Решение по делу № 2-190/2022 от 09.03.2022

К делу № 2-190/2022;

УИД 75RS0031-01-2022-000405-21

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

    12 июля 2022 года                  п. Ясногорск

    Оловяннинский районный суд Забайкальского края в составе председательствующего судьи Н.В. Набережневой,

при секретаре А.А. Каменскас,

с участием старшего помощника прокурора района С.В. Бучиной,

представителя ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» по доверенности Н.А. Колосовой,

рассмотрел в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора Оловяннинского района в интересах неопределенного круга лиц к государственному учреждению здравоохранения «Оловяннинская центральная районная больница», Министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанности,

УСТАНОВИЛ:

Заместитель прокурора <адрес> обратился в суд в интересах неопределенного круга лиц с требованиями к государственному учреждению здравоохранения «Оловяннинская центральная районная больница» об обязании оборудовать 30 коек отделения терапии системой разводки медицинских газов, сжатого воздуха вакуума, сигнализацией.

В обоснование требований заместитель прокурора указал, что прокуратурой района проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении.

В терапевтическом отделении функционирует 10 палат-30 койкомест, которые не обеспечены системой разводки и системой палатной сигнализации.

ДД.ММ.ГГГГ протокольным определением к участию в деле в качестве соответчика привлечено Министерство <адрес>.

В ходе рассмотрения дела заместителем прокурора требования неоднократно уточнялись, окончательно заместитель просил обязать ГУЗ «Оловяннинская центральная районная больница» оборудовать терапевтическое отделение системой разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума к каждой койке 1 шт., системы палатной сигнализации 1 шт.

В случае недостаточности денежных средств ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» обязать Министерство здравоохранения <адрес> обеспечить финансирование расходов, связанных с оборудованием терапевтического отделения системой разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума к каждой койке 1 шт., системы палатной сигнализации 1 шт.

В судебном заседании старший помощник прокурора ФИО2 исковые требования поддержала, просила удовлетворить.

Представитель ответчика ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» по доверенности ФИО3 оставила требования на усмотрение суда. Ранее представила отзыв на исковое заявление, в котором указала, что с доводами истца не согласны считает их необоснованными, не законными и не подлежащими удовлетворению. В 2020 году в адрес ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» поступил акт внеплановой документарной проверки от ДД.ММ.ГГГГ № и предписание об устранении выявленных нарушений от ДД.ММ.ГГГГ №, согласно приложения № Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профили «Терапия» утв. приказом МЗ РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н не соблюдается ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» стандарт оснащения терапевтического отделения: система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума в каждой койке- 1шт., система палатной сигнализации- 1шт., однако на решение вопроса по выявленным нарушениям необходимы значительные затраты.

В соответствии с Уставом ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» является бюджетным учреждением и осуществляет в системе обязательного медицинского страхования.

При получении средств обязательного медицинского страхования от страховой медицинской организации, ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» вправе расходовать их в соответствии со структурой тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Указанные мероприятия относятся к категории дорогостоящих превышающих 100 000 руб., поступающий объем финансирования, имеющаяся кредиторская задолженность, не позволяют в установленный срок полностью исполнить предписания надзорного органа.

Деятельность учреждения не позволяет осуществление своей работы без образования кредиторской задолженности, которая оказывает большое влияние на финансово - экономическую ситуацию в ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ», так как учреждение обязано обеспечить предоставление медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования на территории <адрес>, а это обеспечение населения района полным набором законодательно закрепленных медицинских услуг, начиная от предоставления услуг скорой помощи и до проведения сложных медицинских манипуляций, направленных на повышение и сохранение уровня здоровья населения <адрес> или лиц, обратившихся за оказанием медицинской помощью- пациентом ЦРБ, при этом происходит постоянное формирование значительных расходов на поддержание и бесперебойное функционирование многочисленных подразделений ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» (центральная районная больница, 2 участковых больницы, 1 подразделение, 19 фельдшерско-акушерских пунктов, 1 амбулатория), своевременную оплату труда врачей, среднего и младшего медицинского персонала, обслуживающего персонала.

Следовательно, исполнение предписания в установленный для добровольного исполнения срок было невозможным вследствие объективно непреодолимых чрезвычайных обстоятельств.

Не возможность ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» в установленный срок исполнить требование предписания об установлении выявленных нарушений от ДД.ММ.ГГГГ № в данном случае вызвано недостаточностью предусмотренных краевым законом в бюджете <адрес> на соответствующие цели субвенций, что свидетельствует об объективности невозможности ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» исполнить требование предписания в установленный срок.

ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» был проведен расчет необходимых дополнительных средств и направлялись письма в Министерство здравоохранения <адрес> с просьбой оказать содействие в выделении дополнительных бюджетных ассигнований, для осуществления закупки. ДД.ММ.ГГГГ получен ответ Министерства здравоохранения <адрес> о планировании для ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» лимитов бюджетных обязательств для приобретения оборудования. Но до настоящего времени данный вопрос не решен.

ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» не имеет возможности самостоятельно осуществить вышеуказанные выплаты, в связи с тем, что находится в крайне тяжелом финансовом положении. Кредитная задолженность оказывает большое влияние на финансово-экономическую ситуацию в ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ», так как учреждение обязано обеспечить предоставление медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования.

При поступлении в ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» дополнительных ассигнований меры по осуществлению закупки будут приняты в полном объеме, бездействие со стороны учреждения отсутствует. ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» со своей стороны, предпринимает все возможные по устранению и недопущению нарушений в сфере здравоохранения.

Представитель Министерства здравоохранения <адрес> в судебном заседании участия не принимал, о дате и времени рассмотрения дела извещен ДД.ММ.ГГГГ.

Суд заслушав старшего помощника прокурора, представителя ответчика, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему.

В силу ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц.

В соответствии со ст.41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.Как следует из ст. 12 ГК РФ одним из способов защиты гражданских прав является пресечение действий (бездействия), нарушающих право или создающих угрозу его нарушения, а также присуждение к исполнению обязанности в натуре.

На основании п. 5 ст. 10 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ ( далее по тексту ФЗ №, доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии со ст. 18 ФЗ № каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

Согласно п.2 ст.19 ФЗ № об основах охраны здоровья граждан, устанавливает каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно ч.ч.1 и 2 ст.37 ФЗ № об основах охраны здоровья граждан медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Терапия». Согласно положению № Порядка определен Стандарт оснащения терапевтического отделения, каждая койка должна быть обеспечена системой разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума, а также системой палатной сигнализации.

ДД.ММ.ГГГГ на основании акта документальной проверки Территориального органа Росздравнадзора по <адрес> в адрес ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» вынесено предписание №, где указано принять меры по оснащению отделений и кабинетов в соответствии с порядками оказания медицинской помощи в соответствии с приложением № порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н в связи с тем, что ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» не соблюдается стандарт оснащения терапевтического отделения, а именно отсутствует оборудование по 2 наименованиям система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума в каждой койке-1шт., система палатной сигнализации 1 шт.

Таким образом, что оснащение ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» медицинским оборудованием в терапевтическом отделении не соответствует Стандартам оснащения, тем самым факт нарушения требований действующего законодательства, выражающийся в отсутствии необходимого медицинского оборудования, может привести к нарушению конституционных прав граждан на охрану здоровья.

Согласно п. 1.4, п. 1.5 Устава ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ», утвержденного распоряжением Министерства здравоохранения <адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ функции учредителя и собственника имущества Учреждения от имени <адрес> осуществляют Министерство здравоохранения края и Департамент государственного имущества и земельных отношений <адрес>. Учреждение находится в ведомственном подчинении Министерства здравоохранения <адрес>.

Собственником имущества учреждения является <адрес>. Имущество учреждения закреплено за ним на праве оперативного управления, является обособленным и отражается на самостоятельном балансе учреждения. Источниками формирования имущества и финансовых ресурсов являются: средства бюджета <адрес>; имущество, закрепленное за учреждением на праве оперативного управления учредителем или приобретение за счет средств, выделенных учредителем; имущество, приобретенное учреждением по договорам и иным основаниям за счет средств от приносящей доход деятельности; доходы, полученные от приносящей доход деятельности, разрешенной учреждению; добровольные взносы (пожертвования) организаций и граждан; иные источники в соответствии с законодательством РФ (пункты 4,1, 4.2, 4.3 Устава).

Поскольку ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» является бюджетной организацией и находится в ведомственном подчинении Министерства здравоохранения <адрес> на последнем как на собственнике имущества, лежит обязанность по финансированию мероприятий для приведения имущества в соответствие с требованиями действующего законодательства.

Суд приходит к выводу, что на Министерство здравоохранения Забайкальского края необходимо возложить обязанность профинансировать приобретение медицинского оборудования в ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» стоимостью свыше ста тысяч рублей.

Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования заместителя прокурора Оловяннинского района в интересах неопределенного круга лиц к государственному учреждению здравоохранения «Оловяннинская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Забайкальского края о возложении обязанности удовлетворить.

Обязать государственное учреждение здравоохранения «Оловяннинская центральная районная больница» ( ИНН 7514002587) оборудовать терапевтическое отделение системой разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума к каждой койке 1 шт., системы палатной сигнализации 1 шт.

Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края (ИНН 7536095695) профинансировать приобретение медицинского оборудования в ГУЗ «Оловяннинская центральная районная больница» системой разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума к каждой койке 1 шт., системы палатной сигнализации 1 шт.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Забайкальского краевого суда через Оловяннинский районный суд в течение 1 месяца со дня вынесения решения суда в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено 12.07.2022.

Судья                  Н.В. Набережнева.