Решение по делу № 02-0114/2024 от 21.11.2022

Решение

Именем Российской Федерации

24 апреля 2024 года адрес

Савеловский районный суд адрес, в составе председательствующего судьи Соломатиной О.В., при секретаре фио, с участием сторон, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-114/24 по исковому заявлению Смолиной Евгении Владимировны к ООО «ДЕТЗДРАВ», ООО «СМ-Медицина» о признании права на распоряжение результатами процедуры ЭКО, обязании ответчика провести процедуру по переносу эмбриона, передаче эмбрионов, результатов анализов и других документов истцу, взыскании компенсации морального вреда, по иску третьего лица с самостоятельными требованиями фио к Смолиной Евгении Владимировне, ООО «ДЕТЗДРАВ» об обязании ответчика уничтожить эмбрионы, полученные в результате ЭКО с использованием биоматериалов сторон,

Установил:

Смолина Е.В. обратилась в суд с иском к ООО «ДЕТЗДРАВ» о признании права на распоряжение результатами процедуры ЭКО, обязании ответчика провести процедуру по переносу эмбриона, передаче эмбрионов, результатов анализов и других документов истцу, взыскании компенсации морального вреда.

Исковые требования мотивированы тем, что в 2018 году Медведева (фио) фио и фио... обратились в ООО «ДЕТЗДРАВ» для лечения бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) е имплантацией эмбриона в целях его вынашивания суррогатной матери. Для получения медицинских услуг между истцом и ООО «ДЕТЗДРАВ» был заключен договор № 492907 от 25.01.2018. В этот же день фио (Медведева) Е.В. и фио подписали информированное добровольное согласие на применение вспомогательных репродуктивных технологий (далее - ВРТ). При использовании половых клеток Медведевой (фио) Е.В. и фио A.II. 17.02.2018 и 12.06.2018 было проведено культивирование и 06.07.2018 проведена криоконсервация трех эмбрионов. Через год, 29.06.2019, Медведевой (фио) Е.В. и фио были подписаны заявление об информированном согласии пары на лечения бесплодия методом ЭКО с имплантацией эмбриона в целях его вынашивания суррогатной матери, а также информированное добровольное согласие па перенос эмбрионов (далее - ИДС). Позже, 16.05.2022 брак между Медведевой (фио) Е.В. и фио был расторгнут. В связи, с чем от последнего в адрес ООО «ДЕТЗДРАВ» 01.06.2022 поступило заявление, содержащее отзыв ИДС па применение ВРТ и возражение против крионпереноса эмбрионов. В середине июня 2022 года истец обратилась с заявлением в клинику с просьбой о продолжении оказания ей медицинских услуг и проведении переноса эмбрионов. Оказывать услугу ООО «ДЕТЗДРАВ» отказалось, так как фио отозвал ИДС на применение ВРТ и выразил возражение па проведение криоперепоса эмбрионов путем подачи соответствующего заявления. фио (Медведева) Е.В. считает отказ ООО «ДЕТЗДРАВ» незаконным ввиду достигнутых договоренностей в рамках подписанного ИДС, отсутствия порядка отзыва ИДС и особенностей правового регулирования криопереноса эмбрионов. В связи с этим истец настаивает на признании за ней права на распоряжение результатами процедуры ЭКО (право распоряжаться эмбрионами), проведение процедуры ЭКО, а также считает необходимым возложить обязанность на ООО «ДЕТЗДРАВ» провести процедуру ЭКО с имплантацией эмбриона в целях его вынашивания суррогатной матери и компенсировать моральный вред, просит суд взыскать с ответчиков солидарно компенсацию морального вреда в размере ...сумма

Определением суда от 28.06.2023 к участию в деле в качестве третьего лица, заявляющего самостоятельные требования об обязании ответчика уничтожить эмбрионы, полученные в результате процедуры ЭКО с использованием биоматериалов Смолиной Е.В. и фио при применении программы суррогатного материнства, привлечен фио Исковые требования фио мотивирует тем, что 25 января 2018 года он и Смолина Е.В. подписали информированное добровольное согласие на применение вспомогательных репродуктивных технологий. Нами были сданы все рекомендованные клиникой анализы, пройдены обследования и получены заключения врачей с целью проведения процедуры ЭКО. При использовании его половых клеток и половых клеток Смолиной Е.В., 17.02.2018 и 12.06.2018 г. ООО «Детздрав» было проведено культивирование, 06.07.2018 г. проведена криоконсервация эмбрионов. Таким образом, фио является полноправным участником программы вспомогательных репродуктивных технологий. В результате проведенной процедуры ЭКО у фиоН и Смолиной Е.В. родился сын фио, паспортные данные. Брак между фио и Смолиной Е.В. расторгнут 16.05.2022 г. 14 мая 2021 года фио подано заявление в ООО «Детздрав» о том, что в случае расторжения брака между ним и Смолиной Е.В., он просит определять судьбу эмбрионов, находящихся в клинике только с его письменного согласия в его личном присутствии. Также он указал, что запрещает производить какие-либо действия с эмбрионами без его согласия. 10 июня 2021 г. в ООО «Детздрав» фио подано заявление об отказе хранения биологического материала (криоконсервированных эмбрионов) с указанием, что эмбрионы должны быть уничтожены. До настоящего времени уведомление о том, что эмбрионы уничтожены, фио не поступило. Смолина Е.В. возражает против уничтожения эмбрионов и, как следует из ее искового заявления, желает провести процедуру по переносу эмбриона суррогатной матери. При этом в своем исковом заявлении Смолина Е.В. ссылается на то, что 25.01.2018 г. от фио в адрес ООО «Детздрав» было получено информированное добровольное согласие, которым «стороны согласовали, что в случае расторжения брака судьба эмбрионов будет определяться истцом». Данного согласования между фио и Смолиной Е.В. не имелось. Более того, подпись в информированном добровольном согласии на применение вспомогательных репродуктивных технологий от 25.01.2018 года стоит не фио. Таким образом, фио не давал своего добровольного волеизъявления на передачу права распоряжаться судьбой эмбрионов Смолиной Е.В. в случае развода.

фио просит суд обязать ООО «Детздрав» уничтожить эмбрионы, полученные в результате процедуры ЭКО с использование биоматериалов фиоН, и Смолиной Е.В. при применении программы суррогатного материнства.

Определением суда от 24.11.2023 года к участию в деле в качестве соответчика привлечено ООО «СМ-Медицина».

Смолина Е.В., уточнив исковые требования, просит суд признать право без ограничений распоряжаться судьбой эмбрионов, полученных в результате процедуры ЭКО с использованием биоматериалов Смолиной Е.В. при применении программы суррогатного материнства; признать за Смолиной Е.В. право на проведение процедуры переноса эмбриона, полученного в результате процедуры ЭКО с использованием биоматериалов Смолиной Е.В. и фио без дополнительного получения согласия фио; обязать ответчиков ООО «Детздрав», ООО «СМ-Медицина» передать эмбрионов, результаты анализов и другие, необходимые документы Смолиной Евгении Владимировне для проведения процедуры криопереноса эмбрионов в иной клинике; взыскать солидарно с ответчиков в пользу Смолиной Е.В. сумму морального вреда в размере сумма.

Смолина Е.В., ее представитель по доверенности фиоН, в судебном заседании требования уточненного искового заявления поддержали, против удовлетворения иска третьего лица фио возражали.

Представитель ответчиков по доверенности фиоА, в судебном заседании против удовлетворения требования первоначального иска и иска третьего лица возражала.

фио в судебном заседании против удовлетворения первоначального иска Смолиной Е.В. возражал, на удовлетворении своего иска настаивал.

Суд, выслушав лиц, участвующих в деле, допросив свидетелей, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему выводу.

Согласно ч. 2 ст. 55 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказания и ограничения к их применению утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Судом установлено, что в 2018 году Медведева (фио) фио и фио... обратились в ООО «ДЕТЗДРАВ» для лечения бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) е имплантацией эмбриона в целях его вынашивания суррогатной матери. Для получения медицинских услуг между истцом и ООО «ДЕТЗДРАВ» был заключен договор № 492907 от 25.01.2018. В этот же день фио (Медведева) Е.В. и фио подписали информированное добровольное согласие на применение вспомогательных репродуктивных технологий (далее - ВРТ).,

При использовании половых клеток Медведевой (фио) Е.В. и фио A.II. 17.02.2018 и 12.06.2018 было проведено культивирование и 06.07.2018 проведена криоконсервация трех эмбрионов.

29.06.2019, Медведевой (фио) Е.В. и фио были подписаны заявление об информированном согласии пары на лечения бесплодия методом ЭКО с имплантацией эмбриона в целях его вынашивания суррогатной матери, а также информированное добровольное согласие па перенос эмбрионов.

Позже, 16.05.2022 брак между Медведевой (фио) Е.В. и фио был расторгнут.

В связи с чем от последнего в адрес ООО «ДЕТЗДРАВ» 01.06.2022 поступило заявление, содержащее отзыв ИДС па применение ВРТ и возражение против крионпереноса эмбрионов.

В середине июня 2022 года истец обратилась с заявлением в клинику с просьбой о продолжении оказания ей медицинских услуг и проведении переноса эмбрионов. Оказывать услугу ООО «ДЕТЗДРАВ» отказалось, так как фио отозвал ИДС на применение ВРТ и выразил возражение па проведение криоперепоса эмбрионов путем подачи соответствующего заявления.

Как следует из заявления об информированном согласии от 25.01.2018, представленного в ООО «Детздрав», судьба эмбриона в случае расторжения брака определяется пациенткой – Смолиной Е.В.

Возражая против заявленных исковых требований, фио указал, что подпись в информированном добровольном согласии на применение вспомогательных репродуктивных технологий от 25.01.2018 не его.

В ходе судебного заседания 08.11.2023 была допрошена свидетель фио – врач ООО «Детздрав», которая показала, что фиоН, и Смолина Е.В. были ее пациентами. При назначении процедуры ЭКО подписывается ряд согласий. Свидетель разъясняет этапы ЭКО, юридическую составляющую она не разъясняет.

В ходе судебного заседания 24.11.2023 допрошена свидетель Старо О.В,, которая показала, что являлась медицинской сестрой ООО «Детздрав». Подписание добровольного согласия проводится в кабинете врача.

Определением суда от 24.01.2024 года по ходатайству фиоН, назначена судебная почерковедческая экспертиза, проведение которой поручено экспертам ООО «ЗНАТОКИ».

Согласно заключению эксперта №2/Э от 04.03.2024 по поставленному перед экспертами вопросу сделан следующий вывод. Ответить на вопрос: «Установить, выполнены ли подписи во всех графах «Подпись пациента» в Информационном добровольном согласии на применение вспомогательных репродуктивных технологий от 25.01.2018 г. фио или подписи выполнены другим лицом?», - не представилось возможным по причинам, указанным в исследовательской части заключения.

Оценив указанное экспертное заключение в совокупности с иными доказательствами, суд принимает его в качестве доказательства по делу, поскольку оно обосновано, мотивировано и соответствуют фактическим данным, учитывая также, что эксперт был предупрежден об уголовной ответственности по ст. 307 УК РФ. Оснований не доверять данному экспертному заключению у суда не имеется. При этом, суд отмечает, что, как следует из исследовательской части исследования выявить большее количество значимых в идентификационном плане совпадающих или различающихся признаков не представляется возможным из-за краткости и простоты строения исследуемых подписей, ограничивших объем содержащейся в них полезной графической информации, а также в связи с большой вариационностью образцов подписей фио

В связи с изложенным, суд принимает заключение судебной почерковедческой экспертизы в качестве дополнительного доказательства по делу, которое подлежит оценке судом в совокупности с другими доказательствами по делу.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу о том, что фио не доказан факт не подписания информированного согласия.

Мужчина и женщина, как состоящие, так и не состоящие в браке, имеют право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии обоюдного информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Одинокая женщина также имеет право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии ее информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство (ч. 3 ст. 55 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Граждане имеют право на криоконсервацию и хранение своих половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов за счет личных средств и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации (ч. 5 ст. 55 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В соответствии с ч. 1 ст. 20 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Согласно положениям ч. 3 ст. 20 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданин имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи.

Порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, в том числе в отношении определенных видов медицинского вмешательства, форма информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форма отказа от медицинского вмешательства утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 8 ст. 20 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), противопоказания и ограничения к их применению (действующий на момент правоотношений сторон) был утвержден приказом Минздрава России от 31.08.2012 N 107н.

Настоящий Порядок регулировал вопросы организации оказания медицинской помощи с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий на адрес, а также противопоказания и ограничения к их применению.

Обследование пациентов для оказания медицинской помощи с использованием ВРТ осуществляется в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи на основе клинических рекомендаций с учетом стандартов медицинской помощи (п. 6 Порядка, утвержденного приказом Минздрава России от 31.08.2012 N 107н).

В силу п. 8 Порядка, утвержденного приказом Минздрава России от 31.08.2012 N 107н, базовой программой ВРТ является экстракорпоральное оплодотворение (далее - программа ЭКО). Программа ЭКО состоит из следующих этапов: а) овариальная стимуляция; б) пункция фолликулов яичников для получения ооцитов; в) инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой мужа (партнера) методом ЭКО или путем инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита; г) культивирование эмбрионов; д) перенос эмбрионов в полость матки (допускается перенос не более 2-х эмбрионов; пациенткам с отягощенным акушерским анамнезом и патологией матки показан селективный перенос 1 эмбриона); е) криоконсервация эмбрионов (при наличии показаний, предусмотренных пунктом 31 настоящего Порядка); ж) разморозка криоконсервированных эмбрионов; з) внутриматочное введение размороженного эмбриона, в том числе донорского (допускается перенос не более 2-х эмбрионов; пациенткам с отягощенным акушерским анамнезом и патологией матки показан селективный перенос 1 эмбриона).

Согласно п. 9 Порядка, утвержденного приказом Минздрава России от 31.08.2012 N 107н, при наличии показаний, предусмотренных пунктом 31 настоящего Порядка, программа ЭКО дополняется следующим этапом: а) криоконсервация половых клеток (ооцитов, сперматозоидов).

В силу п. 40 Порядка, утвержденного приказом Минздрава России от 31.08.2012 N 107н, граждане имеют право на криоконсервацию и хранение своих половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов (далее также - биоматериалы) за счет личных средств и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Криоконсервация и хранение половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов осуществляется медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, которые оснащены криохранилищами, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (оказание услуг) по забору, криоконсервации и хранению половых клеток и тканей репродуктивных органов (п. 41 Порядка, утвержденного приказом Минздрава России от 31.08.2012 N 107н).

Показаниями для криоконсервации биоматериалов являются: а) необходимость хранения половых клеток, эмбрионов и/или тканей репродуктивных органов до начала проведения химиотерапии и/или лучевой терапии; б) необходимость хранения половых клеток, эмбрионов и/или тканей репродуктивных органов с целью дальнейшего использования при лечении бесплодия, в том числе в программах ВРТ; в) необходимость хранения донорских половых клеток для использования при лечении бесплодия, в том числе в программах ВРТ. Криоконсервация и хранение половых клеток, эмбрионов и/или тканей репродуктивных органов может осуществляться по желанию пациента (п. 42 Порядка, утвержденного приказом Минздрава России от 31.08.2012 N 107н).

Форма информированного добровольного согласия на применение вспомогательных репродуктивных технологий представлена в приложении N 12 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 г. N 107н.

При оформлении информированного добровольного согласия согласие на применение вспомогательных репродуктивных технологий фио своей собственноручной подписью подтвердил, что внимательно прочел и понял всю информацию о процедуре, предоставленную специалистами медицинской организации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, его последствиях, а также о предполагаемых результатах. фио подтвердил своей подписью, что имел возможность обсудить с врачом все интересующие или непонятные ему вопросы в этой области и на все заданные вопросы получил удовлетворившие его ответы, его решение является свободным и представляет собой информированное добровольное согласие на проведение данной процедуры.

При этом, суд отклоняет довод фиоН, о том, что он не подписывал информированное согласие, поскольку ответчиком иные медицинские услуги в соответствии с договором об оказании медицинских услуг оказаны, что не оспаривал фио, факт согласования фио с ответчиком объема оказанных услуг подтверждается также тем, что после их выполнения, каких-либо претензий по качеству либо ненадлежащему объему оказанных услуг от фио не поступало, доказательств обратного в материалы дела в соответствии с положениями ст. 56 ГПК РФ не предоставлено.

Таким образом, добровольное волеизъявление на передачу права распоряжаться судьбой эмбрионов отражено в заявлении об информированном согласии, подписанном фио Заявление об информированном согласии фактически было направлено на закрепление прав и обязанностей сторон по отношению к эмбрионам, в том числе в случае расторжения брака между супругами.

Оценивая довод фио об отзыве информированного согласия, суд учитывает поведение сторон; иные подписанные ими документы; а также другие действия, которые в совокупности свидетельствуют о фактическом согласии фио на использование ВРТ. фио был проинформирован, с какой целью и для каких именно процедур у него осуществляется забор биологического материала, добровольно его сдал и не возражал против оформления необходимых документов в его присутствии, что им не отрицалось и подтверждалось свидетельскими показаниями.

Суд исходит из того, что потенциальные родители реализуют репродуктивную свободу при даче добровольного информированного согласия на применение ВРТ, после создания эмбриона обозначенное право следует считать исчерпанным. При возникновении неопределенности касательно дальнейшей судьбы эмбриона должна действовать презумпция его сохранения, а приоритет должен быть отдан лицу, настаивающему на имплантации.

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что исковые требования Смолиной Е.В. о признании право истца Смолиной Евгении Владимировны без ограничений распоряжаться судьбой эмбрионов, полученных в результате процедуры ЭКО с использованием биоматериалов Смолиной Е.В. при применении программы суррогатного материнства, признании за истцом Смолиной Евгенией Владимировной право на проведение процедуры переноса эмбриона, полученного в результате процедуры ЭКО с использованием биоматериалов Смолиной Евгении Владимировны и фио без дополнительного получения согласия фио, обязании ответчика ООО «СМ-Медицииа» передать эмбрионов, результаты анализов и другие, необходимые документы истцу Смолиной Евгении Владимировне для проведения процедуры криопереноса эмбрионов в иной клинике подлежат удовлетворению.

Отказывая в удовлетворении требования истца о компенсации морального вреда, суд исходит из того, что в ходе оказания медицинских услуг не было установлено нарушения ответчиками прав истца, истцом не представлено доказательств того, что действия ответчиков были направлены на нарушение ее личных неимущественных прав либо посягающих на другие нематериальные блага.

Поскольку суд пришел к выводу о частичном удовлетворении требований первоначального иска, требования иска третьего лица, заявляющего самостоятельные требования, фио не подлежат удовлетворению в полном объеме.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

Решил:

Исковые требования истца Смолиной Евгении Владимировны - удовлетворить частично.

Признать право истца Смолиной Евгении Владимировны без ограничений распоряжаться судьбой эмбрионов, полученных в результате процедуры ЭКО с использованием биоматериалов Смолиной Е.В. при применении программы суррогатного материнства.

Признать за истцом Смолиной Евгенией Владимировной право на проведение процедуры переноса эмбриона, полученного в результате процедуры ЭКО с использованием биоматериалов Смолиной Евгении Владимировны и фио без дополнительного получения согласия фио.

Обязать ответчика ООО «СМ-Медицина» передать эмбрионов, результаты анализов и другие, необходимые документы истцу Смолиной Евгении Владимировне для проведения процедуры криопереноса эмбрионов в иной клинике.

В удовлетворении остальной части исковых требований истцу Смолиной Е.В. – отказать.

В удовлетворении исковых требований третьего лица фио, - отказать в полном объёме.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский городской суд в течение месяца с подачей апелляционной жалобы через Савеловский районный суд адрес со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья

Решение принято судом в окончательной форме 28 июня 2024 года.

1