Решение от 16.06.2016 по делу № 2-2589/2016 от 01.04.2016

Дело №2-2589/2016                                    

РЕШЕНИЕ

                 Именем Российской Федерации

«16» июня 2016 года Ленинский районный суд г. Челябинска в составе председательствующего: Каплиной К.А.

при секретаре Федоровой И.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Д.И.М. к ЗАО «Русский Стандарт Страхование» о признании события страховым, взыскании суммы страхового возмещения,

У С Т А Н О В И Л :

Истец Д.И.М. обратился в суд с иском к ЗАО «Русский Стандарт Страхование» о признании события страховым, взыскании суммы страхового возмещения в размере 600000 руб. в пользу выгодоприобретателя Д.Н.К. Также, просил компенсировать расходы по оплате услуг представителя в сумме 20000 руб.

В обоснование иска истцом указал, что ДД.ММ.ГГГГ между АО «Русский Стандарт Страхование» и Д.И.М. был заключен договор страхования физических лиц от несчастных случаев по программе «Первая помощь», предметом которого является имущественные интересы страхователя, связанные в том числе с причинением вреда жизни и здоровью застрахованного лица. Страховыми случаями являются: смерть в результате несчастного случая; постоянная утрата трудоспособности в результате несчастного случая; телесные повреждения и /или хирургические операции в результате несчастного случая.

ДД.ММ.ГГГГ истец поступил в Кардиологическое отделение № 1 «Дорожной клинической больницы на ст.Челябинск «РЖД» по экстренным показаниям, в тяжелом состоянии с диагнозом: острый инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка, в этот же день была проведена экстренная операция-каронаграфия и стентирование ПКА. Данное заболевание впервые было диагностировано в период действия договора страхования.

ДД.ММ.ГГГГ истец обратился с заявлением о выплате страхового возмещения. В выплате было отказано.

В судебном заседании истец поддержал исковые требования, подтвердил обстоятельства, изложенные в исковом заявлении.

Представитель истца П.Т.В. исковые требования поддержала, пояснила, что инфаркт могло спровоцировать дорожно-транспортное происшествие, произошедшее накануне.

Представитель ответчика в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о дне, времени и месте рассмотрения дела, представив письменный отзыв, согласно которому исковые требования не подлежат удовлетворению, поскольку согласно условий договора, в том числе отраженных в правилах страхования к страховым событиям относятся смерть, телесные повреждения и хирургические операции в результате несчастного случая, то есть событие, являющееся следствием несчастного случая. Под несчастным случаем понимается внезапное, кратковременное, внешнее событие, не являющееся следствием заболевания или врачебных манипуляций, повлекшее телесное повреждение или хирургические операции, инвалидность или смерть застрахованного лица, если такое событие произошло в течение срока страхования независимо от воли страхователя, застрахованного лица или выгодоприобретателя. Тогда как, согласно выписному эпикризу у страхователя был диагностирован острый инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка, гипертоническая болезнь 3 стадии риск 4, из анамнеза следует, что истец страдает артериальной гипертензией несколько лет. При этом, артериальная гипертензия –это стойкое повышение артериального давления, самой опасной является третья степень гипертонической болезни, высок риск возникновения инфаркта миокарда.

Третье лицо Д.Н.К. поддержала исковые требования истца.

Исследовав все материалы дела, суд считает исковые требования истца не обоснованными и не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Как установлено судом между ДД.ММ.ГГГГ между АО «Русский Стандарт Страхование» и Д.И.М. был заключен договор страхования физических лиц от несчастных случаев по программе «Первая помощь», предметом которого является имущественные интересы страхователя, связанные в том числе с причинением вреда жизни и здоровью застрахованного лица сроком 12 месяцев. Выгодоприобретателем является Д.Н.К. Страховыми случаями являются: смерть в результате несчастного случая; постоянная утрата трудоспособности в результате несчастного случая; телесные повреждения и /или хирургические операции в результате несчастного случая.

Согласно п. 1.8 правил страхования под несчастным случаем понимается внезапное, кратковременное, внешнее событие, не являющееся следствием заболевания или врачебных манипуляций, повлекшее телесное повреждение или хирургические операции, инвалидность или смерть застрахованного лица, если такое событие произошло в течение срока страхования независимо от воли страхователя, застрахованного лица или выгодоприобретателя.

Согласно выписному эпикризу Д.И.М. ДД.ММ.ГГГГ поступил в Кардиологическое отделение № 1 НУЗ «Дорожной клинической больницы на ст.Челябинск «РЖД» с диагнозом: острый инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка KILLLIP 1 класс тяжести, проведена операция-каронаграфия и стентирование ПКА. Гипертоническая болезнь 3 стадии, достигнутое лечение нормальное АД, риск 4.

Из анамнеза следует, что артериальной гипертензией страдает несколько лет. Настоящее ухудшение ДД.ММ.ГГГГ на фоне полного благополучия.

В силу пункта 1 статьи 927 Гражданского кодекса Российской Федерации страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

Согласно пункту 1 статьи 934 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Страховым случаем является свершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Согласно условиям договора страхования и правилам, воля сторон при определении страхового случая выражена однозначно и недвусмысленно, и в соответствии с данной позицией сторон страховым случаем является смерть застрахованного лица лишь от несчастного случая, а такой страховой случай, как заболевание, и вовсе в договоре страхования не упоминается.

Поставленный истцу диагноз является именно заболеванием, поскольку данный диагноз указывает на нарушение состояния здоровья застрахованного лица, не вызванного вмешательством непосредственного внешнего воздействия на организм человека.

Доводы представителя истца о том, что данное заболевание может явиться следствием дорожно-транспортного происшествия, подлежат отклонению, поскольку при ДТП, произошедшем ДД.ММ.ГГГГ непосредственно вреда здоровью истца не причинено, причинен только имущественный вред. За медицинской помощью по поводу болезни сердца истец обратился на третий день после ДТП.

Таким образом, указанное истцом событие не может являться случаем в результате которого застрахованному причинен вред здоровью.

Внезапность и скоротечность заболевания нельзя отнести к несчастному случаю, поскольку данное обстоятельство не подпадает под определение "несчастный случай", данному в Правилах страхования.

Доказательств какого-либо внешнего воздействия, повлекшего телесные повреждения и хирургическое вмешательство, в материалах дела нет.

А такими признаками, как случайность и вероятность, обладает каждый страховой случай, но не каждый страховой случай является предметом конкретного договора страхования.

Таким образом, с учетом изложенного, требования истца не подлежат удовлетворению.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░.░.░. ░ ░░░ «░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░» ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░.. ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░