Решение от 15.07.2021 по делу № 2-2139/2021 от 05.04.2021

Дело №2-2139/2020

(34RS0002-01-2021-002578-25)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

15 июля 2021 года                              г. Волгоград

Дзержинский районный суд г.Волгограда

в составе председательствующего судьи Говорухиной Е.Н.

при секретаре Кучеренко Т.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения «Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к Дудко ФИО9 о взыскании суммы, в счет возмещения расходов на оплату застрахованного лица,

УСТАНОВИЛ:

Истец ГУ «Территориального фонда обязательного медицинского страхования ФИО2 <адрес>» обратился в суд с исковым заявлением к ФИО1 о взыскании суммы, в счет возмещения расходов на оплату застрахованного лица.

В обоснование заявленных требований указал, что постановлением судьи Центрального районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГг. уголовное дело № в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ прекращено на основании ст. 25 УПК РФ, в связи с примирением сторон.

Согласно материалов вышеприведенного уголовного дела ответчик совершил преступление, повлекшее причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшей ФИО4, в результате которого ФИО4 находилась на лечении с ДД.ММ.ГГГГг. по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГг. по ДД.ММ.ГГГГг. в ГУЗ «КБ СМП №», с ДД.ММ.ГГГГг. по ДД.ММ.ГГГГг. в ГУЗ «Детская поликлиника №», где получила медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования.

На лечение ФИО4 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 225 069 рублей.

Ссылаясь, на указанные обстоятельства, просит суд взыскать с ФИО1 в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО2 <адрес>» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО4 денежную сумму в размере 225 069 рублей.

В судебное заседание представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования не явился о месте времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, представил заявление о рассмотрении дела в свое отсутствие.

В судебном заседании ответчик ФИО1 и его представитель по устному ходатайству ФИО5 против удовлетворения иска возражал, пояснив, что частично оплачивал сумму на лечение несовершеннолетней ФИО8 Полины, передав денежные средства её отцу ФИО7

Выслушав ответчика и его представителя, исследовав письменные материалы дела, суд пришел к следующему.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 1 ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

На основании ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании 4.1 ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 указанной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно п. 1.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования ФИО2 <адрес>, утвержденного постановлением ФИО2 <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ N 152-п, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО2 <адрес> является некоммерческой организацией, создан постановлением ФИО2 <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ N 128 «О создании Территориального фонда обязательного медицинского страхования ФИО2 <адрес>» для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории ФИО2 <адрес>.

В силу п. 2 Положения задачами «Территориального фонда обязательного медицинского страхования ФИО2 <адрес>» в числе прочих являются: обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования; обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 3.2. Положения «Территориального фонда обязательного медицинского страхования ФИО2 <адрес>» осуществляет полномочия страховщика, в том числе: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в ФИО2 <адрес>.

Таким образом, «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО2 <адрес>» осуществляет финансирование медицинских организаций в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. Следовательно, «Территориального фонда обязательного медицинского страхования ФИО2 <адрес>» является лицом, понесшим расходы по лечению гражданина, пострадавшего от противоправных действий.

В соответствии с п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона N 326-ФЗ «Территориального фонда обязательного медицинского страхования ФИО2 <адрес>» вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Судом установлено и следует из материалов дела, что постановлением судьи Центрального районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГг. уголовное дело № в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ прекращено на основании ст. 25 УПК РФ, в связи с примирением сторон.

Согласно материалов вышеприведенного уголовного дела ответчик совершил преступление, повлекшее причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшей ФИО4

Из представленных суду доказательств следует, что ФИО4 находилась на лечении с ДД.ММ.ГГГГг. по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГг. по ДД.ММ.ГГГГг. в ГУЗ «КБ СМП №», с ДД.ММ.ГГГГг. по ДД.ММ.ГГГГг. в ГУЗ «Детская поликлиника №», где получила медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования.

Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «Территориальным фондом обязательного медицинского страхования ФИО2 <адрес>» через страховые медицинские организации, что подтверждается следующими документами: выпиской по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО4 в ГУЗ «КБ СМП №» в размере 186 046 руб.00 коп., которые включены в счет № от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС, выпиской по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО4 в ГУЗ «КБ СМП №» в размере 37 893 руб.00 коп., которые включены в счет № от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС, выпиской по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО4 в ГУЗ «Детская поликлиника №» в размере 588 руб.00 коп., которые включены в счет №А от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС, выпиской по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО4 в ГУЗ «Детская поликлиника №» в размере 542,00 руб., которые включены в счет №А от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС, справкой ФИО2 филиала «ТФОМС ФИО2 <адрес>» об оплате страховых случаев, из которой усматривается, что «ТФОМС ФИО2 <адрес>» через страховую медицинскую организацию - филиал ООО «Капитал МС» в ФИО2 <адрес>.

Таким образом, на лечение ФИО4 из средств обязательного медицинского страхования затрачено в общей сложности 225 069 рублей.

Оценив представленные доказательства, принимая во внимание, что оплата расходов на лечение потерпевших обоснованно была осуществлена Территориальным фондом обязательного медицинского страхования ФИО2 <адрес> за счет средств обязательного медицинского страхования, размер ущерба определен в соответствии с действующими тарифами, подтвержден документально, суд приходит к выводу, что требование истца о взыскании с ответчика суммы, затраченной на лечение потерпевших в результате ДТП, в размере 225 069 рублей, заявлено законно, обоснованно, а потому подлежит удовлетворению.

В соответствии с частью 1 статьи 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

На основании изложенного с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в доход муниципального бюджета при вынесении решения на основании ст. 103 ГПК РФ подлежит взысканию госпошлина в размере 5 450 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░ «░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░» ░ ░░░░░ ░░░10 ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░, ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ - ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░11 ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ «░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░» ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░.░.. ░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░ 225 069 ░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░12 ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 5 450 ░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░. ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░. 3 ░░. 107 ░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ 22 ░░░░ 2021 ░░░░.

░░░░░:              ░.░. ░░░░░░░░░░