Решение по делу № 33-3520/2024 от 05.03.2024

Судья Солодовникова Ю.В. гр. дело № 33-3520/2024

УИД 24RS0046-01-2022-004724-57

2.066

КРАСНОЯРСКИЙ КРАЕВОЙ СУД

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

18 марта 2024 года Судебная коллегия по гражданским делам Красноярского краевого суда в составе:

председательствующего – Платова А.С.,

судей     - Сударьковой Е.В., Киселевой А.А.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Ануфриевой И.А.

рассмотрела в открытом судебном заседании по докладу судьи Сударьковой Е.В.

гражданское дело по иску Поталей Ольги Владимировны к Министерству здравоохранения Красноярского края, КГБУЗ «Красноярский краевой центр охраны материнства и детства №2», Отделению Фонда пенсионного и социального страхования РФ о признании случая заражения <данные изъяты> страховым случаем, взыскании страховой выплаты,

по апелляционной жалобе представителя ОСФР по Красноярскому краю Шалавина И.Г.

на решение Свердловского районного суда г. Красноярска края от 5 октября 2023 года, которым постановлено:

«Исковые требования Поталей Ольги Владимировны к КГБУЗ «Красноярский краевой центр охраны материнства и детства № 2» о признании случая заряжения Поталей Ольги Владимировны <данные изъяты> страховым случаем, удовлетворить.

Признать исковые требования в данной части исполненными и к принудительному исполнению не приводить.

Возложить на Государственное учреждение Красноярское региональное отделение фонда социального страхования РФ обязанность по выплате Поталей Ольге Владимировне единовременной страховой выплаты, установленной Указом N 313 в размере 68 811 руб. в порядке, установленном Постановлением N 239.

Взыскать с Государственного учреждения Красноярское региональное отделение фонда социального страхования РФ в пользу Поталей Ольги Владимировны расходы по уплате государственной пошлины в размере 2264 руб.

В удовлетворении исковых требований Поталей Ольги Владимировны к Министерству здравоохранения Красноярского края, отказать».

Заслушав докладчика, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Поталей О.В. обратилась в суд с иском к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования РФ, Министерству здравоохранения Красноярского края, КГБУЗ «Красноярский краевой центр охраны материнства и детства №2» о признании случая заражения новой коронавирусной инфекцией страховым случаем, взыскании страховой выплаты.

Требования мотивированы тем, что в соответствии с трудовым договором от 01.01.2017г. она была принята на работу в КГБУЗ «Красноярский краевой центр охраны материнства и детства №2» на должность медицинского регистратора в детскую поликлинику № 1. С 18.03.2022г. по 31.03.2022г. она была нетрудоспособна в связи с <данные изъяты>

Указанный диагноз установлен после контакта с пациентом 10.03.2022г. и 11.03.2022г., с подтвержденной <данные изъяты>, в связи с чем, ей положена денежная выплата, предусмотренная Указом Президента РФ от 06.05.2020 года №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников».

Протоколом № 184 врачебной комиссии от 29.04.2022г. в выплате было отказано, так как случай заражения является не страховым, так как несмотря на то, что она выполняла свои трудовые обязанности, непосредственно не оказывала пациенту медицинскую помощь.

Полагает, что отказ в выплате является незаконным, так как она находилась при исполнении трудовых обязанностей, контактировала с больным ребенком. Просила суд признать случай заражения <данные изъяты> страховым случаем, взыскать с ответчиков в ее пользу страховое возмещение в сумме 68 811 руб., расходы по оплате государственной пошлины в связи с обращением в суд 2 264 рубля.

Судом постановлено приведенное решение.

В апелляционной жалобе представитель ОСФР по Красноярскому краю Шалавин И.Г. просит решение суда отменить, отказать в удовлетворении исковых требований. Ссылается на то, что работодатель первоначально установил отсутствие связи заболевания с исполнением трудовых обязанностей, при этом в августе 2023 года он инициировал повторное расследование страхового случая без законных на то оснований, в нарушение установленного порядка, ссылаясь на утратившие юридическую силу нормативные акты. Кроме того, Поталей О.В. в указанный в иске период занимала должность медицинского регистратора, которая не предполагает непосредственной работы с пациентами, зараженными <данные изъяты>, и не подпадает под действие Указа Президента РФ от 06.05.2020г. № 313, а следовательно, Поталей О.В. не имеет права на спорную выплату.

Истица Поталей О.В. представила письменные возражения на апелляционную жалобу, в которых, ссылаясь на законность и обоснованность принятого судом решения, просит оставить его без изменения, а апелляционную жалобу – без удовлетворения.

В судебном заседании представитель ОСФР по Красноярскому краю Шалавин И.Г., действующий на основании доверенности от 28.12.2023г., доводы апелляционной жалобы поддержал по изложенным выше основаниям.

Истица Поталей О.В., ее представитель Ситникова Н.В., действующая на основании доверенности от 20.05.2023г., возражали против удовлетворения апелляционной жалобы, решение суда просили оставить без изменения.

Представители ответчиков Министерства здравоохранения Красноярского края, КГБУЗ «Красноярский краевой центр охраны материнства и детства №2» в судебное заседание не явились, извещены о времени и месте слушания дела надлежащим образом, об уважительных причинах неявки не сообщили, об отложении дела не просили, КГБУЗ «Красноярский краевой центр охраны материнства и детства №2» обратился к уду с письменным ходатайством о рассмотрении дела в отсутствие своего представителя.

С учетом мнений участников процесса в соответствии с ч.3 ст. 167 ГПК РФ судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело при имеющейся явке.

Выслушав объяснения участников процесса, заключение прокурора Андреевой А.Г., полагавшей, что решение суда подлежит отмене, изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, проверив законность и обоснованность решения по правилам ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в пределах доводов жалобы, судебная коллегия приходит к следующим выводам.

Как установлено судом и следует из материалов дела Поталей О.В. с 01.01.2017г. работает в КГБУЗ «Красноярский краевой центр охраны материнства и детства №2» в должности медицинского регистратора детской поликлиники № 1.

Согласно должностной инструкции от 10.06.2021г. основной задачей медицинского регистратора является регулирование потока пациентов для оказания им квалифицированной медицинской помощи, как в условиях поликлиники, так и на дому (раздел 1 п. 5). При обращении пациента непосредственно в поликлинику, медицинский регистратор обязан осуществлять запись на прием к врачам поликлиники, прием и регистрацию вызовов врачей на дом, как в день обращения, так и на все дни недели. Подбирать медицинские карты амбулаторных пациентов, записавшихся на прием или вызвавших врача на дом, доставлять мед.карты в кабинет врачей, правильно вести и хранить картотеку медицинских карт амбулаторных пациентов, своевременно сдавать амбулаторные карты в архив.(раздел 2 п. 4 п.7 инструкции).

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 года N 1183н "Об утверждении номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников" должность медицинский регистратор относится к должности специалистов со средним профессиональный (медицинским) образованием (средний медицинский персонал).

10.03.2022г. пациент М <дата> года рождения, обратилась в регистратуру детской поликлиники № 1 с жалобами на болезненное состояние.

Поталей О.В. записала М на прием к врачу-педиатру, выдала медицинскую карту. 11.03.2022г. М установлен диагноз: <данные изъяты>, вирус идентифицирован. Зарегистрирован положительный результат наличие <данные изъяты>. После установления диагноза <данные изъяты> М, согласно объяснений истицы, также приходила в поликлинику и обращалась в регистратуру.

18.03.2022г. Поталей О.В. почувствовала общую слабость, недомогание, заложенность носа, повышение температуры тела, был взят мазок биологического материала для лабораторного исследования на наличие <данные изъяты>, зарегистрирован положительный результат (лабораторный №). Установлен диагноз: <данные изъяты> В период с 18.03.2022г. по 31.03.2022г. Поталей О.В. находилась на больничном, в связи с выявленной <данные изъяты>

По решению работодателя была создана врачебная комиссия по расследованию случая заболевания медицинского работника, согласно выводам комиссии (протокол от 29.04.2024г. № 124) в трудовые обязанности Поталей О.В., как медицинского регистратора, не входит оказание медицинской помощи пациентам и соответственно, действие Указа Президента РФ №313 от 06.05.2020г. «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» не распространяется на нее, расследуемый случай заболевания Поталей О.В. не является страховым.

Согласно выписки из протокола заседания апелляционной комиссии Министерства здравоохранения Красноярского от 23 мая 2022 года Поталей О.В. отказано в удовлетворении жалобы на решение врачебной комиссии КГБУЗ «Красноярский краевой центр охраны материнства и детства №2» от 29.04.2022г. № 184, вышеприведенное решение врачебной комиссии оставлено без изменения.

По обращению Поталей О.В. Ачинской городской прокуратурой была проведена проверка, по результатам которой 17.08.2023г. вынесено представление о нарушении требований трудового законодательства и об обеспечении повторного рассмотрения врачебной комиссией документов Поталей О.В. по факту случая заражения <данные изъяты> при исполнении должностных обязанностей медицинского регистратора.

18.08.2023г. работодатель направил уведомление в ОСФР по Красноярскому краю о проведении повторного рассмотрения случая заражения истца и обеспечении явки представителя Социального фонда РФ для участия в проведении врачебной комиссии.

21.08.2023г. работодателем издан приказ о создании комиссии по расследованию случая причинения вреда здоровью медицинского работника. По результатам повторного расследования случая заболевания медицинского работника врачебная комиссия 21.08.2023г. сделала вывод о возможном наличии причинно-следственной связи между заболеванием Поталей О.В. <данные изъяты> и обращением пациента М 10.03.2022г., 11.03.2022г., 14.03.2021г. в регистратуру детской поликлиники № 1 для записи к врачу на прием через медицинского регистратора Поталей О.В. Комиссия сделала выводы о том, что Поталей О.В. осуществляет свои трудовые обязанности непосредственно работая с документами, информируя население о времени приема врачей, осуществляет запись пациентов к врачам, а также ведет прием регистрации врачей на дом.

Соответствующие документы были направлены работодателем в ОСФР по Красноярскому краю для решения вопроса о выплате страхового возмещения. Письмом от 20.10.2023г. исх. ОШ-08-04/160778 ОСФР по Красноярскому краю сообщило работодателю об отсутствии у Поталей О.В. права на единовременную страховую выплату.

Удовлетворяя исковые требования Поталей Д.В., суд первой инстанции исходил из того, что с учетом результатов повторного расследования случая заболевания медицинского работника имеются основания для признания заражения истицы <данные изъяты> и последующего лечения, страховым случаем, при этом Указ Президента РФ от 15.07.2022 N 464 допускает сохранение права на выплату лицам, если страховой случай возник до вступления в силу данного Указа, факт страхового случая установлен в период в период действия Указа Президента от 06.05.2020 года № 313, обязательства по предоставлению дополнительных страховых гарантий работникам медицинских организаций подлежат исполнению в полном объеме, несмотря на отмену Временного положения о расследовании страховых случаев.

Судебная коллегия не может согласиться с указанными выводами, поскольку они противоречат нормам права, регулирующим спорные правоотношения.

В целях обеспечения государственных гарантий по обязательному государственному страхованию работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения <данные изъяты> 06 мая 2020 года Президентом Российской Федерации издан Указ № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», который действовал в спорный период и до 14 июля 2022 года.

Пунктом 1 Указа Президента Российской Федерации от 06 мая 2020 года № 313 установлено, что дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты предоставляются врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию.

Пунктом 2 Указа Президента Российской Федерации от 06 мая 2020 года № 313 предусмотрены страховые случаи, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата.

Таким страховым случаем в силу подпункта "б" является причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации

В соответствии с подпунктом "б" пункта 4 Указа Президента Российской Федерации от 06 мая 2020 года № 313 единовременная страховая выплата производится в случае, предусмотренном подпунктом "б" пункта 2 настоящего Указа, в размере 68811 рублей.

В соответствии с пунктом 6 Указа Президента Российской Федерации от 06 мая 2020 года № 313 единовременная страховая выплата производится Фондом социального страхования Российской Федерации за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации, по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации.

В целях организации расследования страховых случаев, указанных в подпункте "б" пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 года № 313 Постановлением Правительства РФ от 16 мая 2020 года № 695 утверждено Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, которым установлен порядок расследования страховых случаев причинения вреда здоровью врачей, среднего и младшего медицинского персонала медицинских организаций, водителей автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающих с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции, и пациентами с подозрением на новую коронавирусную инфекцию (далее - работники) в связи с развитием у них полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией, включенных в перечень, утвержденный Правительством Российской Федерации (далее соответственно - перечень, заболевания), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности.

В соответствии с пунктом 2 Временного положения при установлении работнику диагноза заболевания, включенного в перечень, медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника Фонд социального страхования Российской Федерации и руководителя организации (руководителя структурного подразделения организации), в которой работает работник.

Работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая (далее - врачебная комиссия) в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, указанной в пункте 2 настоящего Временного положения, и Фонда социального страхования Российской Федерации (пункт 3).

Расследование страхового случая проводится врачебной комиссией в течение суток со дня создания врачебной комиссии (пункт 4).

По результатам расследования страхового случая врачебной комиссией в Фонд социального страхования Российской Федерации направляется справка, подтверждающая факт осуществления работы работником, содержащая следующую информацию: фамилия, имя, отчество (при наличии) работника; дата рождения работника (число, месяц, год); реквизиты документа, удостоверяющего личность работника (серия, номер, дата выдачи, кем выдан); страховой номер индивидуального лицевого счета работника в системе обязательного пенсионного страхования; адрес места постоянного проживания работника (субъект Российской Федерации, город, улица, дом, квартира); наименование работодателя; должность работника; период работы работника в указанной должности; перенесенное заболевание; предпочтительный способ получения работником выплаты (пункт 5).

Фонд социального страхования Российской Федерации в день получения справки, указанной в пункте 5 настоящего Временного положения, подготавливает документы для осуществления единовременной страховой выплаты, установленной Указом Президента Российской Федерации от 06 мая 2020 года № 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" работнику, и осуществляет ее не позднее следующего дня со дня получения справки.

В письме Министерства здравоохранения от 6 июля 2020 года № 28-1/И/2-9309 разъяснено, что для признания наступления страхового случая медицинских работников, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), необходимым условием является непосредственная работа с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию.

Из приведенных правовых норм следует, что дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты предоставляются медицинским работником при соблюдении двух условий: заболевание или осложнение вызваны новой коронавирусной инфекцией, факт заражения которой должен быть подтвержден лабораторными методами исследования; медицинский работник заразился новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) при исполнении трудовых обязанностей, а именно: в ходе непосредственной работы с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции и пациентами с подозрением на эту инфекцию.

Обращаясь в суд с иском, Поталей О.В. ссылалась на то, что заразилась новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) при исполнении трудовых обязанностей, контактируя с инфицированным пациентом М, однако из материалов дела следует, что Поталей О.В. в указанный в иске период, осуществляя свои должностные обязанности, непосредственную медицинскую помощь М не оказывала, что является необходимым условием для выплаты страхового возмещения в соответствии с вышеприведенным Указом Президента Российской Федерации, в связи с этим причинно-следственная связь между исполнением истцом своих должностных обязанностей по осуществлению записи к врачам и выдаче медицинской карты по указанным истицей обстоятельствам, и дальнейшим заражением новой <данные изъяты> отсутствует.

Проанализировав содержание должностной инструкции медицинского регистратора КГБУЗ «Красноярский краевой центр охраны материнства и детства № 2», утвержденной 10.06.2021г., судебная коллегия приходит к выводу, что в должностные обязанности медицинского регистратора Поталей О.В. не входила работа по оказанию медицинской помощи пациентам, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции, и пациентам с подозрением на новую коронавирусную инфекцию.

Кроме того, при наличии первоначального решения врачебной комиссии, в соответствии с которым не было установлено оснований для признания случая страховым, и которое было оставлено без изменения апелляционной комиссией Министерства здравоохранения Красноярского края, у работодателя истицы - КГБУЗ «Красноярский краевой центр охраны материнства и детства №2» не было оснований для повторного создания врачебной комиссии для расследования тех же обстоятельств, без отмены ранее принятого решения.

Суд не принял во внимание, то обстоятельство, что никаких новых данных при проведении повторного расследования установлено не было, вместе с тем, комиссия пришла к прямо противоположному выводу, что недопустимо. Оценка указанному обстоятельству судом не дана, мотивировочная часть решения не содержит выводов суда относительно того, что решение комиссии от 29 апреля 2022 года является незаконным, в связи с чем, суд принял в качестве допустимого доказательства решение комиссии от 21.08.2023 года № 01.

Принимая во внимание, что доказательств заражения истицы новой <данные изъяты> в результате непосредственного контакта с пациентом, у которой подтверждено наличие данного заболевания, при исполнении трудовых обязанностей не представлено, в ходе выполнения должностных обязанностей непосредственную медицинскую помощь Поталей О.В. не оказывала, в контакте с больными новой коронавирусной инфекцией не была, факт причинения вреда здоровью истицы при исполнении ею трудовых обязанностей не нашел объективного подтверждения в ходе рассмотрения дела, в связи с чем, судебная коллегия приходит к выводу об отсутствии правовых оснований для признании случая заболевания <данные изъяты> Поталей О.В. страховым, а также для взыскания в ее пользу с ОСФР по Красноярскому краю единовременной страховой выплаты в соответствии с Указом Президента РФ от 06.05.2020 № 313.

Согласно пункту 4 части 1 статьи 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Такие нарушения допущены судом первой инстанции, в связи с чем решение суда первой инстанции подлежит отмене с вынесением нового судебного акта об отказе в удовлетворении исковых требований.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Свердловского районного суда г. Красноярска края от 5 октября 2023 года в части удовлетворения требований Поталей Ольги Владимировны к КГБУЗ «Красноярский краевой центр охраны материнства и детства №2» о признании случая заражения <данные изъяты> страховым случаем и взыскания с ОСФР по Красноярскому краю единовременной страховой выплаты в пользу Поталей О.В. в сумме 68 811 рублей, а также возмещения расходов по уплате государственной пошлины отменить.

Принять в указанной части новое решение, в удовлетворении требований Поталей Ольги Владимировны к КГБУЗ «Красноярский краевой центр охраны материнства и детства №2» о признании случая заражения страховым и взыскании с ОСФР по Красноярскому краю страхового возмещения - отказать.

Председательствующий:

Судьи:

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 25 апреля 2024 года.