Решение по делу № 2-4931/2024 от 18.06.2024

копия 16RS0046-01-2024-014213-49

Дело №2-4931/2024

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

2 октября 2024 года

Вахитовский районный суд г. Казани в составе: председательствующего судьи Малковой Я.В.,

при секретаре судебного заседания Усамбаевой Д.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования РФ по РТ о признании случая заражения на рабочем месте страховым, признании права на получение единовременной страховой выплаты, обязании произвести страховую выплату

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с исковым заявлением к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования РФ по РТ о признании случая заражения на рабочем месте страховым, признании права на получение единовременной страховой выплаты, обязании произвести страховую выплату, указав в обоснование, что работает в должности медсестры приемного отделения ... ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ». В рамках выполнения своих должностных обязанностей при оказании медицинской помощи больным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 у нее наступило данное заболевание, период болезни с ... по ...

Указывает, что данное заболевание - новая коронавирусная инфекция COVID-19 входит в Перечень заболеваний (синдромов) или осложнений, вызвавших причинение вреда здоровью отдельных категорий лиц, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от ... N 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников и повлекших за собой временную нетрудоспособность ».

... протоколом по расследованию врачебная комиссия ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ» признала ее случай заболевания страховым.

В рамках исполнения постановления Правительства РФ от ... N 239 "Об утверждении Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника», а так же в целях осуществления необходимых страховых выплат, ее работодатель направил на нее документы в адрес Ответчика.

Однако, Ответчик письмом от .... отказал ей в страховой выплате по причине того, что документы о признании ее случая страховым были оформлены и представлены после ..., в связи с чем протокол от ... не влечет правовых последствий и не порождает для Ответчика каких либо обязательств.

Согласно пункта 1.4 приказа Министерства здравоохранения РФ от ... N 1183н утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников" должность фельдшера относится к должности среднего медицинского персонала.

Заболевание новой коронавирусной инфекцией (COV1D-19) у нее наступило при исполнении трудовых обязанностей и в период действия Указа Президента РФ от ... N 313 "

Просит признать страховым случаем в соответствии с п.п. «б» п.2 Указа Президента Российской Федерации от ... ... «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» ее заболевание, оформленное протоколом от 7... в связи с развитием у нее полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванные подтверждённой лабораторными методами исследования новой короновирусной инфекции, включенных в перечень, утверждаемый Правительством РФ и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, признать за ней право на получение единовременной страховой выплаты в размере 68 811 руб. в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от ... ... «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», обязать ответчика осуществить страховую выплату в размере 68 811 руб. в ее пользу.

Представитель истца в судебном заседании иск поддержал.

Представитель ответчика иск не признал.

Представитель третьего лица ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ» в судебное заседание не явился, представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие и отзыв, в котором считал исковые требования обоснованными.

Представители третьих лиц Республиканского центра профпатологии Министерства здравоохранения РТ, Управления Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по РТ в судебное заседание не явились, причины неявки суду не сообщили, о времени и месте судебного заседания были извещены.

Выслушав лиц, явившихся в судебное заседание, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ... ... "О внесении изменения в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих" Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от ... N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" дополнен пунктом 16 следующего содержания: «16. В 34.2 коронавирусная инфекция (2019-nCoV)»

Согласно п. 2 ст. 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья граждан (далее - охрана здоровья) - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

К основным принципам охраны здоровья указанный Федеральный закон относит соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья (статья 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Организация охраны здоровья в соответствии с названным Федеральным законом осуществляется путем государственного регулирования в сфере охраны здоровья, в том числе нормативного правового регулирования (статья 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии с Указом Президента России от ... ... «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» в целях обеспечения государственных гарантий по обязательному государственному страхованию работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), руководствуясь ст. 80 Конституции Российской Федерации и впредь до принятия соответствующего федерального закона, постановлено предоставить врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (далее - медицинские работники), дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

Установлено, что страховыми случаями, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, являются, в том числе, причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации (подп. «б» п. 2).

Единовременная страховая выплата производится в случае, предусмотренном подпунктом "б" пункта 2 настоящего Указа, - в размере 68 811 рублей.

Единовременная страховая выплата производится сверх предусмотренных Федеральным законом от ... № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" выплат (пункт 5).

Единовременная страховая выплата производится Фондом социального страхования Российской Федерации за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации, по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации. Право медицинских работников (выгодоприобретателей) на получение единовременной страховой выплаты возникает со дня наступления страхового случая (пункт 6).

Указ Президента от ... ... «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» утратил силу с ... в согласно абз.1 п.1 Указа Президента РФ от ... N 464 "О признании утратившими силу некоторых указов Президента Российской Федерации".

Однако, пунктом 2 Указа Президента РФ от ... N 464 "О признании утратившими силу некоторых указов Президента Российской Федерации" установлено, что при наступлении (возникновении) до дня вступления в силу настоящего Указа страховых случаев, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от ... N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников", и оснований, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от ... N 60 "О дополнительных государственных гарантиях отдельным категориям граждан", обязательства по предоставлению дополнительных страховых гарантий (дополнительных государственных гарантий) перечисленным в названных указах Президента Российской Федерации работникам медицинских организаций подлежат исполнению в полном объеме.

Согласно Временному положению о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, утвержденного Постановлением Правительства РФ от ... ..., действовавшего по ..., при установлении работнику диагноза заболевания, включенного в перечень, медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника, Фонд социального страхования Российской Федерации и руководителя организации (руководителя структурного подразделения организации), в которой работает работник (далее - работодатель).

Работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая (далее - врачебная комиссия) в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, указанной в пункте 2 настоящего Временного положения, и Фонда социального страхования Российской Федерации.

Расследование страхового случая проводится врачебной комиссией в течение суток со дня создания врачебной комиссии.

По результатам расследования страхового случая врачебной комиссией в Фонд социального страхования Российской Федерации направляется справка, подтверждающая факт осуществления работы работником, содержащая следующую информацию:

фамилия, имя, отчество (при наличии) работника;

дата рождения работника (число, месяц, год);

реквизиты документа, удостоверяющего личность работника (серия, номер, дата выдачи, кем выдан);

страховой номер индивидуального лицевого счета работника в системе обязательного пенсионного страхования;

адрес места постоянного проживания работника (субъект Российской Федерации, город, улица, дом, квартира);

наименование работодателя;

должность работника;

период работы работника в указанной должности;

перенесенное заболевание;

предпочтительный способ получения работником выплаты.

Фонд социального страхования Российской Федерации в день получения справки, указанной в пункте 5 настоящего Временного положения, подготавливает документы для осуществления единовременной страховой выплаты, установленной Указом Президента Российской Федерации от ... ... "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" работнику, и осуществляет ее не позднее следующего дня со дня получения справки.

Из материалов дел следует, что ... между ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ» (работодатель) и истцом (работник) заключен трудовой договор.

Согласно данного трудового договора истец осуществляет трудовую деятельность в ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ» в должности медицинской сестры приемного отделения ....

Установлено, что ФИО1 находилась в состоянии нетрудоспособности с 25 по ..., что подтверждается выпиской из амбулаторной карты – диагноз J04.2, U07.1, листком нетрудоспособности.

Согласно Протоколу о работе комиссии по расследованию страховых случаев, указанных в подпункте 6 пункта 2 Указа Президента Российской Федерации «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников, ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ» от ... ФИО1 в рамках своих должностных обязанностей ... оказывала медицинскую помощь пациентке ФИО2

При оказании медицинской помощи пациенту, действовала в соответствии с Методическими рекомендациями Роспотребнадзора по работе с больными, инфицированными вирусом SARS-Cov-2. ФИО1 установлен диагноз новая коронавирусная инфекция COVID-19. ... ФИО1 почувствовала недомогание и обратилась в поликлинику ....

Материалами дела подтверждается факт заболевания истца - уведомлением о случае заболевания медицинского работника новой коронавирусной инфекцией, период заболевания с 25 по ...г, результатами исследований пробы.

Согласно протоколу заседания врачебной комиссии по расследованию страхового случая от ... ГАУЗ Зеленодольской ЦРБ случай повреждения здоровья медицинского работника признан подлежащим оформлению справкой для осуществления единовременной страховой выплаты.

Суд не может согласиться с доводами ответчика об отсутствии оснований для осуществления страховой выплаты на основании следующего.

В пункте 5 Указа Президента РФ от ... N 313 указано, что право медицинских работников (выгодоприобретателей) на получение единовременной страховой выплаты возникает со дня наступления страхового случая, то есть возникновение данного права не зависит от даты заседания врачебной комиссии и не зависит от даты направления справки в ФСС.

В связи с принятием Постановления Правительства Российской Федерации от ...г. ... утратило силу Постановление Правительства Российской Федерации от ...г. ... «Об утверждении Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких».

Из материалов дела следует, что ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ» ... направило в филиал № ГУ-РО ФСС РФ по РТ все необходимые документы для осуществления единовременной страховой выплаты: 1) приказ о создании комиссии по расследованию страховых случаев; 2) протокол о работе комиссий по расследованию страховых случаев; 3) справку для назначения единовременной страховой выплаты; 4) справку с указанием данных сотрудника, включающую в себя: ФИО, дата рождения, паспортные данные, СНИЛС, место регистрации, место работы, должность, период работы, способ получения денежных средств с указанием расчетного счета; 5) выписку из медицинской карты амбулаторного больного; 6) листок нетрудоспособности; 7) результат мазка на СОVID-19; 8) трудовую книжку (заверенную копию); 9) данные контактного пациента и дату контакта.

Как было установлено в судебном заседании, все документы были возвращены из ГУ-РО ФСС РФ по РТ в ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ» без рассмотрения возможности осуществить выплату.

В Перечне заболеваний (синдромов) или осложнений, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), утвержденном Распоряжением Правительства Российской Федерации от ... N 1272-р, предусмотрены коды заболеваний по МКБ-10 J02 – J06 (острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (без развития пневмонии, потребовавшие назначения врачом этиотропной терапии).

Согласно международной классификации болезней под кодом J04.2 значится « Острый ларинготрахеит». Таким образом, перенесенное истцом заболевание COVID-19 (код U07.1), повлекшее осложнение в виде заболевания «Острый трахеит» (код J04.1), могло являться основанием для осуществления страховой выплаты.

Как следует из Указа Президента Российской Федерации от ... N 313, для получения гражданином дополнительных страховых гарантий должны быть соблюдены следующие условия: гражданин должен работать в медицинской организации в должности врача или среднего медицинского персонала или водителя автомобиля скорой медицинской помощи; при исполнении гражданином его трудовых обязанностей его здоровью был причинен вред в виде развития у него заболевания (синдрома) или осложнения, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), указанного Правительством Российской Федерации в своем распоряжении от ... N 1272-р; заболевание должно быть получено непосредственно при работе с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции.

При проведении расследования страхового случая, а так же судом при рассмотрении иска установлено, что истица, осуществляя трудовые обязанности медицинской сестры ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ», имела непосредственный контакт с пациентом, у которого подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), была инфицирована COVID-19, в период с 25 по ... проходила лечение по диагнозу заболевания, предусмотренному перечнем заболеваний и осложнений, утвержденным распоряжением Правительства РФ от ... N 1272-р, в связи с чем, имеются основания для осуществления Отделением Фонда пенсионного и социального страхования РФ по РТ страховой выплаты в размере 68 811 руб.

Доводы ответной стороны о том, что у истца не было установлено осложнения, вызванного коронавирусной инфекцией, суд считает необоснованными, так как в медицинских документах, которая была направлена в ФСС вместе со Справкой, имеется указание на несколько перенесенных заболеваний, в том числе и на код J04.1 «Острый трахеит» который является осложнением, вызванным COVID-19.

Ссылки ответчика о не легитимности врачебной комиссии, поздним проведением расследования случая заболевания, поздним предоставлением работодателем документов, в связи с чем работодателем истцу причинен материальный ущерб, подлежащий возмещению по ст. 1068 ГК РФ, суд отклоняет, поскольку не проведение в установленном законом порядке расследования несчастного случая не может быть поставлено в вину истцу и, как следствие, не может лишать её предусмотренных законом гарантий.

Исходя из анализа норм действующего законодательства, времени наступления заболевания, установления судом бесспорных обстоятельств заражения истца при непосредственной работе с пациентом, у которого подтверждено наличие коронавирусной инфекцией COVID19 при исполнении должностных обязанностей, а так же недопущения нарушения прав работника, суд полагает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Исковое заявление удовлетворить.

Признать страховым случаем в соответствии с п.п. «б» п.2 Указа Президента Российской Федерации от ... ... «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» заболевание ФИО1 (СНИЛС ... оформленное протоколом ... от ... в связи с развитием у нее полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванные подтверждённой лабораторными методами исследования новой короновирусной инфекции, включенных в перечень, утверждаемый Правительством РФ и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности.

Признать за ФИО1 (СНИЛС ...)право на получение единовременной страховой выплаты в размере 68 811 руб. в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от ... ... «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников».

Обязать Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по ... (ИНН ...) осуществить страховую выплату в размере 68 811 руб. в пользу ФИО1 (СНИЛС ...).

Решение суда может быть обжаловано сторонами в Верховный суд Республики Татарстан через данный суд в течении 1 месяца со дня изготовления мотивированного решения суда.

Судья подпись

Копия верна:

Судья Я.В. Малкова

Мотивированное решение изготовлено 16.10.2024г.