Решение от 03.04.2023 по делу № 33-2848/2023 от 06.03.2023

        Судья Горбовская А.В.

        Судья-докладчик Губаревич И.И.                                   по делу № 33-2848/2023

        АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

    03 апреля 2023 года                                                                      г. Иркутск

    Судебная коллегия по гражданским делам Иркутского областного суда в составе:

        судьи-председательствующего Губаревич И.И.,

    судей Черемных Н.К. и Сальниковой Н.А.

    при помощнике судьи Ермаковой Н.П.,

с участием прокурора Альбрехт О.А.,

рассмотрев в открытом    судебном    заседании    гражданское    дело

№ 2-36/2022 (УИД 38RS0019-01-2021-002938-78) по исковому заявлению Мирзоян Р.А., Мирзояна Г.М., Мирзоян Г.М. к областному государственному автономному учреждению здравоохранения «Братская городская больница №3» о взыскании компенсации морального вреда,

по апелляционной жалобе ответчика областного государственного автономного учреждения здравоохранения «Братская городская больница №3» на решение Падунского районного суда города Братска Иркутской области от 29 декабря 2022 года,

УСТАНОВИЛА:

            обращаясь в суд, истцы с учетом уточнений исковых требований просили взыскать с ОГАУЗ «Братская городская больница №3» компенсацию морального вреда в пользу каждого по 1 000 000 руб.

            В обоснование исковых требований указали, что Мирзоян Р.А. с 1984 года состояла в браке с Мирзояном М.Б. От этого брака имеют двух детей: сына Мирзояна Г.М., (данные изъяты), и дочь Мирзоян Г.М., (данные изъяты), которая проживала совместно с родителями, поскольку является инвалидом (данные изъяты). В 2001 году брак между ними официально расторгнут, но продолжали проживать совместно одной семьей.

            В марте 2019 года Мирзоян М.Б. обратился на прием к участковому терапевту по месту жительства А. с жалобами на боль в ногах. После осмотра врачом ему были назначены несколько видов уколов и большое количество медикаментов. С марта по август 2019 года Мирзоян М.Б. несколько раз был на приеме у участкового терапевта, ему назначались разные виды уколов лекарственные препараты, но улучшения у него не было. В августе 2019 года, в связи с тем, что у Мирзояна М.Б. не было никакого улучшения, его супруга Мирзоян Р.А. пошла к заведующей терапевтическим отделением ОГАУЗ «Братская городская больница №3» узнать, почему у Мирзояна М.Б. нет никакого улучшения, почему ему не назначают полного медицинского обследования, выписывают какие-то уколы и лекарственные препараты. Мирзояну М.Б. был выдан талон на ультразвуковое исследование нижних конечностей на 28 августа 2019 года, которое он прошел. По результатам указанного исследования было установлено, что у Мирзояна М.Б. все хорошо, чтобы выяснить причину боли в ногах было предложено обратиться к врачу-неврологу, который может дать направление на МРТ позвоночника. Врачом-неврологом Мирзоян М.Б. был направлен на врачебную комиссию, которая приняла решение направить его на стационарное лечение в неврологическое отделение ОГАУЗ «Братская городская больница №3». С 23 сентября по 04 октября 2019 года Мирзоян М.Б. находился на стационарном лечении в указанном отделении, где 30 сентября 2019 года ему была проведена магнитно-резонансная томография позвоночника, по результатам которой выставлен диагноз - (данные изъяты). 04 октября 2019 года Мирзояна М.Б. выписали из стационара, назначив ему лекарственные препараты, которые не помогали, в связи с чем, он в сопровождении супруги вновь обратился в поликлинику, где ему выдали направление в нейрохирургическое отделение ОГАУЗ «Братская городская больница №1». С 14 по 25 октября 2019 года Мирзоян М.Б. находился на стационарном лечении в нейрохирургическом отделении ОГАУЗ «Братская городская больница №1», у него помимо боли в ногах, появилась боль в спине, которую врачи устранили, сделав (данные изъяты). После выписки из стационара Мирзоян М.Б. находился дома, но к концу октября 2019 года его состояние ухудшилось, он стал ходить с тростью, а через две недели передвигался на двух костылях. В начале ноября 2019 года Мирзоян М.Б. вновь обратился в поликлинику, где ему предложили обратиться в Иркутскую областную клиническую больницу, выдав направление на 5 декабря 2019 года. Поскольку состояние Мирзояна М.Б. ухудшалось, у него опухла нога, появились (данные изъяты) правой ноги, по настоянию супруги Мирзояна М.Б. – Мирзоян Р.А. было выдано направление на ультразвуковое исследование нижних конечностей, которое Мирзоян М.Б. прошел 26 ноября 2019 года. Результаты указанного ультразвуковое исследование показали, что у Мирзояна М.Б. запущенная форма (данные изъяты). В этот же день, 26 ноября 2019 года Мирзоян М.Б. экстренно был госпитализирован в хирургическое отделение ОГБУЗ «Братская городская больница № 2», где находился по 04 декабря 2019 года Мирзоян М.Б. Его состояния здоровья было критическим. 05 декабря 2019 года Мирзоян М.Б. поехал в областную клиническую больницу на прием к нейрохирургу, который срочно направил его в этот же день к сосудистому хирургу. Мирзояну М.Б. было назначено около 10 капельниц, и он был направлен обратно в город Братск на консультацию к ангиохирургу, которого в городе Братске нет. 18 декабря 2019 года Мирзоян М.Б. с супругой вновь приехал в областную клиническую больницу. 18 декабря 2019 года Мирзояну М.Б. была проведена (данные изъяты), он был госпитализирован. 19 декабря 2019 года у Мирзояна М.Б. сильно покраснела правая нога. 20 декабря 2019 года Мирзояну М.Б. была проведена операция по (данные изъяты). 27 декабря 2019 года его выписали из больницы. С этого момента у Мирзояна М.Б. происходили осложнения, ему становилось все хуже и хуже. 26 февраля 2020 года Мирзояну М.Б. была проведена дополнительная (данные изъяты) из-за осложнения, (данные изъяты). (данные изъяты) Мирзоян М.Б. умер.

            В 2020 году в рамках проведения процессуальной проверки в Следственном отделе Следственного комитета Российской Федерации по Братскому району была проведена комиссионная судебно-медицинская экспертиза в отделе комиссионных экспертиз республики Башкортостан, согласно выводам которой, при оказании медицинской помощи Мирзояну М.Б. работниками ОГАУЗ «Братская городская больница №3» (на амбулаторном и стационарном этапе) в период времени с 19 марта 2019 года по 27 декабря 2019 года имели место недостатки оказания помощи.

            Таким образом, истцы считают, что в ухудшении состояния здоровья Мирзояна М.Б. виноваты врачи ОГАУЗ «Братская городская больница №3», которые вовремя не провели необходимого обследования и не выявили причину боли в ногах у Мирзояна М.Б., не установили верный диагноз (данные изъяты), не оказали должного своевременного лечения. Считают, что если бы указанными врачами было вовремя диагностировано заболевание и своевременно оказана необходимая медицинская помощь, не последовало бы столь стремительного ухудшения здоровья Мирзояна М.Б.

            Мирзоян М.Б. до января 2020 года работал в ООО «(данные изъяты)», помимо этого являлся пенсионером по старости. В связи со смертью Мирзояна М.Б. вся семья испытала сильнейшее моральное потрясение, огромную невосполнимую утрату.

            Истцы, заявляя требование о компенсации морального вреда, указывают, в том числе на то, что медицинская помощь Мирзояну М.Б. была оказана некачественно и несвоевременно, в результате бездействия медицинского персонала, выразившегося в несвоевременной постановке диагноза, неправильном лечении, несвоевременном обследовании. Неправильное длительное лечение безусловно причиняло Мирзояну М.Б. физические страдания. В ситуации, когда это продолжалось столь длительное время и не имело положительного исхода, Мирзоян М.Б. страдал без необходимой медицинской помощи. Осознание того, что испытывал их муж и отец, не могло не заставлять всю семью переживать и нервничать, то есть испытывать нравственные страдания, которые выражались в переживаниях по поводу состояния здоровья самого близкого им человека родного отца и мужа.

            При изложенных обстоятельствах, медицинская помощь Мирзояну М.Б. была оказана с очевидными недостатками. Сущность указанных недостатков состоит в том, что сотрудниками медицинского учреждения не было предпринято всех возможных мер для установления верного диагноза и правильного лечения.

            Причинно-следственная связь не установлена согласно экспертизе, но выявлено, что врачами ответчика медицинская помощь была оказана некачественно, несвоевременно, что подтверждает позднюю диагностику, доказанную экспертизой. В связи с чем, члены семьи Мирзояна имеют право на компенсацию морального вреда.

Решением Падунского районного суда города Братска Иркутской области от 29 декабря 2022 года исковые требования удовлетворены частично: с ОГАУЗ «Братская городская больница №3» взыскана компенсация морального вреда в пользу Мирзоян Г.М. в размере 350 000 руб., в пользу Мирзоян Р.А. в размере 250 000 руб., в пользу Мирзояна Г.М. в размере 250 000 руб.; в доход местного бюджета государственная пошлина в размере 300 руб.; в пользу КГБУЗ «Красноярское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы» судебные издержки по производству экспертизы в сумме 52 500 руб.

В апелляционной жалобе ответчик – главный врач ОГАУЗ «Братская городская больница №3» Боброва С.В. просит решение отменить и принять по делу новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований.

В обоснование доводов к отмене решения суда указано, что согласно заключению комиссионной судебно-медицинской экспертизы КГБУЗ «Красноярское краевое бюро судебно-медицинских экспертиз», недостатки оказания ответчиком медицинской помощи не привели к ухудшению состояния Мирзояна М.Б. Вред здоровью Мирзояна М.Б. в результате оказания медицинской помощи ответчиком не причинён. Действие (бездействие) работников ответчика в причинной связи с наступлением смерти Мирзояна М.Б. не состоят.

Вывод суда, что недостатки оказания медицинской помощи работниками ответчика Мирзояну М.Б. способствовали ухудшению состояния его здоровья и привели к неблагоприятному для него исходу, не доказан и не соответствует обстоятельствам дела, противоречит заключению комиссионной судебно-медицинской экспертизы.

Недостатки оказания медицинской помощи Мирзояну М.Б. не приведшие к ухудшению состояния его здоровья, не состоящие в прямой или косвенной (опосредованной) причинной связи с ухудшением состояния здоровья и с неблагоприятным исходом – смертью Мирзояна М.Б., не могли причинить моральный вред истцам, что является основанием для отказа в компенсации морального вреда.

Указывает, что выводы суда о том, что Мирзоян Р.А. имеет право на компенсацию морального вреда не основаны на нормах закона, поскольку она не заявляла требования о признании ее членом семьи Мирзоняна М.Б. Материалы дела не содержат доказательств, что истец Мирзоян Р.А. вела совместное хозяйство с Мирзояном М.Б. и состояла с ним в фактических брачных отношениях.

Полагает, что суд первой инстанции не установил конкретного работника ответчика, причинившего моральный вред истцам.

В письменных возражениях на апелляционную жалобу истец и прокурор просят решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.

В силу ст. 167 ГПК РФ судебная коллегия рассмотрела дело в отсутствие истца Мирзояна Г.М., представителя третьего лица министерства здравоохранения Иркутской области, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания.

Заслушав доклад судьи Губаревич И.И., представителя ответчика Соколова М.Е., поддержавшего доводы апелляционной жалобы, истцов Мирзоян Р. А., Мирзоян Г. М., прокурора Альбрехт О.А., возражавших против отмены решения суда, изучив материалы дела, судебная коллегия оснований для отмены решения суда не находит.

В пункте 21 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) определено, что качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 1 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ).

Критерии оценки качества медицинской помощи согласно ч. 2 ст. 64 Федерального закона № 323-ФЗ формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с ч. 2 ст. 76 этого федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (части 2 и 3 ст. 98 Федерального закона № 323-ФЗ).

Согласно п. 1 ст. 150 ГК РФ, жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

В силу ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В силу положений ст. 1101 ГК РФ этого же кодекса компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Согласно абзацам второму и третьему п. 32 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 года № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина», при рассмотрении дел о компенсации морального вреда в связи со смертью потерпевшего иным лицам, в частности членам его семьи, иждивенцам, суду необходимо учитывать обстоятельства, свидетельствующие о причинении именно этим лицам физических или нравственных страданий. Указанные обстоятельства влияют также и на определение размера компенсации этого вреда. Наличие факта родственных отношений само по себе не является достаточным основанием для компенсации морального вреда.

При определении размера компенсации морального вреда суду с учетом требований разумности и справедливости следует исходить из степени нравственных или физических страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред, степени вины нарушителя и иных заслуживающих внимания обстоятельств каждого дела.

Из содержания приведенных нормативных положений гражданского законодательства и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации следует, что размер компенсации морального вреда определяется на основании оценки судом конкретных обстоятельств дела. При этом суд наряду с учетом степени вины причинителя вреда, степени физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред, должен учитывать требования разумности и справедливости.

Моральный вред, являясь оценочной категорией, включающей в себя оценку совокупности всех обстоятельств, по своему характеру не предполагает возможности его точного выражения в деньгах и не поддается точному денежному подсчету.

Между тем, ухудшение состояния здоровья человека вследствие ненадлежащего оказания ему медицинской помощи, в том числе по причине дефектов ее оказания (непроведение пациенту всех необходимых диагностических и лечебных мероприятий, ненадлежащий уход за пациентом и т.п.) причиняет страдания, то есть причиняет вред, как самому пациенту, так и его родственникам, что является достаточным основанием для компенсации морального вреда.

Судом установлено, что истцы Мирзоян Г.М. и Мирзоян Г.М. являются детьми, а Мирзоян Р.А. бывшей супругой Мирзояна М.Б., (данные изъяты), умершего (данные изъяты).

Мирзоян М.Б. был прикреплен для медицинского обслуживания к медицинской организации ОГАУЗ «Братская городская больница №3» по месту его жительства и являлся застрахованным лицом по полису АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» ОМС №(данные изъяты).

Из материалов дела следует, что Мирзояну М.Б. оказывалась медицинская помощь в период с 19 марта 2019 года по 27 декабря 2019 года на амбулаторном и стационарном этапе работниками ОГАУЗ «Братская городская больница №3»; в период с 14 по 25 октября 2019 года в стационаре ОГАУЗ «Братская городская больница № 1»; в период с 26 ноября 2019 года по 4 декабря 2019 года в ОГАУЗ «Братская городская больница № 2»; в период с 5 декабря 2019 года по 27 декабря 2019 года на амбулаторном и стационарном этапе ГБУЗ Иркутская ордена «Знака почета» областная клиническая больница; 22 апреля 2020 года поступил на лечение ГБУЗ «Областной онкологический диспансер» с диагнозом – (данные изъяты); (данные изъяты) наступила смерть в условиях ГБУЗ «Областной онкологический диспансер».

В рамках доследственной проверки на основании постановления следователя следственного отдела по Падунскому району г. Братска Следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по Иркутской области по факту ненадлежащего оказания медицинской помощи Мирзояну М.Б. в 2019 году в ОГБУЗ «Братская городская больница № 3» была назначена судебно-медицинская экспертиза, проведение которой поручено Государственному бюджетному учреждению здравоохранению Бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Республики Башкортостан.

Согласно заключению эксперта № (данные изъяты) от 10 марта 2021 года, смерть Мирзояна М.Б. наступила от (данные изъяты)). По поводу (данные изъяты) в период времени апрель - май 2020 года были проведены неоднократные операции (данные изъяты) в виду развившихся у Мирзояна М.Б. осложнений: (данные изъяты). Выводы о причине смерти Мирзояна М.Б. подтверждаются данными патологоанатомического вскрытия трупа, гистологическим исследованием, клиническими данными, лабораторными исследованиями.

Также эксперты указали, что при оказании медицинской помощи пациенту Мирзояну М.Б. работниками ОГАУЗ «Братская городская больница № 3» (на амбулаторном и стационарном этапе) в период с 19 марта 2019 года по 27 декабря 2019 года имели место недостатки оказания помощи: на амбулаторном: дефекты ведения медицинской документации - участковым терапевтом А. сбор жалоб произведен неполно, без детализации, отсутствует анамнез заболевания, физикальное обследование неполное, записи неразборчивые, малоинформативные, не отражают динамику субъективного и объективного статуса пациента, отсутствует обоснование клинического диагноза (в нарушение Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 года №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», от 15 декабря 2014 года №834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»); при первичном обращении (с 19 марта 2019 года) медицинская помощь выполнена не в полном объеме: не назначена (данные изъяты), нет оценки интенсивности боли ( в нарушение Приказа Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2007 года № 797 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным люмбаго с ишиасом, болью внизу спины»); на амбулаторном и стационарно этапе: медицинскими работниками ОГАУЗ «Братская городская больница №3» диагноз (данные изъяты) установлен несвоевременно (отсрочено) (возможно в связи с трудностью проведения дифференциальной диагностики одновременно протекавших двух хронических заболеваний со сходной клиникой, сопровождавшихся болевым синдромом; впервые симптомы сосудистых нарушений в виде появления (данные изъяты) в ноябре 2019 года). Тактика и методика оказания медицинской помощи работниками ОГАУЗ «Братская городская больница №3» при выявлении у Мирзояна М.Б. заболевания – (данные изъяты), проведенное лечение в условиях ОГАУЗ «Братская городская больница №3», являлись правильными, но с задержкой. Указанные недостатки при оказании медицинской помощи Мирзояну М.Б. в прямой причинно-следственной связи с наступлением последствий, имеющимися в настоящее время в виде заболевания у Мирзояна М.Б. (данные изъяты) не состоят.

Постановлением от 2 июля 2021 года Следственным отделом по Братскому району Следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по Иркутской области отказано в возбуждении уголовного дела по признакам преступления, предусмотренного ч.2 ст.293 УК РФ по основанию, предусмотренному п.2 ч.1 ст.24 УПК РФ.

Согласно экспертному заключению АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (протокол оценки качества медицинской помощи) от 20 января 2020 года в отношении застрахованного лица Мирзояна М.Б. – полис ОМС №(данные изъяты), за период лечения с 04 апреля 2019 года по 30 апреля 2019 года в поликлинике ОГАУЗ «Братская городская больница №3», лечащий врач А., - выявлен код дефекта 3.2.1, 4.2 качества медицинской помощи: трудночитаемые записи (нет анамнеза заболевания, описания локального статуса, динамики состояния); диагноз не соответствует квалификации; 17 апреля 2019 года при сохраняющемся болевом синдроме, нет коррекции лечения; 30 апреля 2019 года при закрытии ЛН не даны рекомендации.

Из экспертного заключения АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (протокол оценки качества медицинской помощи) от 20 января 2020 года в отношении застрахованного лица Мирзояна М.Б. – полис ОМС №(данные изъяты) следует, что за период лечения с 07 мая 2019 года по 24 мая 2019 года в поликлинике ОГАУЗ «Братская городская больница №3», лечащий врач А., - выявлен код дефекта 4.2 качества медицинской помощи: трудночитаемые записи (нет анамнеза заболевания, динамики состояния); диагноз не соответствует квалификации; 24 мая 2019 года при закрытии ЛН не даны рекомендации.

Из экспертного заключения АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (протокол оценки качества медицинской помощи) от 09 января 2020 года в отношении застрахованного лица Мирзояна М.Б. – полис ОМС №(данные изъяты) за период лечения с 19 марта 2019 года выявлены замечания к врачу-неврологу по 1 разделу оформления медицинской документации (консультация невролога от 13 мая 2019 года) выставляется стадия обострения при отсутствии объективно подтвержденного неврологического статуса; во всех осмотрах нет описания температуры кожных покровов, цвета кожи, отеков, пульсации на артериях.

В соответствии с протоколом врачебной комиссии ОГАУЗ «Братская городская больница №3» №(данные изъяты) от 18 декабря 2019 года, повесткой заседания которой являлась оценка качества, безопасности медицинской деятельности, в том числе назначения лекарственных препаратов Мирзояну М.Б., (данные изъяты), при оказании медицинской помощи в ОГАУЗ «Братская городская больница №3» установлено, что в нарушение приказа министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 года №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», от 15 декабря 2014 года №834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» врачом-терапевтом участковым А.. проведены формально: сбор жалоб без детализации, отсутствует анамнез заболевания, физикальное обследование не полное, записи неразборчивые, малоинформативные, не отражают динамику субъективного и объективного статуса пациента, отсутствует обоснование клинического диагноза; в нарушение приказа Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2007 года №797 «Об утверждении медицинской помощи больным люмбаго с ишиасом, болью внизу спины» при первичном обращении (с 19 марта 2019 года) выполнен не в полном объеме: не назначена (данные изъяты), нет оценки интенсивности боли, что не повлияло на течение и заболевания. Имеет место поздняя диагностика (данные изъяты) в связи с трудностью проведения дифференциальной диагностики (одновременно клинически протекало 2 хронических заболевания, (данные изъяты)). Впервые симптомы сосудистых нарушений в виде появления (данные изъяты) зафиксированы в ноябре 2019 года. С целью уточнения диагноза пациент санирован и записан на консультацию профильных специалистов: сосудистого хирурга, нейрохирурга в ГБУЗ ИОКБ. В связи с чем, комиссия пришла к решению о применении мер дисциплинарного взыскания за допущенные нарушения к врачу-терапевту участковому А.

Согласно заключению комиссионной экспертизы от 20 сентября 2022 года №(данные изъяты), проведенной экспертами Красноярского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Красноярское краевое бюро судебно-медицинских экспертиз» на основании определения суда первой инстанции от 24 марта 2022 года, причиной смерти Мерзояна М.Б. явилась (данные изъяты). Тяжелая форма (данные изъяты) у Мирзояна М.Б. протекала на фоне (данные изъяты) хронических заболеваний – (данные изъяты), а так же (данные изъяты). Имевшиеся прогрессирование (данные изъяты) и обострение хронических заболеваний с (данные изъяты), что и явилось непосредственной причиной смерти. Причинно-следственная связь между заболеванием (данные изъяты) и смертью Мирзояна М.Б. имеется. Действия (бездействия работников ОГАУЗ «Братская городская больница № 3» в причинной связи с наступлением смерти Мирзояна М.Б. не состоят. Медицинская помощь работниками ОГАУЗ «Братская городская больница № 3» в период с 19 марта 2019 года по 1 марта 2020 года на амбулаторном и стационарном этапе в целом оказана правильно и в достаточном объеме. Выявленные недостатки на амбулаторном этапе _ дефекты ведения медицинской документации, недостаток в диагностике не привели к ухудшению состояния Мирзояна М.Б.

Оценив в совокупности представленные доказательства, в том числе заключение эксперта № (данные изъяты) от 10 марта 2021 года, заключение комиссионной экспертизы от 20 сентября 2022 года №(данные изъяты), протокол врачебной комиссии ОГАУЗ «Братская городская больница №3» №(данные изъяты) от 18 декабря 2019 года, экспертные заключения АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», суд первой инстанции пришел к выводу о том, что диагноз (данные изъяты) Мирзояну М.Б. на амбулаторном и стационаром этапе медицинскими работниками ОГАУЗ «Братская городская больница №3» установлен несвоевременно (отсрочено), только в ноябре 2019 года (первой обращение в марте 2019 года), в связи с чем, лечение было назначено с задержкой, что способствовало ухудшению состояния здоровья Мирзояна М.Б., увеличению его страданий, в связи с чем, истцы имеют право на компенсацию морального вреда.

Судебная коллегия соглашается с выводами суда первой инстанции, так как они основаны на правильном применении норм материального права и совокупной оценке имеющихся в деле доказательств.

Сотрудники ОГАУЗ «Братская городская больница № 3», имея веские подозрения о наличии у Мирзояна М.Б. тяжелой патологии, неоднократного его осмотра врачами, отсутствие результата от назначенного ему лечения как амбулаторно, так и в условиях стационара в связи с усугублением тяжести его состояния, не провели консилиум врачей, который согласно положениям ч. 3 ст. 8 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» необходим для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию.

При изложенных обст░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░.░. ░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░.

░░░ ░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░.░., ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░. ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░, ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░, ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░.░.

░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░, ░ ░░░ ░░░░░ ░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░.

░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░ ░░░░░░░░░, ░ ░░░ ░░░░░ ░░ ░░, ░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░; ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░. ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░░░░░, ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░. ░░░░░░░░░ ░░░░, ░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░, ░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░.░., ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░, ░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ – ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░.

░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░ ░░░░░ ░ ░░░, ░░░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░.░. ░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░.

░ ░░░░░ ░ ░░░, ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░, ░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░, ░░░ ░░░░░░░ ░.░. ░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░.░. ░░░░░ ░░░░░░░░░░░.

░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░░, ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░, ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░. ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░.░. ░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░.░., ░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░ ░░░, ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░.

░░░ ░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░ ░. 32 ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ 26 ░░░░░░ 2010 ░░░░ № 1 «░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░», ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░. ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░, ░░░░░░░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░, ░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░, ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░, ░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░, ░░░ ░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░.

    ░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░, ░ ░░░░░ ░ ░░░, ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░. 1 ░░. 327.1 ░░░ ░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░.

░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░ ░░. 328 ░░░ ░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░

░░░░░░░░░░:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ 29 ░░░░░░░ 2022 ░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ – ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░-░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░	░.░. ░░░░░░░░░
░░░░░	░.░. ░░░░░░░░        ░.░. ░░░░░░░░░░

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 14 ░░░░░░ 2023 ░░░░.