Решение по делу № 33-459/2023 от 13.01.2023

Судья Муромская С.В.	№ 33-459/2023                   № 2-804/22-2022                    46RS0030-01-2021-013499-10
КУРСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД                     АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

<адрес>                                                                         21 февраля 2023 года

Судебная коллегия по гражданским делам Курского областного суда в составе:

председательствующего                   Стародубова Ю.И.

судей               Лавриковой М.В., Леонтьевой И.В.,

при ведении протокола судебного заседания секретарём Сенчук Д.С.,

с участием прокуроров Польской И.И., Белых В.А.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Пилипенко Ю.И. к отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Курской области, областному бюджетному учреждению здравоохранения «Курская клиническая психиатрическая больница имени святого великомученика и целителя Пантелеимона» о взыскании ежемесячных страховых выплат, недополученных выплат по листкам нетрудоспособности, отпускных выплат, поступившее по апелляционной жалобе истца Пилипенко Ю.И. на решение Ленинского районного суда г.Курска от 27 октября 2022 года,

которым постановлено:

«Исковые требования Пилипенко Ю.И. удовлетворить частично.

    Взыскать с ОБУЗ «Курская клиническая психиатрическая больница имени святого великомученика и целителя Пантелеимона» в пользу Пилипенко Ю.И. задолженность по листкам нетрудоспособности в размере 160459 руб. 81 коп., задолженность по отпускным выплатам в размере 266048 руб. 13 коп., а всего 426507 (четыреста двадцать шесть тысяч пятьсот семь) руб. 94 коп.

                                В остальной части иска отказать.

    Взыскать с ОБУЗ «Курская клиническая психиатрическая больница имени святого великомученика и целителя Пантелеимона» в доход муниципального образования г. Курск госпошлину в размере 7465 (семь тысяч четыреста шестьдесят пять) руб. 08 коп.».

Заслушав доклад судьи Лавриковой М.В., судебная коллегия

                    у с т а н о в и л а:

Пилипенко Ю.И. обратился в суд с иском к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Курской области (ОСФР по Курской области), областному бюджетному учреждению здравоохранения «Курская клиническая психиатрическая больница имени святого великомученика и целителя Пантелеимона» (ОБУЗ «ККПБ») и в обоснование требований указал, что состоял в трудовых отношениях с ОБУЗ «ККПБ» с ДД.ММ.ГГГГ в должности заместителя главного врача по технике. ДД.ММ.ГГГГ при возвращении из командировки в результате дорожно-транспортного происшествия ему причинен вред здоровью. Апелляционным определением по гражданским делам Курского областного суда от 3 марта 2021 года установлен факт получения им ДД.ММ.ГГГГ трудового увечья. После установления данного факта он обратился в Государственное учреждение – Курское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о назначении и выплате страховых выплат с момента наступления страхового случая, но получил отказ по тем основаниям, что впервые ему установлено <...>% утраты трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

Просил с учетом уточнений взыскать ежемесячные страховые выплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ (установления группы инвалидности) по ДД.ММ.ГГГГ (до установления <...>% утраты профессиональной трудоспособности) в размере 2 200 297 руб., из расчета 43 860 руб. 76 коп., недополученные выплаты по листкам нетрудоспособности в размере 160 459,81 руб., утраченный заработок по отпускным выплатам в размере 266 048,13 руб.

    Судом постановлено решение о частичном удовлетворении исковых требований.

    В апелляционной жалобе истец Пилипенко Ю.И. просит решение суда в части отказа в удовлетворении требований о взыскании ежемесячных страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ отменить и принять новое, которым удовлетворить исковые требования в полном объеме.

Ответчиками решение суда не обжаловано.

В соответствии с ч.1 и 2 ст. 327.1 ГПК РФ дело рассмотрено в пределах доводов апелляционной жалобы истца Пилипенко Ю.И. в обжалуемой части решения.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено судебной коллегией в отсутствие представителя третьего лица ФКУ «ГБ МСЭ по Курской области» Минтруда России, извещенного надлежащим образом о времени и месте заседания. Кроме того, информация о слушании дела заблаговременно размещена на официальном сайте Курского областного суда.

Проверив материалы дела, выслушав истца Пилипенко Ю.И. и его представителя адвоката Касьянову Е.В., поддержавших апелляционную жалобу, возражения представителей ответчиков Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Курской области Юркиной Е.П., ОБУЗ «ККПБ» Захарова М.В., заключение прокурора Белых В.А., полагавшей решение подлежащим оставлению без изменения, обсудив доводы апелляционной жалобы и возражений, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии с ч.1 ст. 330 ГПК РФ основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются: неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела; недоказанность установленных судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для дела; несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам дела; нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Таких нарушений при рассмотрении дела судом не допущено.

Согласно п. 1 ст. 9 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» отношения по обязательному социальному страхованию, в частности, возникают у страхователя (работодателя) - по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения с работником трудового договора; у страховщика - с момента регистрации страхователя; у застрахованных лиц - по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения трудового договора с работодателем, если иное не установлено федеральными законами.

Порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных определенных данным законом случаях, установлен Федеральным законом от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

В силу абзаца 2 п.1 ст. 5 указанного Федерального закона физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем, подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая (п.1 ст. 7).

Страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья или смерти застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Страховщик - Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации (абз. 8 и 9 ст. 3).

    К обеспечению по страхованию отнесены: пособия по временной нетрудоспособности, назначаемые в связи со страховым случаем и выплачиваемые за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; единовременные и ежемесячные страховые выплаты (подп. 1 и 2 п. 1 ст. 8).

     Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности (п.1 ст. 10).

     В силу положений ст. 15 этого же Федерального закона назначение и выплата застрахованному пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием производятся страховщиком в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, на основании листка нетрудоспособности, оформленного в установленном порядке, и документов, представляемых страхователем в территориальный орган страховщика по месту своей регистрации, подтверждающих наступление страхового случая, а также сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты застрахованному пособия, определяемых в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (п.1).

Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи (абз. 1 п.3).

Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию (абз. 4 п.3).

В п. 12 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» разъяснено, что право застрахованных на обеспечение по обязательному социальному страхованию возникает со дня наступления страхового случая, каковым в силу статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, влекущий возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. При этом следует учитывать, что квалифицирующими признаками страхового случая являются: факт повреждения здоровья, подтвержденный в установленном порядке; принадлежность пострадавшего к кругу застрахованных; наличие причинной связи между фактом повреждения здоровья и несчастным случаем на производстве или воздействием вредного производственного фактора.

Днем наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (хронического или острого) является день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.

Основным документом, подтверждающим факт повреждения здоровья и временную утрату профессиональной трудоспособности, является листок нетрудоспособности, выдаваемый медицинской организацией по форме и в порядке, предусмотренном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Наступление стойкой утраты профессиональной трудоспособности устанавливается учреждениями медико-социальной экспертизы при представлении акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1 или акта о профессиональном заболевании и оформляется в виде заключения.

Согласно апелляционному определению судебной коллегии по гражданским делам Курского областного суда от 3 марта 2021 года Пилипенко Ю.И. установлен факт получения трудового увечья в результате несчастного случая на производстве, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ

Впервые истец обратился в Фонд социального страхования за выплатами в результате несчастного случая на производстве ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ в результате освидетельствования в ФКУ «ГБ МСЭ Курской области» Пилипенко Ю.И. установлено <...>% утраты профессиональной трудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве, установленным по решению суда от ДД.ММ.ГГГГ, на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, акт № (т.1 л.д. 35-36).

На основании приказа Государственного учреждения – Курского регионального отделения Фонда социального страхования РФ №-В от ДД.ММ.ГГГГ Пилипенко Ю.И. назначена единовременная страховая выплата в сумме 43 400 руб. до ДД.ММ.ГГГГ, основание - выписка из акта № от ДД.ММ.ГГГГ (т.1 л.д. 37).

Приказом Государственного учреждения – Курского регионального отделения Фонда социального страхования РФ №-В от ДД.ММ.ГГГГ Пилипенко Ю.И. произведена выплата недополученной за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ суммы 60839 руб. 12 коп. (т.1 л.д.38).

Пилипенко Ю.И. на основании выписки из акта № от ДД.ММ.ГГГГ освидетельствования МСЭ назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 43860 руб., страховую выплату производить с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, о чём имеется приказ Государственного учреждения – Курского регионального отделения Фонда социального страхования РФ №-В от ДД.ММ.ГГГГ (т.1 л.д.39).

Отказывая в удовлетворении исковых требований о взыскании ежемесячных выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, суд первой инстанции исходил из того, что установление факта получения трудового увечья в результате несчастного случая на производстве не свидетельствует о том, что страховые суммы не были получены по вине работодателя; страховые суммы подлежат выплате с момента установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности, а доказательства, подтверждающие, что утрата профессиональной трудоспособности возникла ранее ДД.ММ.ГГГГ, отсутствуют; основания для взыскания в пользу истца страховой выплаты за период, когда выплачивалось пособие по временной нетрудоспособности, не предусмотрены Федеральным законом от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ.

Судебная коллегия соглашается с выводами суда, поскольку по делу правильно определены правоотношения, возникшие между сторонами, в полном объеме установлены юридически значимые обстоятельства, оценка доказательств произведена на основании ст. 67 ГПК РФ.

Вопреки доводам апелляционной жалобы истца Пилипенко Ю.И., суд верно исходил из того, что страховые суммы подлежат выплате с момента установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности, что соответствует положениям п. 3 ст. 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ.

Как разъяснено в пункте 18 вышеуказанного постановления Пленума от 10.03.2011 № 2, ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются за весь период утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, начиная с того дня, когда учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты профессиональной трудоспособности, исключая период, за который ему было назначено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием (пункт 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ). Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднемесячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Из материалов дела следует, что Пилипенко Ю.И. установлена инвалидность № группы по общему заболеванию: ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ (т. 2 л.д.28), ДД.ММ.ГГГГ - до ДД.ММ.ГГГГ (т. 2 л.д.27), ДД.ММ.ГГГГ - до ДД.ММ.ГГГГ (т. 2 л.д.26).

ДД.ММ.ГГГГ в результате освидетельствования ему установлено <...>% утраты профессиональной трудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, акт №.

С ДД.ММ.ГГГГ истцу назначено страховое обеспечение, в том числе в виде ежемесячных страховых выплат на основании представленной справки об установлении процента утраты профессиональной трудоспособности.

Учитывая, что наступление стойкой утраты профессиональной трудоспособности устанавливается учреждениями медико-социальной экспертизы при предоставлении акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1 или акта о профессиональном заболевании и оформляется в виде заключения, которое у истца отсутствовало до ДД.ММ.ГГГГ, доводы апелляционной жалобы истца о том, что ему незаконно отказано в страховом возмещении за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, судебная коллегия признает несостоятельными.

Поскольку Пилипенко Ю.И. установлена степень утраты профессиональной трудоспособности <...>% в связи с несчастным случаем на производстве с ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждено заключением медико-социальной экспертизы, то оснований для назначения ежемесячных страховых выплат с ДД.ММ.ГГГГ, как просил истец, у отделения Фона социального страхования не имелось.

Судом первой инстанции материальный закон применен и истолкован правильно, нарушений процессуального права не допущено.

При таких обстоятельствах судебная коллегия не находит предусмотренных статьей 330 ГПК РФ оснований для отмены решения суда в обжалуемой части по доводам апелляционной жалобы истца Пилипенко Ю.И.

Руководствуясь статьями 199, 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Ленинского районного суда г. Курска от 27 октября 2022 года оставить без изменения, апелляционную жалобу истца Пилипенко Ю.И. - без удовлетворения.

Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия и на него может быть подана кассационная жалоба в Первый кассационный суд общей юрисдикции в срок, не превышающий трех месяцев со дня вступления в законную силу обжалуемого судебного постановления.

Председательствующий:

Судьи: