Решение по делу № 2-379/2022 от 16.06.2022

                                                                                               Дело № 2-379/2022

УИД 25RS0022-01-2022-000976-35

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

с.Покровка                                                                 11 августа 2022 г.

Октябрьского района

Приморского края

Октябрьский районный суд Приморского края в составе:

председательствующего судьи                                              Севостьяновой Е.Н.,

при секретарях                                                  Слепченко Е.В.,Мамедовой Я.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к В.С. о возмещении ущерба, причиненного преступлением,

у с т а н о в и л:

Общество с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» обратилось в суд с иском к В.С. о возмещении ущерба, причиненного преступлением, в обоснование которого указало следующее.

03.05.2020 В.С., находясь в 100 м от <адрес> по <адрес>, в ходе ссоры умышленно нанес несколько ударов ногой в область головы И.И., причинив ему тяжкий вред здоровью. По данному факту возбуждено уголовное дело. Приговором Октябрьского районного суда Приморского края 28.06.2021 В.С. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.4 ст. 111 УК РФ. Гражданский иск, заявленный в ходе следствия, оставлен без рассмотрения. Потерпевший И.И. застрахован ООО СМО «Восточно-страховой альянс» по линии обязательного медицинского страхования и имеет страховой медицинский полис № со сроком действия с 14.09.2011 постоянно. Лечение И.И. в КГБУЗ «Октябрьская центральная районная больница» оплачено истцом. Стоимость такого лечения составила 418344,44 рублей, в том числе стоимость услуг скорой помощи, предоставленной 03.05.2020, – 4900,70 рублей; стоимость стационарного лечения в период с 03.05.2020 по 28.05.2020– 413 444, 44 рублей. Просит взыскать с ответчика в возмещение ущерба 418344,44 рублей и возложить обязанность по уплате государственной пошлины.

Представитель истца в судебное заседание не явился, извещен о дате, времени и месте судебного разбирательства надлежащим образом, в исковом заявлении просил о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Ответчик В.С., отбывающий наказание в местах лишения свободы, в письменных возражениях на исковое заявление указал, что не согласен с иском. Считает, что истец не представил доказательств стоимости услуг, оказанных потерпевшему, в том числе, лекарственных средств, затраченных на лечение потерпевшего; не представил доказательств стоимости затрат времени медицинских работников на лечение И.И.; не обосновал требования о взыскании денежных средств в пользу организации, в чьи полномочия входит медицинское страхование, а также не доказал, что случай является страховым.

В судебном заседании ответчик В.С. иск не признал, поддержал доводы, изложенные в возражениях на иск, полагал, что заявленная сумма иска не обоснована.

Оценив заявленные требования, выслушав ответчика, изучив письменные доказательства, суд приходит к следующему.

    Согласно п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

    В соответствии с требованиями ст. 965 ГК РФ, если договором имущественного страхования не предусмотрено иное, к страховщику, выплатившему страховое возмещение, переходит в пределах выплаченной суммы право требования, которое страхователь (выгодоприобретатель) имеет к лицу, ответственному за убытки, возмещенные в результате страхования (п.1). Перешедшее к страховщику право требования осуществляется им с соблюдением правил, регулирующих отношения между страхователем (выгодоприобретателем) и лицом, ответственным за убытки (п.2).

    На основании ч. 7 ст. 14 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ от 29.11.2010 страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией.

    Согласно ч.1,2,3,5 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ от 29.11.2010, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Приговором Октябрьского районного суда Приморского края от 28.06.2021 В.С. осужден за совершение преступления, предусмотренного ч.4 ст. 111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде 11 лет лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима. Из указанного приговора следует, что В.С. осужден за причинение И.И. тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, повлекшего по неосторожности смерть потерпевшего (л.д.8-14).

Согласно выписки из регистра населения, застрахованного ООО СМО «Восточно – страховой альянс» в системе ОМС Приморского края (л.д.15), И.И. с 14 сентября 2011 г. застрахован истцом по линии обязательного медицинского страхования.

Таким образом, 03.05.2020 В.С. умышленно причинил тяжкий вред здоровью потерпевшему И.И., опасный для жизни человека, повлекший по неосторожности смерть потерпевшего И.И., который был застрахован по линии обязательного медицинского страхования истцом ООО СМО «Восточно – страховой альянс».

01.02.2013 между истцом и КГБУЗ «Октябрьская центральная районная больница» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № (л.д.16-18).

Согласно выписке из реестра счетов КГБУЗ «Октябрьская центральная районная больница», на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в ООО СМО «Восточно-Страховой альянс» 03.05.2020, И.И. доставлен в больницу на скорой медицинской помощи. Стоимость оказанной услуги составила 4900,70 рублей. В период с 03.05.2020 по 28.05.2020 И.И. находился на лечение в КГБУЗ «Октябрьская центральная районная больница». Стоимость оказанной ему медицинской помощи составила 413444,44 рублей (л.д.19).

Расходы ООО СМО «Восточно-Страховой альянс» в размере 413444,44 рублей также подтверждаются заключением о результатах экспертизы качества медицинской помощи в КГБУЗ «Октябрьская центральная районная больница» № от 22.04.2022 (л.д.20), которым установлено, что медицинская помощь оказана надлежащего качества.

Тем самым, вопреки доводам ответчика, истцом представлены доказательства, предусмотренные ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ от 29.11.2010, подтверждающие размер расходов, осуществленныв в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью. Данные расходы подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Исходя из совокупности вышеизложенных доказательств, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных исковых требований о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу И.И. вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов, в размере 418344,44 рублей.

Исходя из объема удовлетворенных требований, суд в соответствии со ст. 333.19, п.п. 4 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ и ст. 61.1 Бюджетного кодекса РФ взыскивает с ответчика государственную пошлину в бюджет Октябрьского муниципального округа Приморского края в размере 7383 рублей.

    На основании изложенного и, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Исковые требования Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к В.С. о возмещении ущерба, причиненного преступлением, - удовлетворить.

    Взыскать с В.С., <данные изъяты> в пользу Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» (<данные изъяты>) в счет возмещения вреда 418344,44 рублей.

Денежные средства перечислить в ООО СМО «Восточно-страховой альянс» по реквизитам: ИНН 2538069934, КПП 254301001, ОКТМО 0507000, р/с № 40701810311100000277 в банке ПАО АКБ «Авангард» г. Москва,      БИК 044525201, кор. счет 30101810000000000201.

Взыскать с В.С. <данные изъяты>) государственную пошлину в бюджет Октябрьского муниципального округа Приморского края в размере 7383 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Приморский краевой суд путем подачи жалобы через Октябрьский районный суд Приморского края в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Решение в окончательной форме принято    12 августа 2022 года.

Судья                                                                        Е.Н.Севостьянова