Решение по делу № 2-33/2018 от 18.12.2017

№ 2-33/2018 РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

с. Молчаново 14 февраля 2018 года

Молчановский районный суд Томской области в составе:

председательствующей судьи Дубасовой Т.М.,

при секретаре судебного заседания Филипповой В.А.,

с участием помощника прокурора Молчановского района Томской области Потапова А.М.,

представителя ответчика - Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Молчановская районная больница» Туманова А.Ю., действующего на основании доверенности от 09.01.2018 года со сроком действия до 31 декабря 2018 года,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Молчановского района Томской области в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц к Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Молчановская районная больница» о возложении обязанности оснастить общеврачебные практики и фельдшерский акушерский пункт медицинским оборудованием,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Молчановского района Томской области в интересах неопределенного круга лиц в порядке статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обратился в суд с иском к Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Молчановская районная больница» (далее – ОГБУЗ «Молчановская районная больница»), в котором просит, с учетом уточнённых требований, возложить на ответчика обязанность до 01.09.2018 укомплектовать Тунгусовский фельдшерский акушерский пункт, Могочинскую общую врачебную практику, Наргинскую общую врачебную практику медицинским оборудованием в соответствии с Приложениями 17 и 23 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утверждённого приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н.

В обоснование иска прокурор указал, что проведенной прокуратурой проверкой исполнения законодательства о здравоохранении выявлены нарушения требований к оснащению фельдшерского акушерского пункта, общей врачебной практики, в результате чего нарушаются права граждан на охрану здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Так, в Могочинской общей врачебной практике ОГБУЗ «Молчановская районная больница» в нарушение Приложения № 23 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утверждённого приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н отсутствует (стандарт оснащения центра (отделения) общей врачебной практики (семейной медицины)):

- стойка-тележка для мешков под отходы класса A и B в количестве 2 единицы (1 на процедурную и 1 на манипуляционную) (пункт 6);

- укладка противопедикулезная в количестве 1 единицы (используется укладка с отделения скорой медицинской помощи) (пункт 43);

- спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) - по числу кабинетов медицинской профилактики, но не менее 1 (пункт 46);

- измеритель пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр) со сменными мундштуками - не менее 1 (пункт 47);

- набор линз для подбора очков – 1 единица (пункт 53);

- аппарат для определения полей зрения (периметр) - не менее 1 единицы (пункт 54);

- тест-система для экспресс-диагностики антигена бета-гемолитического стрептококка группы A – 1 единица (пункт 56);

- тест-система для экспресс-диагностики определения 41 антигена C.trachomatis у женщин из цервикального канала и в мазках из уретры мужчин – 1 единица (пункт 57);

- портативный коагулочек (для контроля международного нормализованного отношения) при отсутствии возможности лабораторного контроля – не менее 1 единицы (пункт 61);

- алкотестер с набором мундштуков - не менее 1 единицы (пункт 66);

- используется 1 сейф для сильнодействующих веществ и для хранения бланков листов нетрудоспособности, справок, журналов, печатей, в то время как предусмотрено 1 сейф для каждой цели хранения (пункты 18, 19).

В Наргинской общей врачебной практике ОГБУЗ «Молчановская районная больница» в нарушение Приложения № 23 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н, (стандарт оснащения центра (отделения) общей врачебной практики (семейной медицины)) отсутствует:

- стойка-тележка для мешков под отходы класса A и B - 2 единицы (1 на процедурную и 1 на манипуляционную) (пункт 6);

- лампа-облучатель бактерицидная настенная - 1 лампа на 1 кабинет, холл (пункт 10). Лампа имеется в перевязочном и прививочном кабинетах;

- лампа бестеневая – 1 единица (пункт 15);

- сейф для сильнодействующих веществ – 1 единица (пункт 18);

- сейф для хранения бланков листов нетрудоспособности, справок, журналов, печатей – 1 единица (пункт 19);

- настольная лампа, пригодная для использования совместно с офтальмоскопом и рефлектором (пункт 37);

- таблица для определения остроты зрения (для взрослых и детей) с осветителем - 1 единица (пункт 41);

- 1 укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни (в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил) – 3 единицы (пункт 44);

- динамометр ручной и плоскопружинный (пункт 45);

- спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) - по числу кабинетов медицинской профилактики, но не менее 1 (пункт 46);

- измеритель пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр) со сменными мундштуками – не менее 1 единицы (пункт 47);

- таблицы для исследования цветоощущения – 1 единица (пункт 48);

- негатоскоп – не менее 1 единицы (пункт 50);

- скиаскопическая линейка – 1 единица (пункт 52);

- аппарат для определения полей зрения (периметр) – не менее 1 единицы (пункт 54);

- тест-система для экспресс-диагностики антигена бета-гемолитического стрептококка группы A – 1 единица (пункт 56);

- тест-система для экспресс-диагностики определения 41 антигена C.trachomatis у женщин из цервикального канала и в мазках из уретры мужчин - 1 единица (пункт 57);

- тест-системы для выполнения дыхательного уреазного теста для диагностики H.pylori - 1 единица (пункт 58);

- тест-полоски для экспресс-диагностики тропонина T- 1 единица (пункт 59);

- тест-полоски (полифункциональные) для визуальной экспресс-диагностики в моче билирубина, уробилиногена, кетонов (ацетоуксусной кислоты), глюкозы, белка (альбумин), эритроцитов, pH, нитритов, лейкоцитов и удельной плотности в различных комбинациях на 1 кабинет ВОП/доврачебный - 3 единицы (пункт 60);

- портативный коагулочек (для контроля международного нормализованного отношения) при отсутствии возможности лабораторного контроля – не менее 1 единицы (пункт 61);

- угломер - 1 единица (пункт 62);

- лупа налобная бинокулярная – не менее 1 единицы (пункт 64);

- алкотестер с набором мундштуков - не менее 1 единицы (пункт 66);

- прибор для выслушивания сердцебиения плода – не менее 1 единицы (пункт 69).

В Тунгусовском фельдшерском акушерском пункте ОГБУЗ «Молчановская районная больница» в нарушение Приложения № 17 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н, отсутствует:

- автоматический дефибриллятор – не менее 1 единицы (пункт 2);

- экспресс-анализатор кардиомаркеров - не менее 1 единицы (пункт 6);

- сейф для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов – 1 единица (пункт 20);

- костыли - не менее 2 пар (пункт 25);

- одеяло с подогревом - не менее 1 единицы (пункт 26);

- секундомер – не менее 2 единиц (пункт 27);

- стерилизатор электрический средний - не менее 1 единицы (пункт 34);

- сухожаровой шкаф или автоклав - не менее 1 единицы (пункт 35);

- портативный аппарат для искусственной вентиляции легких - не менее 1 единицы (пункт 36);

- кислородный ингалятор любого типа - не менее 1 единицы (пункт 37);

- трахеотомический набор - не менее 1 единицы (пункт 38);

- стол пеленальный с источником лучистого тепла - не менее 1 единицы (пункт 45);

- стетоскоп акушерский - не менее 1 единицы (пункт 46);

- укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни – не менее 1 единицы (пункт 51);

- экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный – 1 единица (пункт 55);

- спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) – 1 единица (пункт 56).

В обоснование своей правовой позиции прокурор ссылается на положения статьи 41 Конституции Российской Федерации; статьи 1, статьи 2, пункта 1 статьи 4, статьи 10, пункта 5 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В судебном заседании прокурор Потапов А.М. исковые требования поддержал, просил иск удовлетворить по основаниям, изложенным в исковом заявлении и уточнениях к нему.

Представитель ответчика – ОГБУЗ «Молчановская районная больница» - Туманов А.Ю., исковые требования, с учетом уточнений, признал частично, в иске в части возложения на ответчика обязанности укомплектовать Тунгусовский фельдшерский акушерский пункт автоматическим дефибриллятором, экспресс- анализатором кардиомаркеров, портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких просил отказать, поскольку их стоимость превышает сто тысяч рублей за единицу, в соответствии с ч. 7 ст. 35 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», у ответчика отсутствует обязанность приобретать за счет средств ОМС основные средства стоимостью выше ста тысяч рублей за единицу. Полагает, что требование прокурора установить срок для добровольного исполнения до 1 сентября 2018 года необоснованным, поскольку по состоянию на 1 февраля 2018 года кредиторская задолженность ответчика, подлежащая оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, составляет 9 272 412 руб., в том числе просроченная - 2 347 269 руб. В 2017 году ответчиком приобретено основных средств за счет средств обязательного медицинского страхования на сумму 572 480 руб. В 2018 году ответчик будет иметь возможность направить на данные цели не более 300 000 руб. Учитывая, что на приобретение оборудования потребуется ориентировочно 942 281 руб., реальный срок, в который ответчик сможет исполнить обязанность, составляет не менее трех лет.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика - Департамент здравоохранения Томкой области Чернова И.А., действующая на основании доверенности от 25.12.2017 № 117 со сроком действия на 1 год, в судебное заседание не явилась, в письменном отзыве просила рассмотреть дело в свое отсутствие, и где указала, что Департамент здравоохранения Томской области не осуществляет финансовое обеспечение оказания первичной медико-санитарной помощи в фельдшерско-акушерских пунктах и врачебных амбулаториях, в связи с чем, не определяет направления использования медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования. К 01.06.2018 году планируется доукомплектовать Наргинскую общую врачебную практику, Могочинскую общую врачебную практику, Тунгусовский фельдшерский акушерский пункт необходимым медицинским оборудованием. Следует отметить, что в соответствии с пунктом 3.7 Устава ОГБУЗ «Молчановская РБ» доходы, полученные от предпринимательской и иной приносящей доходы деятельности Учреждения, и приобретенное за счет этих доходов имущество поступают в самостоятельное распоряжение Учреждения и отдельно учитываются на балансе. Средства, полученные от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, Учреждение вправе использовать, в том числе, и на увеличение стоимости основных средств, а также на работы и услуги по содержанию имущества. Просила в удовлетворении исковых требований отказать, установить срок для совершения необходимых действий до 01.07.2018.

В соответствии с частью 5 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации дело рассмотрено в отсутствие представителя третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика – Департамента здравоохранения Томкой области.

Суд, выслушав прокурора, представителя ответчика, изучив представленные доказательства, приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со статьёй 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одним из основных принципов охраны здоровья является доступность и качество медицинской помощи.

Согласно статьям 10, 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Положение об организации оказания медицинской помощи по видам, условиям и формам оказания такой помощи устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с пунктом 2 «Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (утверждено в качестве приложения к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н) организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (далее - медицинские организации).

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № 1 - 27 к настоящему Положению.

Оснащение центра (отделения) общей врачебной практики (семейной медицины), фельдшерско-акушерского пункта осуществляется в соответствии с приложениями № 23 и № 17 соответственно.

В судебном заседании установлено, что деятельность ОГБУЗ «Молчановская районная больница» заключается в оказании медицинской помощи жителям Молчановского района Томской области.

В структуру ОГБУЗ «Молчановская районная больница» входят Тунгусовский фельдшерско-акушерский пункт, Наргинская общая врачебная практика, Могочинская общая врачебная практика.

Согласно актам выездных проверок, проведённых прокуратурой Молчановского района от 13.12.2017 (л.д. 12-15), установлено, что в Тунгусовском фельдшерском акушерском пункте, в Могочинской общей врачебной практике, в Наргинской общей врачебной практике отсутствовало оборудование (оснащение), указанное в исковом заявлении.

В ходе выездных проверок 13.12.2017 Тунгусовского фельдшерского акушерского пункта, Могочинской общей врачебной практике, Наргинской общей врачебной практике главный врач ОГБУЗ «Молчановская районная больница» Медведев А.С. пояснял, что не устранены нарушения ввиду отсутствия средств к приобретению, закупка запланирована на I квартал 2018 года» (л.д.13-15).

Проанализировав представленные доказательства, суд приходит к выводу, что в судебном заседании нашло подтверждение неисполнение ОГБУЗ «Молчановская районная больница» требований законодательства по оснащению фельдшерского акушерского пункта, общей врачебной практики медицинским оборудованием, что нарушает права граждан на охрану здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Представитель ответчика в судебном заседании просил в иске в части возложения на ответчика обязанности укомплектовать Тунгусовский фельдшерский акушерский пункт автоматическим дефибриллятором, экспресс- анализатором кардиомаркеров, портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких отказать, поскольку их стоимость превышает сто тысяч рублей за единицу, у ответчика отсутствует обязанность приобретать за счет средств ОМС основные средства стоимостью выше ста тысяч рублей за единицу. В обоснование предоставил справку от 05.02.2018 № 122, согласно которой стоимость автоматического дефибриллятора 124500 руб., экспресс- анализатора кардиомаркера 131468 руб., портативного аппарата для искусственной вентиляции легких 108600 руб.

С таким доводом суд не может согласиться, поскольку указанное не свидетельствует о наличии обстоятельств, с которыми закон связывает освобождение ответчика от исполнения требований закона, кроме того представитель ответчика не предоставил суду доказательств отсутствия финансовых средств.

Также представитель ответчика в судебном заседании возражал против срока, который просил прокурор для устранения выявленных в ОГБУЗ «Молчановская районная больница» нарушений законодательства, просил установить срок исполнения решения суда в 3 года, ссылаясь на тяжелоё финансовое положение ответчика, кредиторскую задолженность.

Согласно части 2 статьи 206 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

При установлении срока до 01.01.2019, суд исходит из принципа разумности, необходимости обеспечения соблюдения баланса прав и обязанностей сторон, учитывает возможности ответчика по исполнению решения, а также особую значимость разрешаемого судом вопроса, касающегося обеспечения права граждан на охрану здоровья, считает, что предоставление иного срока не будет отвечать целям защиты основных прав, свобод и интересов неопределенного круга лиц.

На момент рассмотрения дела в суде нарушенное право неопределенного круга лиц не восстановлено.

При изложенных обстоятельствах исковые требования прокурора Молчановского района Томской области являются законными и обоснованными и подлежат удовлетворению.

В соответствии со статьёй 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации госпошлина, от уплаты которой при подаче заявления истец был освобождён, взыскивается с ответчика, не освобождённого от уплаты судебных расходов. Размер подлежащий взысканию государственной пошлины определяется в соответствии с пп. 3 п. 1 ст. 333.19 НК РФ.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление прокурора Молчановского района Томской области в защиту неопределенного круга лиц удовлетворить.

Обязать Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Молчановская районная больница» в срок не позднее 01 января 2019 года оснастить:

Могочинскую общую врачебную практику ОГБУЗ «Молчановская районная больница»:

- стойкой-тележкой для мешков под отходы класса A и B в количестве 2 единицы (1 на процедурную и 1 на манипуляционную) ;

- укладкой противопедикулезной в количестве 1 единицы;

- спирометром (портативный с одноразовыми мундштуками) - по числу кабинетов медицинской профилактики, но не менее 1;

- измерителем пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр) со сменными мундштуками - не менее 1;

- набором линз для подбора очков – 1 единица;

- аппаратом для определения полей зрения (периметр) - не менее 1 единицы;

- тест-системой для экспресс-диагностики антигена бета-гемолитического стрептококка группы A – 1 единица;

- тест-системой для экспресс-диагностики определения 41 антигена C.trachomatis у женщин из цервикального канала и в мазках из уретры мужчин – 1 единица;

- портативным коагулочеком (для контроля международного нормализованного отношения) при отсутствии возможности лабораторного контроля – не менее 1 единицы;

- алкотестером с набором мундштуков - не менее 1 единицы;

- сейфом для сильнодействующих веществ;

- сейфом для хранения бланков листов нетрудоспособности, справок, журналов, печатей.

Наргинскую общую врачебную практику ОГБУЗ «Молчановская районная больница»:

- стойкой-тележкой для мешков под отходы класса A и B - 2 единицы (1 на процедурную и 1 на манипуляционную);

- лампой-облучателем бактерицидной настенной - 1 лампой на 1 кабинет, холл;

- лампой бестеневой – 1 единица;

- сейфом для сильнодействующих веществ – 1 единица;

- сейфом для хранения бланков листов нетрудоспособности, справок, журналов, печатей – 1 единица;

- настольной лампой, пригодной для использования совместно с офтальмоскопом и рефлектором;

- таблицей для определения остроты зрения (для взрослых и детей) с осветителем - 1 единица;

- 1 укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни (в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил) – 3 единицы;

- динамометром ручным и плоскопружинным;

- спирометром (портативный с одноразовыми мундштуками) - по числу кабинетов медицинской профилактики, но не менее 1;

- измерителем пиковым скорости выдоха (пикфлоуметр) со сменными мундштуками – не менее 1 единицы;

- таблицей для исследования цветоощущения – 1 единица;

- негатоскопом – не менее 1 единицы;

- скиаскопической линейкой – 1 единица;

- аппаратом для определения полей зрения (периметр) – не менее 1 единицы;

- тест-системой для экспресс-диагностики антигена бета-гемолитического стрептококка группы A – 1 единица;

- тест-системой для экспресс-диагностики определения 41 антигена C.trachomatis у женщин из цервикального канала и в мазках из уретры мужчин - 1 единица;

- тест-системой для выполнения дыхательного уреазного теста для диагностики H.pylori - 1 единица;

- тест-полосками для экспресс-диагностики тропонина T- 1 единица;

- тест-полосками (полифункциональные) для визуальной экспресс-диагностики в моче билирубина, уробилиногена, кетонов (ацетоуксусной кислоты), глюкозы, белка (альбумин), эритроцитов, pH, нитритов, лейкоцитов и удельной плотности в различных комбинациях на 1 кабинет ВОП/доврачебный - 3 единицы;

- портативным коагулочеком (для контроля международного нормализованного отношения) при отсутствии возможности лабораторного контроля – не менее 1 единицы;

- угломером - 1 единица;

- лупой налобной бинокулярной – не менее 1 единицы;

- алкотестером с набором мундштуков - не менее 1 единицы;

- прибором для выслушивания сердцебиения плода – не менее 1 единицы.

Тунгусовский фельдшерский акушерский пункт ОГБУЗ «Молчановская районная больница»:

- автоматическим дефибриллятором – не менее 1 единицы;

- экспресс-анализатором кардиомаркеров - не менее 1 единицы;

- сейфом для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов – 1 единица;

- костылями - не менее 2 пар;

- одеялом с подогревом - не менее 1 единицы;

- секундомером – не менее 2 единиц;

- стерилизатором электрическим средним - не менее 1 единицы;

- сухожаровым шкафом или автоклавом - не менее 1 единицы;

- портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких - не менее 1 единицы;

- кислородным ингалятором любого типа - не менее 1 единицы;

- трахеотомическим набором - не менее 1 единицы;

- столом пеленальным с источником лучистого тепла - не менее 1 единицы;

- стетоскопом акушерским - не менее 1 единицы;

- укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни – не менее 1 единицы;

- экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативный – 1 единица;

- спирометром (портативный с одноразовыми мундштуками) – 1 единица.

Взыскать с Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Молчановская районная больница» в доход бюджета Молчановского района государственную пошлину в размере 300 (Триста) рублей.

Решение может быть обжаловано в Томский областной суд через Молчановский районный суд Томской области в течение месяца со дня его принятия.

Решение в окончательной форме принято 19 февраля 2017 года.

Судья Т.М. Дубасова

Решение на момент размещения не вступило в законную силу.

.

.

.

.