИО2 выдан сопроводительный лист для госпитализации в терапевтическое отделение ГБУЗ КО «Таштагольская районная больница».

ДД.ММ.ГГГГ в 21 час 10 минут ФИО2 доставлен своими знакомыми ФИО9, ФИО10 и ФИО11 в терапевтическое отделение ГБУЗ КО «Таштагольская районная больница» по адресу: <адрес>, где врач терапевт ФИО16M. и врач невролог ФИО12 поставили предварительный диагноз: «Цереброваскулярная болезнь. Дисциркуляторная энцефалопатия сложного генеза (сосудистая, гипертензивная), декомпенсация. Транзиторная ишемическая атака. Гипертоническая, болезнь II стадии, риск 4 (очень высокий). Бронхиальная астма контролируемая» (группа заболеваний, характеризующих поражение сосудов головного мозга и органов дыхания), и назначили биохимическое исследование крови пациента, в том числе на предмет установления уровня глюкозы в крови.

ДД.ММ.ГГГГ около 13 часов у ФИО2 произошел генерализованный судорожный синдром (приступы бессознательных мышечных сокращений), после купирования которого у пациента ухудшилось состояние, в связи с чем: он был направлен в реанимационное отделение ГБУЗ КО «Таштагольская районная больница», расположенное по адресу: <адрес>.

ДД.ММ.ГГГГ в 13 часов 10 минут ФИО2 в тяжелом состоянии поступил в реанимационное отделение, где ФИО6, осуществляя руководство реанимационным отделением, во исполнение п. 2.1 раздела 1 Должностной инструкции заведующего, возложил на себя обязанности лечащего врача ФИО2 и исполнял их до передачи пациента ДД.ММ.ГГГГ в 08 часов 00 минут дежурному врачу реанимационного отделения ФИО13.

В 06 часов 00 минут ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 впал, в гипогликемическую кому с прогрессирующим, ухудшением состояния (развился генерализованный судорожный синдром с нарушением дыхания, утратой сознания, нарастанием клинических признаков отека головного мозга, и полиорганной недостаточности) и наступлением на данном этапе необратимых последствий в результате чего ДД.ММ.ГГГГ в 19 часов 30 минут наступила смерть ФИО2

Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ смерть ФИО2 наступила в результате инфекционного заболевания - вирусный энцефалит неустановленной этиологии, в процессе клинического течения которого возникла стойкая гипогликемия, обусловившая развитие прогрессирующего отека и набухания вещества головного мозга с его дислокацией и вклинением стволовой части мозга в большое затылочное отверстие, которая оценивается как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни и состоит в прямой причинно-следственной связи с наступлением его смерти.

Оценив представленные оказательства в совокупности суд пришел к выводу, что виновность подсудимого ФИО6 полностью установлена и доказана, а его действия суд квалифицирует по ч.2 ст.109 УК РФ, поскольку он совершил причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.

ДД.ММ.ГГГГ истец обратилась в АО «АльфаСтрахование» с заявлением о страховом событии, в котором, ссылаясь на смерть в результате заболевания отца ФИО2, просила перечислить страховое возмещение, так как произошла смерть застрахованного лица в результате заболевания от вирусного энцефалита герпетической этиологии, отека мозга.

Рассмотрев заявление истца, АО «АльфаСтрахование» не нашло правовых оснований о признании события страховым, о чем уведомило истца письмом от ДД.ММ.ГГГГ № об отказе в выплате страхового возмещения (л.д. 29).

В дальнейшем, ДД.ММ.ГГГГ истец направила в адрес ответчика уведомление с просьбой о вынесении решения о выплате страховой суммы в размере 800 000 руб. в связи с наличием страхового события в связи со смертью ее отца, ФИО2, поскольку смерть ее отца находится в причинно-следственной связи с действия Агафонова по ненадлежащему оказанию медицинской помощи больному, о чем вынесен приговор суда (л.д. 42-44).

Согласно п. 1.1. Договора добровольного страхования от несчастных случаев: болезней работников филиалов ФГУП «РТРС» по Сибирскому федеральному округу №/ДТР-425-16 от ДД.ММ.ГГГГ, страховщик обязуется за обусловленную Договором плату (страховую премию), уплаченную страхователем, при наступлении указанных в Договоре страхования событий (страховых случаев) выплатить Застрахованному лицу или Выгодоприобретателю обусловленную Договором сумму страхового возмещения, независимо от сумм, причитающихся Застрахованному лицу или выгодоприобретателю по социальному страхованию и обеспечению или в порядке возмещения вреда.

В соответствии с п. 1.2. Договор страхования включает в себя кроме условий страхования, входящих в его текст условия, содержащиеся в «Правилах страхования жизни и здоровья от несчастных случаев и заболеваний» утвержденными Генеральным директором АО «АльфаСтрахование» ДД.ММ.ГГГГ, которые являются неотъемлемой частью Договора страхования.

Согласно п. 1.3. договора № от ДД.ММ.ГГГГ объектом страхования являются не противоречащие законодательству Российской Федерации имущественные интересы Застрахованных лиц, связанные с причинением вреда их жизни, здоровью и трудоспособности. Пункт 2.1. договора устанавливает, что под страховым случаем признаются совершившиеся внезапные, непредвиденные и непреднамеренные для Застрахованного лица события (страховые риски), указанные в п. 2.2. если эти события явились следствием несчастного случая или заболевания, происшедшего в период действия Договора и период страхового покрытия по Договору, и подтверждены документами, выданными компетентными органами и организациями в установленном законе порядке.

Согласно п. 2.1. по Договору страхования страховыми случаями признаются совершившиеся внезапные, непредвиденные и непреднамеренные для Застрахованного лица События (страховые риски), указанные в п 2.2. Договора, если эти события явились следствием несчастного случая или заболевания, произошедших в период действия Договора и подтверждены документами, выданными компетентными органами и организациями в установленном законом порядке.

В соответствии с п. 2.2. Договора страхования страховыми рисками на случай которых производится страхование являются:

2.2.1. Смерть в результате несчастного случая - смерть Застрахованного лица, обусловленная несчастным случаем, и наступившая в период действия Договора, либо в период времени со дня страхового события, равного сроку страхования, но в любом случае не более срока, указанного в п. 2.4. Договора;

2.2.2. Инвалидность 1, 2 или 3 группы в результате несчастного случая;

2.2.3. Телесные повреждения в результате несчастного случая;

            2.2.4Первичное диагностирование смертельно опасного заболевания (злокачественные опухоли, инсульт, инфаркт миокарда);

2.2.5. Госпитализация в результате несчастного случая.

Согласно Общим положениям Правил страхования:

Страховой риск - предполагаемое событие, предусмотренное Договором страхования, на случай наступления которого в соответствии с Правилами проводится страхование.

Страховой случай - совершившееся событие, предусмотренное Договором страхования, с наступлением которого возникает обязанность Страховщика произвести страховую выплату Застрахованному, Выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Страховая выплата - денежная сумма, установленная Договором страхования и Правилами и уплачиваемая Страховщиком Застрахованному, выгодоприобретателю или иным третьим лицам при наступлении страхового случая.

Согласно п. 1.1. «Правил страхования жизни и здоровья от несчастных случае и заболеваний» под несчастным случаем, понимается произошедшее в течение срока страхования внезапное физическое воздействие различных факторов (механических, термических, химических и т.д.) на организм Застрахованного, произошедшее помимо воли Застрахованного и приведшее к телесным повреждениям (повреждению структуры живых тканей и анатомической целостности органов), нарушениям физиологических функций организма Застрахованного или его смерти. К несчастным случаям, например, относятся нападение злоумышленников или животных (в том числе, пресмыкающихся), падение какого-либо предмета на Застрахованного, падение самого Застрахованного, внезапное удушение, отравление химическими веществами и ядами биологического происхождения, травмы, полученные при движении средств транспорта или при их аварии, при пользовании машинами, механизмами, орудиями производства и всякого рода инструментами, и другие. Также к несчастным случаям относится воздействие внешних факторов: взрыв, ожог, обморожение, утопление, действие электрического тока, удар молнии, солнечный удар и другие внешние воздействия. Также к несчастным случаям относятся события, явившиеся следствием неправильных медицинских манипуляций, произведенных в период действия Договора страхования. Также к несчастным случаям относится заболевание Застрахованного клещевым энцефалитом (таежным энцефалитом, русским дальневосточным энцефалитом, весеннелетним менингоэнцефалитом, клещевым энцефаломиелитом), иксодовым клещевым боррелиозом (Лайм-боррелиоз (болезнь Лайма), клещевая эритема, системный клещевой боррелиоз), эрлихиозом (если указанное обстоятельство прямо предусмотрено Договором страхования) (л.д.12-20).

Согласно п. 2.3.1. Договора страхования Несчастный случай – фактически произошедшее, внезапное, непредвиденное событие, являющееся результатом воздействия внешних причин, в том числе среды обитания, в результате которых наступило расстройство здоровья (телесные повреждения, нарушение или утрата функции любого органа) Застрахованного лица, приведшее к временной или постоянной утрате трудоспособности или его смерти.

Согласно п. 1.5. Договора в случае смерти Застрахованного лица Выгодоприобретателем признаются его наследники в равных долях.

Истец является единственным наследником после смерти застрахованного лица – ФИО2.

Страховая сумма, указанная в п. 5.2. Договора в случае смерти от несчастного случая составляет 800 000 рублей.

На основании вышеизложенного, принимая во внимание условия договора страхования, условия правил страхования, которые являются неотъемлемой частью договора страхования, отсутствие противоречий условий правил страхования условиям договора страхования, суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения требований истца о взыскании с ответчика страховую сумму в размере 800 000 руб.

Пункт 9.6. договора устанавливает срок, в течение которого страховщик обязан осуществить выплату страховой суммы - в течение одного дня с момента признания события страховым случаем и составлением страхового акта.

В силу п. 1 ст. 330 Гражданского кодекса Российской Федерации, неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения. По требованию об уплате неустойки кредитор не обязан доказывать причинение ему убытков.

В соответствии с п. 1 ст. 333 Гражданского кодекса Российской Федерации, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку.

Статьей 55 Конституции Российской Федерации гарантировано, что законодатель устанавливает основания и пределы необходимых ограничений прав и свобод гражданина в целях защиты прав и законных интересов других лиц.

Согласно п. 13.4. Договора Страховщик уплачивает Выгодоприобретателю за несвоевременное перечисление страхового возмещения пени в размере 0,1 % от несвоевременно уплаченной суммы за каждый день просрочки.

В соответствии с разъяснениями, содержащимися в пунктах 71, 73 названного постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации, если должником является коммерческая организация, при осуществлении ею приносящей доход деятельности, снижение неустойки судом допускается по обоснованному заявлению такого должника. Бремя доказывания несоразмерности неустойки и необоснованности выгоды кредитора возлагается на ответчика. Несоразмерность и необоснованность выгоды могут выражаться, в частности, в том, что возможный размер убытков кредитора, которые могли возникнуть вследствие нарушения обязательства, значительно ниже начисленной неустойки, превышает сумму недоплаченного страхового возмещения почти в два раза.

Наличие оснований для снижения неустойки и определение критериев соразмерности определяются судом в каждом конкретном случае самостоятельно, исходя из установленных по делу обстоятельств.

Суд, учитывая, что страховая сумма истцу не выплачена, приходит к выводу о том, что с ответчика в пользу истца подлежит взысканию неустойка в размере 0,1 % от 800 000 тысяч рублей, то есть 800 рублей в день, начиная с ДД.ММ.ГГГГ.

В силу статьи 15 Закона РФ «О защите прав потребителей» моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

В соответствии с разъяснениями, содержащимися в пункте 45 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей», при решении судом вопроса о компенсации потребителю морального вреда достаточным условием для удовлетворения иска является установленный факт нарушения прав потребителя.

Суд полагает, что с учетом характера нарушенного права, степени нравственных страданий истца, разумным и справедливым будет являться размер компенсации морального вреда в размере 10 000 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Требования ФИО1 удовлетворить частично.

Взыскать с АО «Альфастрахование» в пользу ФИО1 страховую сумму в размере 800 000 руб., компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб., всего взыскать 810 000 руб..

Взыскать с АО «Альфастрахование» в пользу ФИО1 пени за несвоевременную выплату страховой суммы в размере 0,1 % за каждый день просрочки от суммы выплаты, начиная с ДД.ММ.ГГГГ.

В удовлетворении остальной части требований ФИО1 отказать.

Решение может быть обжаловано в Новосибирский областной суд в течение месяца со дня вынесения решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Ленинский районный суд <адрес>.

Решение изготовлено в окончательной форме ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий судья:                (подпись)                           Ю.Ю. Федорова

Подлинник решения суда находится в гражданском деле № (УИД 54RS0№-43) Ленинского районного суда <адрес>.